LEMBAR QUESTIONER

Provinsi
Kabupaten/Kota
Puskesmas
NO
I
1
2
3
4
5

6
7
8
9
NO

Pawawancara
Tanggal wawancara

:
:
:
PERTANYAAN
IDENTITAS RESPONDEN

PEMELIHARA

OPERATOR

Nama
Tempat Tgl Lahir
Jenis Kelamin
Jabatan
Profesi
1. dokter
2. perawat
3. bidan
4. lainnya, sebutkan
No Hp
Pendidikan terakhir
Lama tugas di bagian terakhir ini (dalam tahun dan bulan)
Pernah mengikuti sosialisasi/pelatihan mengenai Oksigen konsentrator?
PERTANYAAN

PEMELIHARA
YA
TIDAK

OKSIGEN KONSENTRATOR
I
OPERASIONAL
ALAT
I.A
1 Apakah anda tahu fungsi oksigen konsentrator
2 Jelaskan fungsi oksigen konsentrator, yaitu untuk mendeteksi hipoksemia
3 Tanda dan gejala fisik apa saja yang menggunakan therapi oksigen konsentrator ?

:
:

1. sesak napas*
2. cyanosis
3. tarikan dinding dada ke dalam (TDDK)
4. Nafas cuping hidung
Sebutkan langkah - langkah penggunaan Oksigen Konsentrator sesuai yang biasa Saudara lakukan?
1. Posisikan konsentrator setidaknya 30 cm dari dinding atau gorden, sehingga
inlet opening tidak tersumbat.

OPERATOR
YA
TIDAK

2. Hubungkan selang oksigen dengan pembagi arus (flow splitter atau outlet
oksigen)
3. Sambungkan kabel listrik ke catu daya
4. Nyalakan konsentrator (tekan konsol). Lampu hijau pada kosentrator akan
menyala ketika konsentrasi oksigen yang cukup telah dicapai, biasanya dalam 10
menit
5. Atur flow meter berdasarkan kebutuhkan pasien, atau jika menggunakan flow
splitter, atur jumlah pasien yang akan mendapatkan oksigen
5
6

Apakah tersedia manual book penggunaan oksigen konsentrator?

Dimana oksigen konsentrator ini dioperasikan?
1. IGD
2. Ruang rawat inap/bangsal
3. Lainnya, sebutkan

I.B PEMELIHARAAN ALAT

1 Konsentrator oksigen harus disertai dengan :
1. Petunjuk operasional
pemeliharaan
yang
cara
kerja
alat
2. Batas kinerja
danmenjelaskan
pemeliharaan
rutin
yang
diperlukan
2 Dimana sebaiknya penempatan oksigen konsentrator
1. Dekat dengan keluaran catu daya listrik
2. Tidak terkena sinar matahari langsung, kualitas udara sekitar cukup baik
3. Ruangan atau bangsal sebaiknya memiliki ventilasi yang baik
4. Udara disekitar konsentrator harus tersirkulasi dengan baik
5. Jarak konsentrator ke semua sisi sekelilingnya harus sesuai dengan petunjuk dari
pabrikan
6. Jaga agar konsentrator berada/ditempat yang teduh dan sekurang-kurangnya
berjarak 1,5 m dari sumber panas
7. Dilarang merokok atau ada nyala api pada jarak 2 m dari peralatan atau semua
aksesori pembawa oksigen
8. Dilarang menggunakan minyak, pelumas atau produk yang berbasis minyak
diatas atau didekat unit tersebut.
9. sejauh mungkin dari tirai atau semua barang yang terbuat dari kain, alat
pembuang panas, pemanas dan perapian

10. Pastikan penempatannya dari semua sisi berjarak 30 cm dari tembok atau
penghalang lainnya
11. Tekan sakelar POWER konsentrator ke OFF pada saat tidak digunakan
12. Disarankan untuk menggunakan konektor Firebreak yang akan menghentikan
aliran oksigen pada waktu terjadi kebakaran
3

5
6
7

Komponen apa saja yang ada dalam konsentrator oksigen :

1. Kompresor udara
2. Katup
3. Sieve bed
4. Papan sirkuit
Bagian yang harus mendapat pemeliharan adalah :
1. Sumbatan filter
2. Bagian luar oksigen konsentrator
Apakah anda membersihkan pada bagian sumbatan filter ini setiap minggu
Jika tidak, kapan dilakukan.......
Berikut ini adalah langkah dalam pemeliharaan bagian sumbatan filter ini, sbb :
1. Cuci dengan air bersih
2. Gunakan sabun detergen
3. Mengeringkan bagian yang basah
4. Pasang kembali alat oksigen konsentrator
5. Filter cadangan sebaiknya dipasang jika konsentrator harus terus menerus
beroperasi selama proses pembersihan)
Berikut ini adalah langkah dalam pemeliharaan bagian luar oksigen konsentrator, sbb :
1. dibersihkan dengan cairan disinfektan yang lunak atau larutan cairan pemutih
(sodium hipoklorit 25%)
2. Larutan pemutih dicampur air dengan perbandingan campuran 1:100 sampai
dengan 1:10 dapat digunakan secara efektif tergantung pada banyaknya bahan
organik yang timbul

3. Biarkan larutan melekat pada permukan selama 10 menit, cuci dengan air
4. keringkan
berikut ini adalah penyebab (trouble shuting alat oksigen konsentrator) dan cara
memperbaiki
1. Konsentrator oksigen tidak hidup

a. Catu daya listrik tidak ada

2. Konsentrator oksigen bekerja, tetapi kompresor kadang-kadang mati
a. Lakukan inspeksi dan periksa kabel daya, sambungan listrik, pemutus catu daya
listrik/MCB (jika ada), sekering peralatan (jika terpasang di sisi luar alat, terkadang
berada pada PCB), sakelar on/off, PCB.
3. Kompresor konsentrator oksigen tidak bekerja
a. Periksa bilik filter, bilik fan, kapasitor dari kompresor, sakelar termal (jika ada),
katup, PCB
4. Konsentrator oksigen bekerja sesuai spesifikasi, tetapi lambat berfluktuasi
a. Regulator tekanan perlu disetel, diperbaiki atau diganti
5. Konsentrator oksigen bekerja sesuai spesifikasi, tetapi monitor oksigen
menunjukkan konsentrasi rendah
a. Selang monitor oksigen terlipat, monitor oksigen gagal berfungsi
6. Konsentrator oksigen bekerja tetapi konsentrasi oksigen rendah
(Dalam situasi semacam ini, dilakukan pengujian atas kerja tekanan siklus dari
sistem untuk menentukan komponen mana yang perlu diperbaiki atau diganti,
mengacu pada manual perbaikan tentang perintah bagaimana pengujian sistem
tekanan harus dilakukan Tekanan sistem rendah dapat menunjukkan hambatan
pada masukan udara kompresor, kebocoran, kompresor rusak, katup, PCB Tekanan
sistem tinggi dapat menunjukkan bahwa sieve bed terkontaminasi, penyumbatan di
saluran pembuangan, katup, PCB
Apakah pabrikan/produsen menawarkan dukungan teknis dengan menawarkan
bantuan untuk troubleshuting dan daftar suku cadang yang direkomendasikan
11

Pabrikan memberikan pelatihan teknis baik di fasilitas mereka maupun di lokasi

alat.

12

Apakah untuk melakukan pemeliharaan konsentrator oksigen dan penyedian suku

cadang dimasukkan dalam kontrak pengadaan awal

13 Apakah saat ini oksigen konsentrator berfungsi dengan baik

14 Jika tidak, sejak kapan
15 Jelaskan upaya yang telah dilakukan
II
II.A OPERASIONAL ALAT

PULSE OXYMETRI

Jelaskan fungsi pulse oxymetri, jika responden menjelaskan seperti kalimat berikut
ini berarti YA "Oksimeter denyut dapat memberikan informasi vital mengenai
pasien yang sakit dan merupakan cara yang paling baik untuk menentukan apakah
pasien memerlukan oksigen, serta penting untuk mencari tanda-tanda klinis
hipoksemia dan sakit berat"
Kapan menggunakan pulse oxymetri
1. Setiap pasien saat datang ke RS melalui IGD (tidak hanya yang dengan
pneumonia)
2. Semua pasien saat yang masuk ruang rawat
3. Pemantauan kondisi pasien, saat ronde di ruang rawat dan perawatan oleh
perawat
4. Tiap pasien yang mengalami deteriorasi dengan distress pernapasan, apnea,
atau penurunan kesadaran

Sebutkan langkah - langkah penggunaan pulse oxymetri sesuai yang biasa Saudara lakukan?
1. Nyalakan oksimeter
2. Posisikan pasien sesuai kebutuhan
3. Tempel probe oksimeter pada jari tangan atau kaki pasien
4. Tunggu sampai terdapat sinyal nadi yang konsisten (dapat memakan
waktu 20 - 30 detik)
5. Catat SpO2 pada grafik pemantauan
6. Bila SpO2<90%, anak harus mendapatkan oksigen.
-- Melalui kanul nasal atau kateter nasal
-- Dengan laju aliran 0.5 2 liter/menit secara kontinu
7. Periksa ulang SpO2
8. Catat SpO2 setelah 15 menit pemberian oksigen

II.B PEMELIHARAAN ALAT

1 Bagaimana anda melakukan perawatan terhadap pulse oxymetri
1. Hindari meletakan di lantai atau tempat yang dapat terinjak
2. Penting untuk menjaga probe tetap bersih sehingga tidak menjadi media
penularan infeksi
3. Dilap dengan kapas alkohol secara rutin
4. Mencuci tangan sebelum dan sesudah memantau tiap pasien

5. Mencolokkan oksimeter ke catu daya secara teratur untuk mengisi baterai

internal
2
3

Apakah saat ini pulse oxymetri berfungsi dengan baik

Jika tidak, sejak kapan ..................

III
ARI SOUND TIMER
III.A OPERASIONAL ALAT
1 Bagaimana cara anda menggunakan ARI Sound Timer
1. Tekan Tombol Start
2. Tunggu selama 60 detik (bip kedua)--> Bip 1 30 detik
3. Hitung frekuensi nafas selama 60 detik
III.B PEMELIHARAAN ALAT
Alat ditempatkan pada suhu kamar
Alat tidak boleh ditempatkan dibawah benda yang lebih berat

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

PERTANYAAN UMUM
Apakah O2 Konsentrator sangat bermanfaat untuk menangani pasien dengan
pneumonia berat?
Apakah O2 konsentrator digunakan untuk penyakit lain
Jika Ya, untuk penyakit apa saja..
Berapa banyak kasus pneumonia berat yang dapat teratasi dengan menggunakan
oksigen konsentrator?
Apakah ARI sound timer sangat bermanfaat untuk melakukan deteksi dini
pneumonia
Apakah semua pasien balita yang sesak RR dihitung menggunakan ARI sound timer
Apakah
Apakah
Apakah
Apakah

dilakukan pencatatan
ada Standar Prosedur
ada Standar Prosedur
ada Standar Prosedur

dalam proses serah terima barang

Operasional penggunaan ARI Sound Timer?
Operasional penggunaan Pulse Oxymetri?
Operasional penggunaan O 2 Konsentrator?

Apakah ada Standar Prosedur Operasional perawatan alat ARI Sound Timer?
Apakah ada Standar Prosedur Operasional perawatan alat Pulse Oxymetri?
Apakah ada Standar Prosedur Operasional perawatan alat O 2 Konsentrator?

TEKNISI

TEKNISI
YA
TIDAK

KETERANGAN

KETERANGAN