PERANGKAT ASESMEN : PERTANYAAN LISAN

Perangkat
asesmen:
Nama Asesi:
Nama Asesor:
Unit kompetensi:
Kualifikasi:
Tanggal:

Pertanyaan Lisan

Setiap pertanyaan harus terkait dengan elemen/KUK. Satu elemen dapat terdiri dari
beberapa pertanyaan berdasarkan rencana asesmen.

Elemen

Pertanyaan
Five Moment Cuci
tangan

Praktekkan 6 langkah
cuci tangan
Hitung kebutuhan
cairan anak ( BB bisa
disesuaikan )

Sebutkan jenis
sumbatan jalan nafas

Sebutkan cara menilai

jalan nafas

Jawaban yang
diharapkan
Sebelum
kontak
dengan pasien
Setelah
kontak
dengan pasien
Sebelum melakkan
tindakan invasif
Setelah
kontak
dengan
cairan
tubuh
Setelah
kontak
dengan lingkungan
pasien
Praktek

Rumus :
1-10 kg :
100cc/kgbb
11-20kg: 50 cc/kgbb
20 kg : 25 cc/kgb
Obstruksi total krn
benda asing
Obstruksi parsial
krn cairan
( sekret,draah,aspi
rasi lambung,dll ) /
pangkal lidah
Look, Listen and fell

Jawaban
Asesi

Pencapaian
Tidak
Ya

Bgmn pengelolaan
jalan nafas manual

Sebutkan peralatan
therapi oksigen dan
kegunaannya

Bagaimana menilai
tingkat kesadaran
pasien

Kriteria pasien
dengan gangguan
sirkulasi, meliputi :

Meminta psn batuk

Back blow
Abdominal
trust/hemlich
manuver
Chest hrust
Suction
Jaw trust
Chin lift
Nasofaringeal
Simple Mask
Rebreathing Mask
Non Rebreathing
Mask
GCS (Glascow coma
scale)
Motorik : 6
Verbal
:5
Eyes
:4
Gangguan
kesadaran
Henti nafas
Henti jantung

Bogor,
Tanda Tangan Asesi:

.. 2014
Tanggal :

Nama :
Tanda Tangan Asesor:
Nama :

Tanggal :