Virus

Agen infeksius terkecil (diameter 20nm-300nm)

1 jenis RNA atau DNA dalam genom
Virion = unit infeksius
Parasit pada tingkat gen
Memprogram
p g
sel inang
g yyang
g terinfeksi agar
g
menghasilkan makromolekul virus-spesifik
(reproduksi).

AntiVirus
Mata Ajar Farmakologi Prodi Pendidikan Dokter Universitas Airlangga
Dripa Sjabana
dripa@fk.unair.ac.id
2007

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Virus
Bervariasi dalam hal struktur, organ genom,
ekspresi maupun strategi replikasi dan
transmisinya.
Dapat menginfeksi:
organisme bersel satu seperti mikoplasma,
bakteri, alga
semua binatang atau tanaman tingkat tinggi
tinggi.

Akibat infeksi bisa ringan atau tidak berefek

sama sekali, namun mungkin juga bisa
membuat sel inang rusak atau bahkan mati.
Ancaman Virus & Penanggulangannya

Figure 46.1 Schematic diagram of the components of a virus particle or virion.

3

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Downloaded from: StudentConsult (on 3 May 2005 08:34 AM)

2005 Elsevier

Famili Virus DNA binatang

Famili Virus RNA binatang

yang dapat menginfeksi manusia

yang dapat menginfeksi manusia

Virion

Amplop /
telanjang

Icosahedral Telanjang

Kompleks

Virion

Amplop /
Famili
telanjang
Icosahedral Telanjang Picornaviridae, Astroviridae,
Caliciviridae, Reoviridae
Amplop
Togaviridae

Famili
Parvoviridae,
Papovaviridae,
Adenoviridae

Amplop

Hepadnaviridae,
Herpeviridae

Mantel
kompleks

Poxviridae

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Tidak
diketahui /
kompleks

Amplop

Flaviviridae, Arenaviridae,
Coronaviridae, Retroviridae
Coronaviridae

Kompleks

Amplop

Bunyaviridae, Orthomyxoviridae,
Paramyxoviridae, Rhabdoviridae,
Bornaviridae, Filoviridae
Ancaman Virus & Penanggulangannya

Cara Penularan Virus

> 4000 virus binatang & tumbuhan dibagi
menjadi 71 famili, 11 subfamili, 164 genera.

1. Penularan langsung dari orang ke orang

melalui kontak:

Ratusan virus belum ditentukan

24 famili di antaranya bisa menginfeksi

manusia dan binatang

50-60% diare p
pada anak yyang
g dirawat di RS
disebabkan oleh rotavirus

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Infeksi droplet atau aerosol (mis: influenza,

campak, smallpox)
anal-oral (mis: enterovirus, rotavirus, virus
hepatitis A infeksiosa)
Kontak seksual (mis: hepatitis B, herpes
simpleks-2, HIV)

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Prinsip Penting Terkait dengan

Penyakit Virus

Cara Penularan Virus

2. Penularan dari binatang ke binatang dengan
manusia sebagai inang kebetulan:

1. Banyak infeksi virus bersifat subklinis

2 Penyakit yang sama dapat disebabkan oleh virus
2.
yang berbeda
3. Virus yang sama bisa menyebabkan penyakit yang
berbeda
4. Penyakit yang dihasilkan tidak ada hubungannya
dengan morfologi virus
5. Luaran kasus khusus ditentukan oleh interaksi
virus-inang dan dipengaruhi oleh genetika masing2.

Gigitan (rabies) atau infeksis droplet atau aerosol

dari tempat tinggal yang tercemar binatang pengerat
(mis: arenavirus, hantavirus)

3. Penularan dengan dasar vektor arthropoda

(mis: arbovirus, sekarang digolongkan
terutama sebagai togavirus
togavirus, flavivirus
flavivirus, dan
bunyavirus).

demam kuning, dengue, demam kuning hutan,

ensefalitis St. Louis, demam sengkenit Colorado,
ensefalitis L Crosse.
Ancaman Virus & Penanggulangannya

>300 virus infeksi >50 sindroma

9

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Figure 46.4 Schematic diagram of

infection of CD4+ T cell by an HIV
virion with the sites of action of the
two main classes of drug and sites
for possible new drugs. The 10
steps, from attachment to the cell
to release of new virions, are
shown. The virus uses the CD4
coreceptor
t and
d the
th chemokine
h
ki
(Ck) receptor CXCR4 as binding
sites. Step 6, transcription, occurs
when the T cell itself is activated;
when this happens, transcription
factor NF-B initiates transcription
of both host cell DNA and the
provirus. Step 8, the action of the
viral protease, involves the
cleaving of the polypeptides into
structural proteins and enzymes
(integrase, reverse transcriptase,
protease) for the new virion (the
protease and thus the protease
inhibitors actually act on the
immature virions after budding).

Figure 46.2 The mechanisms whereby a CD8+ T cell kills a virus-infected host cell. The
virus-infected host cell expresses a complex of virus peptide plus major histocompatibility
complex class I (MCH-I) product on its surface; this is recognised by the CD8+ T cell, which
then releases lytic enzymes into the virus-infected cell and also expresses a Fas ligand
that triggers apoptosis in the infected cell by stimulating its Fas death receptor.
Ancaman Virus & Penanggulangannya

Downloaded from: StudentConsult (on 3 May 2005 08:34 AM)

2005 Elsevier

10

11

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Downloaded from: StudentConsult (on 3 May 2005 08:34 AM)

2005 Elsevier

12

The currently used drugs are

shown in pink boxes. Sites of
action of potential new drugs,
each shown by a question
mark, include binding of the
virion ((byy modification of the
gp120-CD4 or gp120-CXCR4
interaction), entry of virion,
uncoating of virion,
translocation of viral
complementary DNA into
nucleus, integration of viral
cDNA into host cell DNA,
inhibition of the gene coding for
the HIV core protein, inhibition
of budding.

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Downloaded from: StudentConsult (on 3 May 2005 08:34 AM)

2005 Elsevier

13

Antiherpes

Klasifikasi Antivirus
Antiherpes & antisitomegalovirus
Antiretrovirus
inhibitor reverse transkriptase nukleosida (NRTI)
Inhibitor reverse transkriptase non-nukleosida (NNRTI)
Inhibitor protease

Antiinfluenza

Ancaman Virus & Penanggulangannya

14

Antiretrovirus

Acyclovir triple phosphorylation aktif

retrovirus RNA: HIV

Enzim spesifik: reverse transcriptase
NRTI analog: terkait thymidine & adenosine
(menyerupai nukleotida alami)

Topikal
Topikal, po
po, iv
Inhibisi DNA polimerase virus
Melawan HSV-1, HSV-2, virus varisela-zoster

Infeksi primer: 5dd 200mg

triple phosphorylation aktif

NNRTI: not by mimicking

Anjuran penggunaan obat antiherpes lihat tabel 49.1 hal 132 (Katzung 2004)

Ancaman Virus & Penanggulangannya

15

Ancaman Virus & Penanggulangannya

16

HIV dan AIDS

HIV dan AIDS

Tahun 2003, hampir 5 juta
g menderita HIV,, sekarang
g
orang
ada hampir 38 juta orang
penderita HIV dan ODA.

Salah satu tantangan sosial,

sosial ekonomi,
ekonomi
dan kesehatan terbesar dunia.
mengenai > 8000 orang/hari.

Walau pemerintah, LSM, dan

p
praktisi
kesehatan seluruh
dunia telah berupaya maksimal,
HIV dan AIDS masih tetap
menghantui.

e a a se
setiap
ap menit
e
5 kematian

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Ancaman Virus & Penanggulangannya

17

Obat Antiretrovirus

HIV dan AIDS

Reverse Transcriptase Inhibitor

Sistem Imun

HIV

nucleoside

(Human Immunodeficiency Virus)

cairan tubuh:
darah, air mani, cairan vagina & ASI

Penyakit
I f k i
Infeksi

rusak parah

AIDS
rentan

Ancaman Virus & Penanggulangannya

Zidovudine
Didanosine
Lamivudine

Non-nucleoside
Nevirapine
Delvirdine
Efavirenz

Zalcitabine
Stavudine
Abacavir

(Acquired Immune Deficiency Syndrome)

2 RTI + 1 PI = tx HIV

18

Meninggal

Protease Inhibitor
Saquinavir
Ritonavir
Indinavir
Nelfinavir
Amprenavir
investigasional

Perhatikan & pelajari teks dalam kotak hal 158 (Katzung 2004)
19

Ancaman Virus & Penanggulangannya

20

Antiinfluenza

Amantadine, rimantadine
Zanamivir oseltamivir
Zanamivir,
interferon (non spesifik)
Ribavirin
Palivizumab (ab monoklonal humanis)

Schematic outline of the course of HIV infection. (CD4+ T cell titre is often given as cells/mm3,
which is equivalent to cells x 106 cells/l.) (Adapted from Pantaleo et al. 1993 N Engl J Med 328: 327-335.)
Ancaman Virus & Penanggulangannya

Downloaded from: StudentConsult (on 3 May 2005 08:34 AM)

2005 Elsevier

Ancaman Virus & Penanggulangannya

21

Flu Burung

22

Avian Influenza Pandemic Influenza

(Avian Influenza)

Avian influenza terutama menginfeksi burung.

Jarang menginfeksi manusia atau spesies lain.

Feses unggas !!!

Pandemi influenza terjadi bila muncul subtipe

yang sebelumnya tidak bersirkulasi pada
manusia, disebabkan virus influenza baru yang
beradaptasi pada manusia.
Avian H5N1 berpotensi pandemi menjadi
bukan virus flu burung lagi menjadi virus
influenza manusia (human influenza virus).

FAQ H5N1

Riwayat H5N1
(www.who.org, 14-10-2005)

about Pandemic Influenza

Ancaman Virus & Penanggulangannya

23

Ancaman Virus & Penanggulangannya

24

Penanggulangan / Tata Laksana

Pandemi Influenza: Kejadian Berulang

Tiga pandemi telah terjadi dalam abad sebelumnya:

Kemoterapi antivirus membunuh virus tanpa

inang
g ((sulit))
Interferon (INF) pertahanan tubuh melawan
infeksi virus
Vaksin virus pencegahan
Meminimalisasi munculnya faktor penyebab:

Spanish influenza 1918 40-50 juta orang meninggal

( d i )
(sedunia)
Asian influenza 1957 + 2 juta orang meninggal
(sedunia)
Hong Kong influenza 1968 + 1 juta orang meninggal
(sedunia).

Virus influenza baru menyebar semudah influenza

biasa (batuk dan bersin). Karena virus baru, sistem
imun manusia belum memiliki imunitas sebelumnya.
Tampak mengalami penyakit yang lebih serius
(www.who.org, 14-10-2005)
daripada influenza biasa.
Ancaman Virus & Penanggulangannya

25

Gaya hidup sehat & bersih

Sistem kesehatan nasional (manusia, budidaya dan
karantina)

Pemeliharaan sistem imun tubuh: olah raga,

imunomodulator
Ancaman Virus & Penanggulangannya

Metode me-non-aktifkan Virus

Dalil Karsinogenesis Virus

1. Sterilisasi:
tekanan uap, pemanasan kering, oksidasi ethylene,
irradiasi sinar gamma
2. Disinfeksi permukaan:
natrium hipoklorin, glutaraldehid, formaldehid, asam
priasetik
3. Disinfeksi kulit:
klorheksidin, ethanol 70%, iodophore
4. Produksi vaksin:
formaldehihd, propiolakton beta, psoralen + irradiasi
ultra violet, deterjen (subunit vaksin).

1. Virus dapat menyebabkan kanker pada hewan &

manusia
2. Virus tumor seringkali menetapkan infeksi
persisten pada inang alami
3. Faktor inang merupakan penentu penting pada
tumorigenesis yang diinduksi oleh virus
4. Virus jjarang
g bersifat karsinogenesis
g
sempurna
p
5. Infeksi virus lebih sering daripada pembentukan
tumor yang disebabkan oleh virus
6. Masa laten yg panjang biasanya berlangsung
antara awal infeksi virus dgn munculnya tumor

Ancaman Virus & Penanggulangannya

27

Ancaman Virus & Penanggulangannya

26

28

Virus Kanker Manusia

Antivirus apa yang akan saudara berikan

pada pasien dengan
diagnosis herpes genital primer?
Sebutkan cara penggunaannya !

Sekitar 15% dari semua tumor di seluruh dunia

disebabkan oleh virus.
Virus

Kanker

Papilomavirus

Virus Hepatitis B

Tumor genital, Ca sel

skuamosa, Ca orofaring
Ca nasofaring, limfoma Burkitt
Afrika, Limfoma sel B
Ca hepatoseluler

Virus HTL

Leukemia sel T dewasa

Virus Hepatitis C

Ca hepatoseluler

Virus EB

Dengan gangguan fungsi organ tertentu ?

Sedang hamil atau menyusui ?
Kambuhan ?
Demam Berdarah Dengue (Flavivirus) !!!

Ancaman Virus & Penanggulangannya

29

Ancaman Virus & Penanggulangannya

30

Bacaan lanjut
Katzung BG ed.(2004). Farmakologi Dasar & Klinik, ed.8,
Jakarta: Salemba Medika, hal.127-162.

buku 3.

Diskusi pada situs internet FK Unair di

http://www.fk.unair.ac.id/forum
Forum Prodi Dokter
http://dripa.multiply.com
Ancaman Virus & Penanggulangannya

31