MORNING REPORT

RSIA SITTI KHADIJAH 1

MAKASSAR

Jumlah Kasus Periode 29 Februari- 04 Maret

2016

PPN

: 50 pasien

SC

: 12 Pasien

: 3 Pasien

Kista Ovarium

: 2 Pasien

Mioma Uteri

: 2 Pasien

Ca cervix

Ca Ovarium

Kista endometriosis

: 1 pasien

Hiperplasis endometriosis

: 2 pasien

: 3 Pasien

Letak sungsang

Letak lintang

Placenta previa

Rest plasenta

KPD

: 1 Pasien

Kista Bartholin

: 0 Pasien

PEB

: 0 Pasien

KJDR

: 2 Pasien

Kala 2 lama

Kehamilan Ektopik

Tumor Uterus

: 1 Pasien

Tumor adneksia

: 0 Pasien

Polip endometrium

: 0 Pasien

Hiperemesis gravidarum :

2Pasien

Mioma Servitis

Torsi Kista

: 0 Pasien
: 1 Pasien
: 1 pasien

: 0 Pasien

Kuretase

Abortus Inkomplit : 5 Pasien

Abortus Imminens : 1 Pasien

Abortus Insipiens

Molahidatidosa

Missed Abortion

Blighted Ovum

: 0 Pasien
: 1 Pasien
: 1 Pasien
: 3 Pasien

: 1 Pasien

:0 Pasien

: 0 Pasien
: 0 Pasien

PERDARAHAN ANTEPARTUM E.C

PLASENTA PREVIA LETAK RENDAH
(SKDI 2)

HPHT : 1/6/2015
TP : 8/3/2016

Ny. DE 26 tahun, G2P1A0 masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut
tembus kebelakang dialami sejak tadi pagi , pel. lendir (+), darah (+), air (-).
Riw. HT (-), Riw. DM (-), Riw. Asma (-), Riw. alergi obat (-). HPHT 1/6/2015, TP
8/3/2016. Pukul 02.00 pasien mengeluh keluar air dari jalan lahir, didapatkan
pengeluaran darah dari jalan lahir 3 sarung

Riwayat Obstetri :
1. Tahun 2015/kehamilan sekarang
Pemeriksaan Fisis :
TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit
P : 18x/menit
S : 36,8 C

Pemeriksaan Luar :
TFU : 34 cm LP : 100 cm
gr
Punggung : Kanan atas
Bagian terbawah kepala
HIS : 2 x 10 (10-15)
DJJ : 142x/menit

TBJ :3400

Pemeriksaan Dalam Vagina :

Vulva/vagina : tak/tak
Portio : lunak, tebal
Pembukaan : 1 cm
Ketuban : (+)
Penurunan : H 1, bagian terendah kepala
Pelepasan ; lendir (+), darah (+), air (-)
Laboratorium :
Hb : 13, 2 g/dL, Pasca perdarahan : 11,2 g/dL
GDS : 71 mg/dL
Diagnosis :
G2P1A0 Gravid 37 minggu 2 hari , inpartu kala 1
fase laten + perdarahan antepartum e.c
plasenta letak rendah
Terapi :

cytotec tetes/IV

CITO SSTP

UTERUS
KONTRAKTIL

HPHT : ?/8/2015
TP : ?/5/2016

Ny, APA 27 tahun G3P2A0 HPHT ?/8/2015, TP ?/5/2016. masuk rumah sakit
dengan keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari yll, nyeri perut tembus ke
belakang (+),Riwayat pelepasan lendir (-). air (-) darah (-), Riwayat ANC,
riwayat TT (-). riwayat anemia (-), riiwayat DM(-), riwayat HT(-), riwayat alergi
(-), Riwayat kontrasepsi (-). Riwayat operasi SC 2013, 2015.

Riwayat Obstetri :

1. Tahun 2013/perempuan/3200 gr/SC/RS Budi MuliaPemeriksaan Dalam Vagina

2. Tahun 2015laki-laki/3300 gr/SC/RSIA Sitti KhadijahTidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Fisis :
KU : Baik/Sadar
TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6 C

Pemeriksaan Luar :
TFU : 26 cm LP : 92 cm TBJ : 2392 gr
Situs : Memanjang
Punggung : Kanan
Bagian terbawah kepala
Perlimaan
Anak kesan tunggal
Gerakan anak (+) dirasakan ibu
HIS : (-)
DJJ : 166x/menit

Laboratorium :
Hb : 10,4 g/dL

Pemeriksaan penunjang :
USG : janin intrauterine kesan hidup persentasi
kepala, plasenta grd 2 di corpus kanan, EFW
772 gram, AFI : 5,9,U sia kehamilan 25 minggu 4
hr.

Diagnosis :
G3P2A0 Gravid 26-27 minggu + SC 2x + uterus
kontraktil

Terapi :

Bed rest total

Duphaston 2 x 1

ABORTUS INKOMPLIT
(SKDI 3B)

Seorang Ibu 39 tahun, G2P1AO HPHT 2/10/2015 UK 12-14 minggu masuk RS

dengan perdarahan pervaginam bergumpal-gumpal, awalnya sedikit-sedikit sejak
3 hari yang lalu. Riwayat trauma (-), Riwayat minum obat penguat (+), Riwayat
ANC di bidan, TT (-), Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-).
Riwayat Obstetri
1. 2014, PPN
2. 2016, Kehamilan sekarang
Pemeriksaan fisis :
Pemeriksaan Dalam Vagina:
KU : baik/ sadar
V/V : Tak/ Tak
TD: 120/80mmHg
Portio : Lunak
N: 82x/menit
OUE/OUI : Terbuka/terbuka
P: 18x/ menit
Pelepasan darah (+) jaringan (+)
S : 36,5 C
Pemeriksaan Luar :
Penatalaksanaan
TFU : Setinggi pusat
IVFD RL 28 tpm
Massa Tumor : Tidak ada
Inj. Cefotaxime 1 gr/ 12 jam/ iv
Nyeri Tekan : (+)
Rencana kuret
Fluxus : (+), Tampak jaringan (+)
disertai janin sesuai ukuran 12-14 minggu.
Diagnosa
Bak : Lancar
Abortus Inkomplit
Bab : biasa

KJDR
(SKDI 2)

Seorang Ibu 39 tahun, G4P1A2 HPHT 13/6/2015 gravid 37 minggu 5 hari datang k rs dengan kluhan tidak
merasakan gerakan bayi sejak 1 minggu terakhir. Riwayat nyeri perut tembus belakang (-), riwayat pelepasan
lendir (-), darah (-). Riwayat trauma (-), Riwayat ANC > 4x di poliklinik, inj TT 2x, riwayat KB (-), riwayat HT
(-), DM (-), asma (-), alergi (-).

Riwayat Obstetri
1. 2007, Abortus
2. 2008, Perempuan, 2700, PPN, RS
3. 2009, Abortus
4. 2016, kehamilan sekarang
Pemeriksaan fisis :
KU : Baik
TD: 100/70mmHg
N: 82x/menit
P: 20x/ menit
S : 36,6 Cm
Pemeriksaan Luar :
TFU : 31 cm
LP : 92 cm
TBJ : 2852 gram
HIS : (-)
DJJ: (-)
Situs obliq

Pemeriksaan Dalam Vagina:

v/v : tak/tak
Portio lunak
Pembukaan : (-)
Pelepasan : Lendir (-)
Darah (-)
Penatalaksanaan :
Misoprostol 25 mg
Diagnosa:
G4P1A2 gravid 37 minggu 5 hari + KJDR

KISTA
ENDOMETRIOSIS
(SKDI 2)

Seorang perempuan 42 tahun datang dengan pengantar dari dokter

spesialis dengan keluhan nyeri nyeri haid dirasakan sejak 1 tahun
lalu. Lama haid 1 minggu. Bila haid nyeri perut hebat sampai tidak
dapat berdiri. Siklus haid teratur. Riwayat ganti pembalut selama
haid sebanyak 2x sehari. Haid terakhir tanggal 12/2/2016. riwayat
menikah (-). Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Pemeriksaan Fisis
KU: Baik/Gizi kurang/composmentis
TD: 120/80mmHg
N: 82 x/menit
P: 20 x/menit
S: 36,6 C
Pemeriksaan luar
TFU: sulit dinilai
MT : tidak teraba
NT : tidak ada

Pemeriksaan Dalam Vagina

Tidak dilakukan Pemeriksaan
Rectal Touche
Teraba massa di Endometrium
Diagnosis
Kista Endometriosis
Penatalaksanaan
Rencana Kistektomi

USG

Ca Cervix
(SKDI 2)

Anamnesis :
Seorang wanita 57 tahun P4A0 datang dengan membawa surat post kemoterapi 3x dengan
diagnosis Ca Cervix stadium IIB. Keluhan saat ini tidak ada, keluar darah (-), cairan (-) dari
jalan lahir. Pasien datang dengan rencana operasi. Riwayat menarche usia 12 tahun, Riwayat
menikah usia 16 tahun dan pekerjaan suami adalah pelaut. Riwayat menopause sejak 15
tahun yang lalu. Riwayat HT, DM, asma dan alergi tidak ada. Riwayat operasi sbebelumnya
tidak ada.
Pemeriksaan Fisik :
Ku : Baik/gizi cukup/compos mentis
TD : 120/80 mmHg P : 20x/i
N : 82x/i
S : 36,90C
Pemeriksaan Luar :
Pemeriksaan Dalam Vagina :
MT / NT : -/v/v : tak/tak
Fluksus : (-)
Portio : Licin
Uterus : anteflexi, mobile
AD/CD : tak
USG : Suspek massa segmen bawah rahim
MRI : Ca cervix dengan infiltrasi ke parametrial fat (Figo IIB)
PA : Invasif non keratinizing SCC
Planning :
Rencana HT Radikal
Ceftriaxone 1gr 2jam pre-op

USG

Hiperemesis
Gravidarum
SKDI 3B

Anamnesis :
Seorang wanita 19 tahun G1P0A0 HPHT : 5-12-2016
datang dengan keluhan muntah-muntah >10x sejak
pulang opname kemarin siang. Muntah sisa-sisa
makanan. Riwayat opname 9 hari. Saat pulang
muntahnya dalam sehari 4x. Riwayat HT (-), DM (-), Asma
(-), dan alergi (-)
Pemeriksaan Fisik :
KU : Baik/Gizi kurang/ Compos mentis
TD : 100/70 mmHg P : 20X/i
N : 122X/i
S : 36,50C
Pemeriksaan Luar :
Planning :
TFU : Tidak teraba
KaEn Mg3 : Panamin G = 1:1 40 tpm
Fluksus : Tidak ada
RL : D5 = 1:1 28 tpm
BAB : Lancar
Ondansentron 3x40mg
BAK : Belum sejak hari ini
Ranitidin 3x50mg (IV)
A
:
Hiperemesis
Gravidarum
Drips
Neurobion
1amp/24jam
Trovensis tab 3x1
Cek Darah Rutin

Hipertensi
Gestational
(SKDI 3B)

Seorang Ibu 38tahun, G3P2A0 HPHT 20/6/2015, TP 27/3/2016 masuk dengan pengantar dari
dr.SpOG dengan keluhan saat ini (-). nyeri perut tembus kebelakang (-), pelepasan lendir (-),
darah (-), air (-). Riwayat HT (+) sejak 3 bulan lalu, riwayat ANC 4x, riwayat DM (-), Alergi
(-), asma (-).

Riwayat Obstetri
1.
2.
3.

2001, , 3100 gram, aterm, RS, PPN,

dokter .
2007, , 3600 gram, aterm, Rs, PPN,
dokter
2016 kehamilan sekarang

Pemeriksaan fisis
KU : Baik
TD: 150/100 mmHg
P: 20 x/ menit

N: 82 x/menit
S : 36,5 c

Pemeriksaan Luar :
TFU : 34 cm

LP: 102 cm

TBJ : 3468 gr
Situs memanjang
Punggung : kiri
His: (-)

DJJ : 146 2x/menit

Anak kesan tunggal

Gerak janin (+)

Pemeriksaan Dalam Vagina:

Tidak dilakukan
Laboratorium:
Proteinuria : negatif
Diagnosa :
G3P2A0 gravid 35 minggu 5 hari
+ Hipertensi Gestational
Penatalaksanaan :
- Rencana Sectio Cesaria