LAPORAN KASUS

Hipertensi Kronis dan

Hipertiroid Dalam
Kehamilan
PEMBIMBING:
Dr.dr Kusnarman Keman, SpOG (K)
PENDAMPING:
dr Yulianto Rapa

OLEH:
Ayu

Sekarani Demana Putri

0810713052
Cahya Firly Nanda
0810713057
Zulia Era Wahida Binti Mohamad
0810714042

>>

TUJUAN & MANFAAT

Penulisan makalah laporan kasus dapat meningkatkan

pengetahuan dan pemahaman dokter muda mengenai
hipertensi kronis dan hipertiroid dalam hal anamnesa,
pemeriksaan fisik dan penunjang, penegakkan diagnosa,
penatalaksanaan, monitoring, serta prognosisnya.

LAPORAN KASUS

>>

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny SI
Usia
: 20 tahun
Alamat
: DS Blambang Utara RT01/RW04
Pasuruan
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Nama suami
: Tn. S
Usia
: 26 tahun
Pekerjaan : Kuli bangunan
Menikah : 1 kali
Lama menikah : 1 tahun
Riwayat kehamilan
: G2P0000Ab100
Usia anak terakhir
: HPHT
: 28-3-2012 ~ UK 26-28 minggu
Tanggal Pemeriksaan : 6 Oktober 2012

ANAMNESA
Keluhan

Utama:
Pendarahan dari jalan lahir

Keluhan

penyerta:
Pasien mengeluhkan rasa kencengkenceng disertai dada yang berdebardebar

SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Perdarahan dari jalan lahir

6 Oktober 2012 jam 0100

Pasien mengeluh keluar pendarahan dari jalan lahir disertai
perut terasa kenceng-kenceng pasien tetap di rumah.
6 Oktober 2012 jam 0500
Keluhan semakin memberat (Perut terasa kencang dengan
lendir darah (2 pembalut) pasien dibawa ke PKM
Wonorejo, Pasuruan sebelum dirujuk ke RSSA
6 Oktober 2012 jam 06.30 pasien tiba di RSSA
Riwayat tekanan darah tinggi sebelum dan selama kehamilan
(+)
Riwayat menggunakan kacamata sejak 20 th yll, dengan
pemeriksaan mata terakhir : ODS minus 6
Pasien menderita penyakit gondok sejak usia kehamilan 1
bulan, dan sering merasa berdebar-debar

Riwayat persalinan sebelumnya :

Kehamilan pertama : Abortus, Usia Kehamilan 3 bulan,
Kuret (-), Tahun 2011

Riwayat ANC : RSUD Bangil 4x, Puskesmas 2x, Terakhir

kontrol : 10 September 2012
HPHT : 28-3-2012
Taksiran persalinan : 4-12-2012
Kontrasepsi : Tidak pernah memakai
Riwayat kesehatan ibu :
Vaginal discharge (-)
- Minum jamu (-)
Pijat oyok (-)
- Perdarahan (+)
Hipertensi (+)
- Diabetes Mellitus (-)
Demam (-)
- Coitus (+)
Sakit kepala (-)
- Nyeri ulu hati (-)
Nausea vomiting (+)
- Mata kabur (-)
Riwayat Operasi / Opname RS : Opname di R.8 RSSA
pada 10-17 September 2012, dengan keluhan tekanan
darah tinggi, gemetar, dan berdebar-debar.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan

umum :
Sakit sedang, Kesadaran : compos
mentis, GCS:456
Tanda-tanda vital
Tekanan darah
: 150/90 mmHg
Nadi
: 120x/mnt
RR
: 22x/mnt
Temp. Rektal
: 36.90C
Temp. Aksila
: 36.30C
TB : 150cm
BB: 49kg

Kepala/leher:
an -/-, ict -/-, cyanosis -/-,
exopthalmos(+), JVP=R+2cm H2O
posisi 30o, struma multinodosa
Tho :
c/ S1S2, tunggal, murmur(-), gallop(-)
p/ Sonor, vesikuler, Rh - - Wh - - - - - - Abd:
Soefl, Bising usus (+), Met(-), TFU :
18cm, letak bujur W BJA: 150-155x/1
(doppler), His: 10.2.25, TBJ: 930gr,
Ext: ed (-)

GE:

fluksus (+) min, fluor (-)

Inspekulo: v/v fluksus (+) min, fluor (-)
POMP tertutup licin, lividae (+)
VT:
v/v fluksus (+) minimal, fluor (-)
POMP tertutup licin, Ketuban (+)
CUAF membesar ~ UK 26-28 minggu
AP D/S: massa (-), nyeri (-)
Cavum Douglasi tidak menonjol

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
DL:

10.7/7100/33.7/145000
Hitung jenis:
Neu/Lim/Mon/Eos/Bas
74.4/17.7/5.8/2.0/0.1
Faal Hati:
OT/PT/Alb/LDH
30/11/2.89/408
GDS: 79mg/dL
Faal Hemostasis:
PPT/APTT
9.8(10.1)/35.0(25.0)
PPT dan APTT dbN

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Faal

Ginjal:
ur/cr: 12.5/0.31
SE:
Na/K/Cl: 139/3.21/110
Immunoserologi:
T3 total /T4/
TSH
4.81/5.27/<0.01
Urinalisis:
Leukosit 2+ /Darah +3(???)

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Foto

thoraks AP: Kesan kardiomegali

EKG: Sinus takikardi dengan LVH
USG: Tampak janin intrauterin T/H. Letak
kepala dibawah
BPD: 6.97 (28w0d)
AC : 20.79 (25w2d)
FL : 4.25 (25w0d)
EFW: 949gr
AFI : 3.30
Plasenta implantasi di corpus
posterior.
Maturasi gr I. Kelainan
kongenital (-)

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
CTG

Normal CTG
Baseline: 150bpm
Viability: 5-15bpm
Acc : (+)
Decc: (-)

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
HT

Kronis
Hipertiroid
PEB
Partus Prematurus Imminens

ASSESMENT
G2 P0000 Ab100 gr 26-28 minggu
T/H
+ Partus Prematurus Imminens
+ Presentasi Bokong
+ HT kronis
+ Struma multinodosa ec Graves
disease

PLANNING THERAPY
Usul
MRS

perawatan konservatif dengan:

Diet TKTP
Gentamycin 2 X 80mg
Kaltofen supp II
Roboransia 1X1 tab
Asam mefenamat 3X500mg
Tokolitik isoxuprin 3X1 tab
PTU 3X100mg
Methyldopa 3X250mg
Propanolol 2X10mg

PLANNING THERAPY
KIE
Penyakit

yang diderita
Penyebab dari pendarahan
Tindakan medis yang akan
dilakukan jika dibutuhkan
Efek samping dari tindakan yang
akan dilakukan
Observasi:

PLANNING THERAPY