Tingkat Kesadaran Pasien Prediabetes dan Perilaku mengurangi Risiko Diabetes

________________________________________________________________________
Pendahuluan: Hasil Penelitian menunjukkan manfaat dari penurunan berat badan (BB) dan
aktivitas fisik untuk pencegahan diabetes pada orang dengan prediabetes. Meskipun demikian,
hanya sebagian orang dengan prediabetes yang aktif berperilaku sehat. Salah satu kendala diduga
karena rendahnya tingkat kesadaran orang dengan prediabetes. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mempelajari dampak dari tingkat kesadaran orang dengan prediabetes terhadap rasio perilaku yang
mengurangi risiko diabetes.
Metode: Analisis cross sectional dilakukan pada orang dewasa dari dua siklus (2007-2008, 20092010) National Health and Nutrition Examination Survey. Orang dengan prediabetes diidentifikasi
dengan perkecualian orang dengan diabetes dan hasil kadar hemoglobin A1c dengan kisaran antara
5.7% dan 6.4%. Kelompok ini terbagi lagi berdasarkan keadaan prediabetes. Regresi logistik
multivariat digunakan untuk memperkirakan dampak kesadaran orang dengan prediabetes terhadap
rasio keterlibatan aktivitas fisik, manajemen BB dan kombinasi kegiatan fisik dan manajemen BB.
Hasil: Orang-orang dengan kriteria prediabetes (n=2,694), hanya 11.8% (n=288) yang sadar akan
keadaan mereka. Kesadaran orang dengan prediabetes memiliki rasio lebih tinggi dalam
keterlibatan kombinasi aktivitas fisik sedang ditambah manajemen BB dengan IMT yang sesuai
(AOR=1.5, 95% CI=1.1, 2.0) dan kombinasi setidaknya 150 menit/minggu aktivitas moderat dan
7% penurunan BB pada tahun sebelumnya (AOR=2.4, 95% CI=1.1, 5,6).
Kesimpulan: Kesadaran orang dewasa dengan prediabetes meningkatkan rasio keterlibatan
aktivitas fisik dan manajemen BB. Peningkatan kesadaran orang dengan prediabetes dapat
menyebabkan peningkatan kinerja latihan dan manajemen BB dan, yang terpenting, penurunan
risiko diabetes di masa yang akan datang.
________________________________________________________________________

Pendahuluan
Diperkirakan 86 juta orang dewasa, atau 37% dari penduduk dewasa AS, memenuhi kriteria
diagnostik prediabetes. Setiap tahunnya, 11% orang dengan prediabetes menjadi diabetes. Beberapa
penelitian menunjukkan manfaat dari modifikasi gaya hidup, khususnya penurunan BB minimalmoderat dan peningkatan aktivitas fisik dalam mengurangi insidensi diabetes. Studi terbesar adalah
Program Pencegahan Diabetes (PPD), sebuah RCT yang secara acak mengelompokkan orang
overweight ke beberapa kelompok: plasebo, metformin, atau intervensi gaya hidup. Kelompok gaya
hidup, dengan intervensi minimal 150 menit/minggu aktivitas fisik sedang dan target penurunan >
7% BB, menunjukkan 58% penurunan insidensi diabetes dalam 3 tahun dan 34% penurunan kontrol
dalam 10 tahun. Yang terpenting, hasil-hasil ini juga berulang pada program-program pencegahan
diabetes di pusat kesehatan masyarakat.
Meskipun demikian, hanya sebagian orang dengan prediabetes yang terlibat perilaku
mengurangi risiko diabetes. Selain itu, tidak diketahui berapa banyak orang yang mencapai sasaran
dari PPD. Salah satu kendala untuk mencapai angka keterlibatan yang lebih tinggi adalah kesadaran
orang dengan prediabetes, yang walaupun meningkat, namun angkanya masih rendah, dengan
hanya 11% orang dewasa yang sadar akan diagnosis penyakit mereka. Keinginan untuk
menjalankan perilaku sehat bergantung pada kesadaran untuk berubah. Oleh karena itu, pasien yang
tidak menyadari diagnosis mungkin kurang termotivasi untuk terlibat dalam perilaku yang
mengurangi risiko. Saat ini masih tidak diketahui apakah kesadaran orang prediabetes terkait
peningkatan dari perilaku sehat.
Dalam penelitian ini, data perwakilan nasional digunakan untuk: (1) menilai perbedaan
demografik, pusat kesehatan, dan hasil kesehatan sementara antara individu yang sadar dan tidak
sadar dengan keadaan prediabetes dan (2) untuk mengkaji hubungan antara kesadaran akan
prediabetes dan perilaku mengurangi risiko diabetes, khususnya aktivitas fisik dan manajemen BB.
Metode
Analisis cross sectional dari dua siklus berturut-turut (2007-2008 dan 2009-2010) National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dilakukan untuk menyelidiki apakah orang
dewasa dengan prediabetes yang sadar dengan keadaannya, lebih terlibat dalam perilaku
mengurangi risiko diabetes daripada orang dewasa yang tidak menyadari diagnosis mereka.

Desain Survei dan Populasi

NHANES dilakukan oleh Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan dan CDC. NHANES
adalah program pengambilan contoh probabilitas pada populasi warga sipil AS non institusi,
multistage bertingkat, yang diadakan dua tahun sekali. Peserta survei diwawancarai di rumah dan
diundang untuk datang ke pusat pemeriksaan untuk menjalani pemeriksaan medis dan laboratorium.
Tindakan
Antara 2007 dan 2010, 20.686 orang berpartisipasi dalam survei NHANES. Subyek yang
berusia <20 tahun (n = 8.533) dan wanita hamil (n = 125) dikeluarkan (gambar 1). Nilai
hemoglobin A1c non-fisiologis (HbA1c <3,5%) yang tercatat hilang (n = 1). Nilai peserta HbA1c
yang hilang (n = 1036) atau tanggapan terhadap pertanyaan mengenai sejarah berat badan (n= 452)
dikeluarkan.
Para peserta yang tersisa kemudian diklasifikasikan berdasarkan status glikemik. Peserta
ditanya apakah mereka telah diberitahu oleh dokter atau profesional kesehatan lainnya bahwa
mereka memiliki diabetes (selain selama kehamilan). Berdasarkan pertanyaan ini, 1.258 responden
diklasifikasikan sebagai telah didiagnosis dengan diabetes. Kriteria diagnostik HbA1c kemudian
digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang dalam kisaran pradiabetes (HbA1c = 57%, 6,4%, n
= 2694). Individu-individu yang tersisa diklasifikasikan sebagai diabetes yang tidak terdiagnosis
(HbA1c 6,5%, n = 359) atau yang normoglycemic oleh nilai HbA1c (n = 6229). Hanya mereka
yang memenuhi kriteria HbA1c untuk pradiabetes termasuk dalam sampel analitik.
Kelompok pradiabetes (n = 2694) selanjutnya dibagi berdasarkan respon mereka terhadap
dua pertanyaan: (1) selain selama kehamilan, apakah anda pernah diberitahu oleh seorang dokter
atau profesional kesehatan apakah anda memiliki diabetes atau diabetes gula? (2) apakah anda
pernah diberitahu oleh seorang dokter atau profesional kesehatan lainnya bahwa anda memiliki
salah satu dari berikut: pradiabetes, gangguan glukosa puasa, gangguan toleransi glukosa, diabetes
borderline, atau bahwa gula darah lebih tinggi dari normal tetapi tidak cukup tinggi untuk menjadi
disebut diabetes atau diabetes gula? Individu yang digolongkan sebagai prediabetes menyadari jika
mereka menanggapi pertanyaan pertama dengan jawaban sendiri dimulai dari borderline diabetes (n
= 98) atau jika mereka menjawab ya untuk pertanyaan kedua (n = 190), dengan total pradiabetes
dengan mengetahui populasi dari 288.
Hasil untuk tiga kelompok kegiatan utama termasuk aktivitas fisik, berat badan - kegiatan
yang berhubungan, dan kombinasi berat - terkait dan aktivitas fisik. Dalam masing-masing
kelompok besar, tiga variabel hasil biner diciptakan, yang berkembang dari tingkat dasar
keterlibatan dalam kegiatan untuk keterlibatan lebih intens dan spesifik.

Untuk hasil aktivitas fisik, kami membuat tiga variabel hasil: (1) aktivitas fisik, (2)
setidaknya sedang (terdiri dari sedang atau kuat) aktivitas fisik mingguan, dan (3) 150 menit /
minggu minimal aktivitas fisik sedang. Aktivitas fisik didefinisikan sebagai menyatakan partisipasi
dalam salah satu dari berikut: kuat atau sedang pada aktifitas bekerja, kuat atau sedang pada
kegiatan rekreasi, atau jenis apapun dari kegiatan terkait (misalnya, ringan, sedang, atau kuat
berjalan atau bersepeda untuk bekerja). Aktivitas fisik sedang setidaknya termasuk aktivitas kerja
yang kuat atau sedang dan kegiatan rekreasi yang kuat atau sedang (yaitu, latihan standar) tetapi
dikecualikan kegiatan terkait karena intensitas jenis aktivitas fisik tidak dinilai. Akhir dari kategori
aktivitas fisik, 150 menit / minggu aktivitas fisik setidaknya sedang, diciptakan untuk menentukan
persentase orang mencapai DPP kuantitas target intervensi latihan. Untuk membuat variabel ini,
jumlah waktu untuk aktivitas kerja sedang dan kuat dan kegiatan rekreasi sedang atau kuat yang
dijumlahkan untuk membuat variabel biner. Nilai untuk latihan mingguan yang dianggap tidak
realistis, > 7 hari / minggu kegiatan atau > 8 jam / hari dari setiap jenis kegiatan individu, yang
recoded untuk nilai maksimum 7 hari / minggu dan 8 jam / hari (n = 46).
Berat badan terkait hasil yang sama terstruktur dan termasuk (1) setiap perilaku
manajemen berat badan, (2) BMI - manajemen berat badan yang tepat, dan (3) penurunan berat
badan yang sukses dari 7% dari berat badan dalam satu tahun terakhir. Berat badan terkait
perilaku yang didasarkan pada tanggapan terhadap pertanyaan tentang niat untuk menurunkan berat
badan atau mempertahankan berat badan selama setahun terakhir. BMI - perilaku manajemen berat
badan yang tepat didefinisikan oleh kombinasi diukur BMI dan niat dinyatakan untuk menurunkan
berat badan atau mempertahankan berat badan selama setahun terakhir. Individu yang didefinisikan
sebagai terlibat dalam BMI - manajemen berat badan yang tepat jika mereka memiliki BMI < 25
dan melaporkan upaya pemeliharaan berat badan atau BMI 25 dan upaya untuk menurunkan berat
badan. Akhir dari variabel manajemen berat badan, sukses penurunan berat badan yang disengaja
dari 7% dari berat badan mereka selama satu tahun terakhir, direferensikan persentase tujuan
intervensi penurunan berat badan di DPP. Variabel ini diciptakan dari kombinasi tiga variabel
lainnya: niat untuk menurunkan berat badan, diukur berat badan saat ini, dan melaporkan sendiri
berat badan dari 1 tahun sebelumnya.
Kategori terakhir dari variabel hasil itu dibuat berdasarkan menggabungkan variabel hasil
dijelaskan di atas untuk aktivitas fisik dan berat badan - perilaku terkait. Ketiga variabel kombinasi
adalah sebagai berikut: (1) setiap aktivitas fisik ditambah berat badan - perilaku yang terkait, (2)
aktivitas fisik mingguan sedang atau kuat ditambah BMI - perilaku berat badan yang tepat, dan (3)
150 menit / minggu kegiatan sedang atau kuat ditambah penurunan berat badan 7% di tahun
lalu. Kategori yang lebih spesifik yang berkumpul dalam kategori hasil yang lebih luas. Sebagai
contoh, jika seorang individu memiliki "ketidak cocokan" di tingkat kinerja dari dua perilaku

(misalnya, aktivitas fisik sedang, tetapi hanya berat badan - perilaku terkait), mereka akan
dimasukkan dalam luas kategori hasil gabungan, aktivitas fisik, ditambah berat badan - perilaku
terkait.
Kovariat diperiksa dalam analisis termasuk faktor demografi (jenis kelamin, usia, ras / etnis,
dan tingkat pendidikan), status asuransi, tempat perawatan rutin, jumlah kunjungan kesehatan dalam
satu tahun terakhir, riwayat keluarga diabetes, dan hitungan komorbiditas kardiovaskular lainnya
(hipertensi, hiperlipidemia, stroke, serangan jantung, penyakit arteri koroner, dan gagal jantung
kongestif). Status fungsional terbatas adalah variabel biner berdasarkan menanggapi YA untuk salah
satu dari beberapa pertanyaan mengenai pembatasan kerja, membutuhkan peralatan khusus untuk
ambulasi, masalah memori, dan masalah emosional. Kuesioner- 9 (PHQ - 9) kesehatan pasien
digunakan untuk menghitung skor keparahan depresi untuk semua peserta. BMI; Tekanan darah
duduk (rata-rata lebih dari satu sampai empat bacaan), dan low density lipoprotein kolesterol
diperoleh dari pemeriksaan dan laboratorium data. Rincian tentang pengumpulan data NHANES
tersedia secara online.
Analisis Statistik
Selama 4 tahun survey berat badan (uji berat badan) untuk menggambungkan sampel yang
telah di tulis per intruksi pada website NHANES. Semua analisis diperhitungkan untuk survey
desain kompleks, termasuk berat, strata, dan unit pengambilan sampel primer. Tes Chi-square dan
uji T menunjukkan apakah pada kelompok sadar prediabetes dan kelompok tidak sadar prediabetes
berbeda dengan sehubungan dengan demografi dan karakteristik klinis mereka. Regresi logistic
multivariate dijalankan untuk model asosiasi kesadaran predibetes dengan tiga variable hasil di
masing-masing tiga kategori hasil manajemen beratbadan. Model regresi disesuaikan untuk
karakteristik sebagai berikut: jenis kelamin, umur, ras / etnik, pendidikan, pencapaian, jumlah
kunjungan kesehatan dalam satu tahun terakhir, sejarah diabetes keluarga, BMI, jumlah kondisi
kardiovaskuler, PHQ-9 score, dan batasan fungsional. Kovariat ini dipilih hanya berdasarkan teori
tanpa analisis yang memadai, dan pencantumannya didasarkan pada hipotesis dan hubungan
document pada kedua sifat kesadaran prediabetes dan keterlibatan perilaku dalam mengurangi
resiko. Strata, versi 12.1, untuk Mac digunakan untuk pengelolaan data dan analisis.
HASIL
2.964 total yang mengikuti pertemuan criteria untuk prediabetes. Grup ini, 11,8% (n=288)
sadar untuk diagnosis ini. (gambar1) Mereka yang menyadari pradiabetes berbeda secara signifikan
dari orang-orang yang tidak menyadari usia ( 57.6 vs 55.3 tahun, p=0.02) dan pencapaian
pendidikan (p=0.04), tapi tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin, asupan, etnik/ras ( table 1).

Peserta menyadari pradiabetes kurang mungkin untuk tidak memiliki kunjungan kesehatan dalam
satu tahun terakhir. (5.9% vs 13.6%, p < 0.001) dan memiliki rata-rata jumlah paling tinggi pada
kondis kardiovaskuler. ( 1.4 [SE=0.1] vs 0.9 [SE=0.3], p< 0.001). Mereka menyadari prediabetes
memiliki sedikit lebih tinggi rata-rata BMI (30.9 [ SE=0.5] vs 29.7[SE=0.1). p = 0.01) serta sedikit
lebih tinggi nilai HbA1c ( 6% [ SE=0.01%] vs 5.9% [ SE= 0.01%], p , 0.01.
Tidak ada perbeda antara sadar prediabetes dan kelompok tidak menyadari prediabetes di
salah satu dari tiga hasil aktivitas fisik (sebagaimana didefinisikan sebelumnya) dalam analisis
disesuaikan chi-square (Gambar 2A). Sebagian besar individu pada kedua kelompok melaporkan
terlibat dalam beberapa aktivitas fisik mingguan ( 74.2% yang sadar prediabetes dan 72.5% yang
tidak sadar prediabetes) dimana lebih sedikit dilaporkan temuan yang mencapai tujuan minimal
150 menit/minggu aktifitas yang cukup (54.6% dan 51.2%, berturut-turut). Terdapat perbedaan
signifikan keterlibatan perilaku dalam memanejemen berat badan dan gabungan aktivitas hasil
manajemen berat badan. Mereka sadar memiliki prediabetes lebih mungkin untuk terlibat dalam
manajemen berat badan (69,5% vs 49,3%, p, 0,001) dan BMI manajemen berat badan yang tepat
(54,9% vs 38,8%), p <0,001) (gambar 2B). Tidak ada perbedaan dalam prevalensi kehilangan berat
badan 7% antara groups (22.4% vs 15.6%, p= 0.08). orang-orang yang sadar prediabetes lebih
mungkin melaporkan setiap aktifitas fisikditambah memanajemen berat badan (49.7% vs 39.0%,
p=0.01), minimal actifitas cukup ditambah BMI sesuai manjemen berat badan ( 37.2% vs 27.5%,
p=0.001). sadar prediabetes dan tidak prediabetes grup juga berbeda di pencapaian target intervensi
DPP untuk aktivitas fisik dan penurunan berat badan (9,1% vs 4,6%,p=0.02) (Gambar 2C)
dalam model regresi logistic multivariat, ada perbedaan yang signifikan terlihat pada kemungkinan
keterlibatan dalam salah satu dari tiga hasil aktivitas fisik (table 2). Mereka sadar memiliki
prediabetes memiliki peluang lebih tinggi dari dalam perilaku berkaitan dengan berat badan (AOR
= 1.7, 95% CI =1.1, 2.5). kesadaran pradiabetes juga dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan
ketiga hasil kombinasi : setiap aktivitas fisik ditamabah setiap manajemen berat badan (AOR
1.5=95% CI 1.0, 2.1); minimal aktifitas moderat ditambah BMI- sesuai perilaku manjemen berat
badan ( AOR= 1.5, 95% CI=1.1,2.0); dan 150 menit/minggu pada aktifitas fisik ditamabah
kehilangan berat badan ( AOR=2.4, 95% CI = 1.1, 5.6).

Tabel 2. Kesadaran Terhadap Kondisi Prediabetes dan Kemungkinan Keterlibatan Dalam Perilaku
Untuk Mengurangi Risiko Penyakit

Catatan : Bagian yang dicetak tebal menunjukan perbedaan yang signifikan antara kelompok
prediabetes aware dan unaware (p<0,05). Semua model di atas diatur mengenai jenis kelamin, usia,
ras/etnis, pendidikan, jumlah kunjungan ke tempat perawatan kesehatan dalam satu tahun ke
belakang, riwayat diabetes pada keluarga, BMI, kondisi kesehatan sistem kardiovaskular, skor
Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 dan keterbatasan secara fungsional.
Diskusi
Dalam analisis ini, sampel mereprentasikan kondisi nasional secara luas pada tahun 2007
sampai tahun 2010, hanya 11,8% pasien dengan prediabetes yang didiagnosa melalui HbA1c yang
menyadari kondisi mereka. Terlepas dari hal tersebut, keterlibatan dalam aktivitas fisik baik sedang
atau berat serta pengelolaan berat badan ideal (BMI) merupakan hal yang jarang ditemui dalam
penelitian ini. Kesadaran orang dengan kondisi prediabetes dikaitkan dengan usaha mereka dalam
meningkatan kombinasi aktivitas fisik dan pengelolaan berat badan ideal, tetapi sangat sedikit sekali
individu yang dilaporkan mencapai target yang dianjurkan oleh DPP.
Dampak kesadaran individu dengan prediabetes pada kemungkinan keterlibatan dalam
aktivitas fisik dan pengelolaan berat badan menyoroti saran dan masukan khusus dari dokter untuk
merubah perilaku pasien. Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya. Dalam sebuah
penelitian RCT pada orang dewasa di tempat perawatan primer, individu secara acak akan
menerima saran dari dokter untuk berhenti merokok, mengurangi konsumsi lemak dan
meningkatkan kegiatan orahraga. Mereka akan cenderung untuk mempercayai saran tersebut karena
dinilai relevan dengan kondisi mereka dan dimungkinkan akan melaporkan upaya yang dilakukan
untuk berhenti merokok dan membuat perubahan pada pola makannya. Berdasarkan rendahnya

tingkat kesadaran individu dengan kondisi prediabetes, tampak bahwa banyak pasien dengan
prediabetes tidak menerima atau tidak mengingat informasi ini. Untuk memaksimalkan dampak dari
diskusi yang dilakukan oleh dokter mengenai prediabetes dalam mengurangi insiden diabetes,
dokter tidak hanya mengkomunikasikan diagnosis ini pada pasien tetapi juga harus memberikan
penjelasan agar pasien benar-benar paham dengan kondisinya. Dokter harus memberikan nasehat
pada pasien bahwa memiliki kondisi prediabetes akan meningkatkan kemungkinan terkena penyakit
diabetes dan juga berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Manfaat dari
modifikasi gaya hidup dalam mengurangi kejadian diabetes juga harus ditekankan.
Pada penelitian sebelumnya, lebih dari 50% orang dewasa dengan kondisi prediabetes
dilaporkan melakukan beberapa perubahan perilaku untuk mengurangi risiko penyakit dengan cara :
mengubah pola makan, berolahraga atau mencoba untuk menurunkan berat badan. Pada penelitian
ini, peneliti menunjukkan bahwa meskipun lebih dari setengah dari subyek penelitian dilaporkan
terlibat dalam beberapa tingkat aktivitas fisik dan usaha penurunan berat badan, baik pada
kelompok yang menyadari kondisi prediabetesnya (prediabetes-aware) maupun pada kelompok
yang tidak menyadari kondisi prediabetesnya (prediabetes-unaware), hanya sekitar sepertiga dari
responden saja yang dilaporkan terlibat dalam kombinasi aktivitas fisik sedang dan pengelolaaan
berat badan ideal (BMI). Bahkan hanya sedikit sekali responden yang dilaporkan memenuhi target
tujuan berupa orahraga sedang selama 150 menit/minggu serta setidaknya mengalami penurunan
berat badan sebesar 7%. Tingkat keterlibatan pasien yang rendah menyoroti ketidakmampuan
dokter dalam memberikan saran untuk mendukung timbulnya perubahan perilaku dan
dibutuhkannya partisipasi pasien yang lebih besar dalam program terstruktur. Banyak intervensi
telah menunjukkan bahwa DPP dapat diterjemahkan secara efektif ke dalam perawatan kesehatan di
dunia nyata dan di komunitas. Pada tahun 2011, sebuah review sistematis pada 16 penelitian dalam
pengaturan yang berbeda menunjukkan bahwa persentase pasien yang mencapai penurunan berat
badan setidaknya 7% berkisar antara 18% sampai 49% dalam waktu 6 sampai 10 bulan. Program
yang menunjukan tingkat keberhasilan paling tinggi memberikan struktur built-in dengan dukungan
manajemen kasus, kontak yang lebih sering, sesi aktivitas yang dipantau, dan yang penting adalah
pembuatan rencana individual. Dalam pengaturan perawatan kesehatan, inperson dan pelatih
kesehatan online, program gaya hidup kelompok dan program telehealth telah digunakan untuk
memberikan intervensi DPP. Menyoroti pentingnya perawat kesehatan profesional dalam
mempromosikan perilaku pengurangan resiko diabetes, pengurangan paling kecil dam penurunan
berat badan yang cukup besar terlihat pada program DPP yang dilakukan di klinik rawat jalan di
rumah sakit dan tempat perawatan primer. Upaya perawatan primer sangat penting, karena memiliki
potensi untuk mencapai populasi pasien yang lebih beragam daripada di rumah sakit, pasien yang

sudah terdeteksi di tempat praktek, dan masalah medis lainnya dapat dikelola secara bersamaan
sebagai perilaku sehat yang dilembagakan dan didukung.

KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian ini memeiliki beberapa keterbatasan. Pertama, keterbatasan data yang diperoleh dari
metode cross-sectional tidak dapat menggambarkan secara akurat penurunan berat badan atau
perubahan prilaku respondent setiap saat. Penelitian ini hanya mengumpulkan data dari pernyataan
kesediaan responden dan laporan keterklibatan yang kami sediakan, Namun, niat dan upaya untuk
terlibat bisa dibilang merupakan langkah awal kunci menuju perubahan perilaku. Ingat bias di
antara survei responden, baik dalam hal berat badan sebelumnya dan jumah olahraga yang
dilakukan, dapat mempengaruhi validitas hasil dari penelitian ini. Kita juga tidak dapat sepenuhnya
menggambarkan dan memeriksa dampak aktivitas fisik "light" pada populasi dalam penelitian ini.
Penelitian ini tidak dapat menggambarkan kesehatan makanan partisipan, dimana makanan ini
merupakan unsur kunci untuk menjaga berat badan. Pengaruh social dapat menjadi : mereka
menyadari prediabetes lebih mungkin untuk melaporkan perubahan yang seharusnya mereka
lakukan. Penelitian ini tidak dapat mengidentifikasi nilai HbA1c pada prediabetes yang mejadi
responden dan yang tidak menjadi responden selama survey berlangsung. Penggunaan nilai HbA1c
dapat mengidentifikasi orang-orang dengan pradiabetes, pada penelitian ini mungkin terdapat
kesalahan pengelompokan orang-orang yang tidak terdiagnosis diabetes sebagai kelompok
prediabetes. Namun, tidak ada alasan untuk percaya bahwa suatu kondisi yang tidak terdiagnosis
dapat menimbulkan resiko atau resiko terjadinya diabetes karena kebiasaan hidup. Harus di
pertimbangkan juga pemeriksaan dan membahas potensi keterlibatan demografi dan predictor
klinis terhadap kebiasaan hidup untuk mengurangi risiko diabetes. Akhirnya, ada beberapa faktor
tidak tersedia di NHANES, seperti aktivasi, motivasi intrinsik, dan perbedaan penyedia, yang
mungkin berguna untuk membedakaan antara pradiabetes yang sadar dan yang tidak sadar terhadap
kondisinya.

KESIMPULAN
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa kesadaran pada kondisi prediabetes ada hubungannya
dengan upaya untuk terlibat dalam pengurangan risiko diabetes dengan mengubah perilaku.
Kesadaran pradiabetes dapat memberikan pasien motivasi untuk perubahan perilaku; namun,
sebagian besar individu dengan prediabetes tidak menyadari mereka mengalami kondisi
pradiabetes. Selain itu, lebih dari 90% dari individu dengan pradiabetes, termasuk orang yang sadar
dang-orang yang tidak menyadari diagnosis mereka, tidak memenuhi tingkat sasaran intervensi
latihan DPP dan mengurangi berat badan ditemukan efektif dalam mencegah dan menunda
terjadinya diabetes. Bagian pelayanan pencegahan Amerika Serikat sedang mempertimbangkan
perubahan pada rekomendasi untuk screening diabetes yang kemungkinan diagnosis yang lebih
tinggi untuk prediabetes. Rekomendasi ini harus disetujui dan cepat diadopsi oleh penyedia layanan
kesehatan untuk meningkatkan tingkat kesadaran prediabetes diantara pasien kami. Penelitian kami
juga menunjukkan bahwa meskipun sangat penting untuk mendiagnosa prediabetes dan memberika
nasihat kepada pasien tentang bagaimana mengurangi risiko diabetes mereka, ini saja mungkin
tidak cukup bagi kebanyakan orang. Penyedia layanan kesehatan harus membangun ikatan yang
kuat dengan sistem kesehatan, komunitas dan pembayar untuk meningkatkan ketersediaan bukti
berbasis program gaya hidup terstruktur. Kondisi pradiabetes memberikan kesempatan untuk ikut
serta dalam hal ini. Perawatan utama dokter, sistem kesehatan, dan asuransi semua memiliki
keinginan yang sama untuk tidak melewatkan kesempatan ini.