DAFTAR LAMPIRAN

PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL

REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 17 TAHUN 2015
TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA PENGENDALIAN PELAKSANAAN
PENANAMAN MODAL

No.

LAMPIRAN

1.

Lampiran I

2.

Lampiran II

3.

Lampiran III

4.
5.
6.

Lampiran IV
Lampiran V
Lampiran VI

7.

Lampiran VII

8.

Lampiran VIII

9.
10.
11.
12.

Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran

IX
X
XI
XII

13. Lampiran XIII

14. Lampiran XIV
15. Lampiran XV
16. Lampiran XVI
17. Lampiran XVII

18. Lampiran XVIII

19. Lampiran XIX

20. Lampiran XX

JUDUL
Bentuk
LKPM
Tahap
Konstruksi
(pembangunan)
Bentuk
LKPM
Tahap
Produksi/Operasi
Komersial (telah ada izin usaha)
Bentuk Laporan Kantor
Perwakilan
Perusahaan Asing dan Kantor Perwakilan
Perusahaan Perdagangan Asing
Bentuk Laporan Realisasi Impor
Bentuk Laporan Realisasi Impor API
Bentuk Laporan Rekapitulasi Realisasi Impor
Pemilik API
Bentuk Laporan Rekapitulasi Realisasi Impor
Mesin dan/atau Barang Dan Bahan
Bentuk Laporan Kumulatif atas Pelaksanaan
Penanaman Modal
Bentuk Surat Pemberitahuan Pengawasan
Bentuk BAP
Bentuk Surat Tugas Pengawasan
Bentuk
Surat
Kuasa
Permohonan
Pembatalan/Pencabutan
Bentuk Permohonan Pembatalan Perizinan
Penanaman Modal
Bentuk
Usulan
Pembatalan
Perizinan
Penanaman Modal
Bentuk Pembatalan Perizinan Penanaman
Modal.
Bentuk Permohonan Pencabutan Perizinan
Penanaman Modal
Bentuk Usulan Pencabutan oleh BPMPTSP
Provinsi/BPMPTSP Kabupaten/Kota /Badan
Pengusahaan KPBPB/ Administrator KEK
Bentuk
Surat
Keputusan
Pencabutan
Perizinan Penanaman Modal:
A. Belum Memiliki Izin Usaha;
B. Telah Memiliki Izin Usaha.
Bentuk Surat Permohonan Penutupan Kantor
Perwakilan
Perusahaan
Asing/Kantor
Perwakilan Perusahaan Perdagangan
Bentuk Permohonan Penutupan Kantor
Cabang Perusahaan Penanaman Modal Asing
atau Penanaman Modal Dalam Negeri

HALAMAN
15
16
13
12
12
12
12
1- 7
11
16
11
12
11
11
11
12
11

16

11
11

21. Lampiran XXI

Bentuk
Penutupan
Kantor
Perwakilan
Perusahaan Asing, dan Kantor Perwakilan
Perusahaan Perdagangan Asing
22. Lampiran XXII
Bentuk
Penutupan
Kantor
Cabang
Perusahaan
23. Lampiran XXIII Bentuk Surat;
A. Peringatan Tertulis I;
B. Peringatan Tertulis II;
C. Peringatan Tertulis III.
24. Lampiran XXIV Bentuk Surat Peringatan Tertulis Pertama
dan Terakhir
25. Lampiran XXV
Surat Pembatasan Kegiatan Usaha
26. Lampiran XXVI Bentuk Surat Permohonan Pencabutan
Sanksi Pembatasan Kegiatan Usaha
27. Lampiran XXVII Bentuk
Surat
Pembatalan
Pembatasan
Kegiatan Usaha
28. Lampiran
Bentuk Surat Sanksi Administratif
XXVIII
Pembekuan Kegiatan Usaha
29. Lampiran XXIX Bentuk
Surat
Sanksi
Administratif
Pembekuan Fasilitas Penanaman Modal
30. Lampiran XXX
Bentuk
Surat
Permohonan
Pembatalan
Pembekuan
Kegiatan
Usaha
dan/atau
Fasilitas Penanaman Modal
31. Lampiran XXXI Bentuk
Surat
Pembatalan
Pembekuan
Kegiatan
Usaha
dan/atau
Fasilitas
Penanaman Modal
32. Lampiran XXXII Bentuk Surat Pernyataan Penunjukan
Penanggung Jawab/Perwakilan Perusahaan

12
11
13

11
11
11
11
11
11
11
11
11