BAB I

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DATA DASAR
Pengkajian dilakukan pada hari jumat tanggal 07 januari 2011 jam 08.30 WIB di Ruang Nifas RSCM Jakarta

A Data Subyektif
.
1 BIODATA
Nama pasien
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Kawin ke
Umur kawin
Lama kawin
Alamat

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Ny. A
Nama suami : Tn. A
31 tahun
Umur
: 30 tahun
Jawa /Indonesia
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Islam
Agama
: Islam
SMA
Pendidikan
: SMA
IRT
Pekerjaan
: Swasta
Penghasilan
: Rp. 900.000/bln
1
Kawin ke
: 1
24 tahun
Umur kawin : 29 tahun
7 tahun
Lama kawin : 7 tahun
Jl. Senopati No. 7 Alamat
: Jl. Senopati No.7
Bandung , jabar
Bandung, Jabar

KELUHAN UTAMA
Suami pasien mengatakan sejak melahirkan anak ketiga pada tanggal 3 januari
2011 istrinya terlihat murung , tampak sedih , tidak mau makan dan tidak mau
menyusui anaknya

RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche
: 13 tahun
Lama haid
: 7 hari
Banyaknya
: Hari ke 1-3 = 2-3 x ganti pembalut, 4-7 = 2 kotek sehari
Siklus
: 28 hari
Dismrnorhoe
: Tidak ada
Fluor albus
: Sebelum haid, tidak gatal dan tidak berbau
HPHT
: 3-4-2010
HPL
UK

:
:

10-1-20011
38 Mgg

RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN, NIFAS SEKARANG

Persalinan
Sum
i ke

Hami
l ke

L
/
P

U
K

H
Tempat
/
persalinan
M

9
bln

Rumah
sakit

Umur
anak
sekaran
g

Nifas

Penolon
g

penyuli
t

Lama
nifas

Kelaina
n

KB

menyusu
i

dokter

Tidak
ada

4 hr

Tidak
ada

Tida
k

tidak

4 hari

5. RIWAYAT KEHAMILAN , PERSALINAN , DAN NIFAS SEKARANG

KEHAMILAN
Ibu mengatakan hamil anak ke 3 , usia kehamilan 9 bulan , pergerakan janin
dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan , selama hamil klien memeriksakan
kehamilan di dokter kandungan, sebanyak kali 4 kali.
Keluhan selama hamil :
TM I
: mual muntah
TM II : tidak ada keluhan
TM III : nyeri punggung
Imunisasi yang pernah didapat TT
Vitamin / obat obatan yang pernah didapat Fe , Vitamin c ,B1 , B6
HE yang pernah didapat perubahan-perubahan tubuh pada saat kehamilan dan
tanda-tanda bahaya kehamilan

PERSALINAN
Ibu mengatakan kenceng kenceng dan menjalar sampai punggung sejak hari
minggu tanggal 3 januari 2011 jam 08.30 WIB , masuk RS tanggal 2 januari
2011
Melahirkan di RSCM Jakarta
Bayi lahir pada tanggal 3 Januari 2011 jam 05.00 WIB secara normal ditolong
oleh Dokter Spesialis Kandungan dengan jenis kelamin laki-laki.
BB 3200 gram , PB 49 cm , AS 7 , kelaninan konginetal tidak ada , anus ada
Ada perlukaan jalan lahir , ada luka episiotomi , ada heating dengan jahitan jelujur
menggunakan benang curger
Klien mengatakan merasa sakit di daerah vagina
Jumlah perdarahan 250 cc.

Persalinan berlangsung normal dengan ditolong oleh dr.Soejono, SpOG,

Bayi lahir tanggal 3 Januari 2011, jam 05.00 WIB. Jenis kelamin laki-laki, BB
3200 gr, PB 49 cm, AS 7, tidak ada kelainan konginetal, anus ada.
RIWAYAT NEONATAL
Bayi lahir pada tanggal 3 januari 2011 jam 05.00 WIB
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar lengan : 14 cm
Imunisasi yang didapat BCG dan hepatitis

Riwayat kesehatan
6.1 Riwayat kesehatan yang lalu
Klien tidak pernah menderita penyakit menular, misal : HIV /AIDS, Hepatitis
B
Klien tidak pernah menderita penyakit menahun, misal : asma
Klien tidak pernah menderita penyakit menurun, misal : hipertensi, DM
Klien tidak mempunyai alergi terhadap makanan / minuman dan obat-obatan
Klien depresi setiap melahirkan
6.2 Riwayat kesehatan suami / keluarga
Klien tidak pernah menderita penyakit menular, misal : HIV /AIDS
Klien tidak pernah menderita penyakit menahun, misal : asma
Klien tidak pernah menderita penyakit menurun, misal : hipertensi, DM
Keadaan psikososial budaya
Suami klien mengatakan istrinya terlihat murung , tampak sedih , tidak mau
makan dan tidak mau menyusui anaknya sejak 4 hari yang selamat. Suami dan
keluarga mendukung kelahiran bayinya. Hubungan ibu dan masyarakat baik

POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

POLA NUTRISI
Selama hamil
Makan : 3 x sehari, porsi 1 piring (nasi, sayur, lauk dan buah)
Minu
: 6 -8 gelas per hari, air putih dan susu
m
Selama nifas
Makan : 1x sehari, porsi 1/2 piring (nasi, sayur, lauk dan buah)
Minu
: 4 -5 gelas per hari, air putih
m
POLA ELIMINASI
Selama hamil
Eliminasi
: BAB : 1 x / 2 hari

BAK 8 x /hari
Selama nifas
Eliminasi

BAB : 1 x / 2 hari
BAK 7 x /hari

PERSONAL HYGIENE
Selama hamil
Mandi 2 x sehari, Gosok Gigi 2 x / hari, Cuci Rambut 2 hari sekali, ganti Baju
2 x / hari, Ganti pakaian dalam 2 x / hari
Selama nifas
Mandi 2 x sehari, Gosok Gigi 2 x / hari, Cuci Rambut 2 hari sekali, ganti Baju
2 x / hari, Ganti pakaian dalam 2 x / hari, ganti pembalut 4x/hr
POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR
Selama hamil
Tidur malam
: 8 Jam Mulai jam 21.00 05.00 WIB
Tidur siang
: Siang + 2 jam
Selama nifas
Tidur malam
: 6 ( sering terbangun)
Tidur siang
: Siang + 1 jam
POLA AKTIFITAS
Selama hamil
Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti biasa dibantu oleh suami misalnya
mencuci baju dan bersih-bersih rumah
Selama nifas
Ibu belum bisa melakukan aktivitas ibu rumah tangga seperti biasa
POLA SEKSUALITAS
Selama hamil
1x / minggu
Selama nifas
Klien belum pernah berhubungan seksual
KETERGANTUNGAN
Selama hamil dan nifas klien tidak pernah ketergantungan pada obat obatan,
minuman, atau makanan tertentu
B Data Obyektif
A. Pemeriksaan Umum
1.
Keadaan Umum
2.
Kesadaran
3.
Postur Tubuh
4.
Cara Berjalan
5.
6.

BB Sekarang
TB

:
:
:
:

Baik
Composmentis
Lordosis
Tegak

:
:

55 Kg
158 cm

7.

Lila

26 cm

TANDA TANDA VITAL

TD
: 110/70 mmHg
Suhu
: 36,5 C
Nadi
: 78 x / Menit
Respirasi
: 18 x / Menit
B.

Pemeriksaan Fisik
1.
Inpeksi :
1.1 Kepala
1.2

1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.1
0
1.1
1
1.1
2
1.1
3
2.

3.

: Rambut lurus, Warna rambut hitam, tidak rontok,

tidak berketombe, tidak ada benjolan, .
Muka
: Tidak ada cloasma gravidarum, pucat, tidak oedema
, terlihat melamun , terlihat melamun, diajak bicara
tidak tanggap
Mata
: Simetris, Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva
pucat, sklera tidak ikterus
Hidung
: Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada
pernafasan cuping hidung.
Mulut dan gigi : Bibir simetris, Lidah bersih, gusi tidak epulis, gigi
tidak caries
Telinga
: Simetris, bersih, Tidak ada serumen.
Leher
: Tidak ada luka bekas operasi, Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid dan vena jugularis .
Axilla
: Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Dada
: Payudara: membesar, simetris, papila mamae
menonjol, tidak ada benjolan tidak ada strie, bersih.
Abdoment
: Terlihat tegang, Tidak ada bekas luka operasi, linea
alba ada, tidak ada strie livide dan strie albican
Punggung
: Posisi tulang belakang normal
Extremitas
Ano-genital

Palpasi
Kepala
Leher

: Simetris, tidak oedema, tidak varises, tidak ada

gangguan pergerakan.
: Genetalia bersih, lochea ada , ada jahitan masih
basah , anus tidak ada hemoroid

: Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugularis.
: Tidak ada nyeri tekan, teraba ASI keluar
: Tfu 2 jari dibawah pusat , konsistensi keras

Payudara
Abdomen
Perkusi
Reflek patella kanan dan kiri : + / +

4.

5.

Auskultasi
Dada
Pada pernafasan tidak ada suara nafas tambahan
Abdomen
Bising usus ( + )
Pemeriksaan Penunjang
Darah : HB 10 gr %
Leukosit 13.000 cmm

KESIMPULAN
Ny . A, K/U baik, P 3003, Post partum hari ke 4 dengan gangguan depresi derat post partum

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

DATA DASAR

DIAGNOSA / MASALAH

Diagnosa
DS :
Suami pasien mengatakan sejak kelahiran anak ke3 P 3003, Postpartum hari ke 4
disertaidengan depresi berat post partum
istrinya terlihat murung , tampak sedih , tidak mau
makan dan tidak mau menyusui anaknya pada
kelahiran anak 1 dan 2 dengan mengalami depresi.
DO :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
TANDA TANDA VITAL
TD
: 110/70 mmHg
Suhu
: 36,5 C
Nadi
: 78 x / Menit
Respirasi
: 18 x / Menit
Terlihat tegang, TFU 2 jari dibawah pusat
AnoGenetalial : Genetalia bersih,locea ada, ada jahitan
: 1 x/hari
: 4-5 x/hari
: 6 jam , ( sering terbangun )
: 1 jam
Klien tampak pucat
Terlihat murung dan melamun
Pemeriksaan Penunjang
Darah
: HB 10 gr %
Leukosit 13.000 cmm
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosa
: depresi berat post partum
Masalah potensial : gangguan jiwa / gila

IV IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN

SEGERA KONSULTASI DAN KOLABORASI

VI. VII INTERVENSI, IMLPEMENTASI, EVALUASI

Dx/Mx/Keb

Tujuan / kriteria
keberhasilan

INTERVENSI

Dx:
P 3003, Postpartum hari
ke 4 dengan depesi berat
post partum

Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan
kebidanan maka
gangguan psikologi klien
dapat diatasi

1. BHSP
Rasional :
Terjalin hubungan
terapeutik antara petugas
dengan klien
2. Jelaskan keadaan Px
sekarang
Rasional :
Dengan mengetahui
keadaanya saat ini klien
akan mengurangi
kecemasan ibu dan ibu
tahu penyebab
penyakitnya
3. Observasi TTV
Rasional :
Untuk mengetahui
perkembangan
kesembuhan klien
4. Ajarkan Px tentang
personal hygiene yang
baik
Rasional :
Dengan personal higyne
yang baik kebersihan diri
Px dapat terjaga
5. Kolaborasi dengan
psikolog dan dr. jiwa
Rasional :
Dengan melakukan
konsultasi dengan
psikolog maka gangguan
psikologi Px dapat
teratasi

Kriteria hasil:
- Px tidak murung
- Px tidak melamun
- Saat diajak berbicara Px
aktif
Menjawab
- Kebutuhan cairan
terpenuhi
- Px mau menyusui
anaknya

6. Pasang infuse
Rasional :
Dengan pemasangan
infuse kebutuhan cairan
Px yang kurang dapat
terpenuhi
7. Ajarkan Px tentang
perawatan luka perenium
Rasional :
Dengan perawatan luka
perenium yang baik dapat
mencegah terjadinya
infeksi 8. Anjurkan
keluarga atau suami Px
untuk selalu mendukung ,
mendampingi ,dan
membantu Px setiap saat
Rasional :
Dengan selalu ditemani
Px bisa berinteraksi
deang orag lain dan
tidak merasa sendiri.

VII EVALUASI
Tanggal : 7 januari 2011 / Pkl.10.00 WIB

Diagnosa/Mslh/Kebt
.
Dx:
P3003, post partum
hari ke 4 dengn
depresi berat post
partum.

Evaluasi
S

: Suami klien
mengatakan istrinya masih terlihat murung
, tampak sedih , tidak mau makan
dan masihtidak mau menyusui
O
: K/U cukup
TTV
TD
: 110/70 mmHg
S
: 36,5 C
N
: 78 x / Menit
R
: 18 x / Menit
Terlihat tegang, TFU 2 jari dibawah pusat
AnoGenetalial : Genetalia bersih,locea ada, ada jahitan
: 1 x/hari
: 4-5 x/hari
: 6 jam , ( sering terbangun )
: 1 jam
Klien tampak pucat
Infus RL 20 tts/mnt
A
P

Dx :
P3003, post partum
hari ke 4 dengan
depresi post partum

: P3003, post partum hari ke 4 dengan depresi

berat post partum
Masalah belum teratasi
:
- Observasi TTV
- Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian terapi
Evaluasi
Tgl 8-01-2011, jam 08.00 WIB
: Suami klien
mengatakan istrinya masih terlihat
murung , sudah mau makan dan mau
menyusui

: K/U cukup
TTV
TD
: 110/70 mmHg
S
: 36,5 C
N
: 78 x / Menit
R
: 18 x / Menit
Terlihat tegang, TFU 2 jari dibawah pusat
AnoGenetalial : Genetalia bersih,locea ada, ada jahitan
: 2 x/hari
: 4-5 x/hari
: 7 jam , ( sering terbangun )
: 1 jam
Infus RL 20 tts/mnt
A
P

: P3003, post partum hari ke 4 dengan depresi

berat post partum
: Intervensi dilanjutkan
Observasi TTV
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
terapi

DAFTAR PUSTAKA

http://poizoneya.blogspot.com/2010/07/askeb-iv-gangguan-psikologi-postpartum.html
http://lifestyle.okezone.com/read/2010/10/22/196/385447/postpartum-depression-perluserius

penanganan-

http://terselubung.cz.cc/
http://www.detiknews.com/read/2006/06/20/093119/619714/10/kasus-aniek-andrea-depresi-postpartum-hantuiibu-melahirkan
Diposkan oleh Dewi Citra Maria di 00.35

Reaksi:
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar
Posting Lebih BaruPosting LamaBeranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Blog Archive

2015 (7)

2014 (4)

2013 (134)

11/17 - 11/24 (4)

11/10 - 11/17 (4)

10/27 - 11/03 (2)

10/13 - 10/20 (2)

09/08 - 09/15 (5)

09/01 - 09/08 (3)

06/16 - 06/23 (2)

04/28 - 05/05 (6)

04/21 - 04/28 (7)

04/14 - 04/21 (5)

04/07 - 04/14 (44)

WOW, Anak Perempuan 5 Tahun Melahirkan Bayi Laki-L...

askeb endometritis

Menghentikan Cegukan Pada Bayi, Ini Caranya

Tipe Ibu Hamil Manakah Anda?

Autisme Bisa Terjadi Sejak Bayi di Dalam Kandungan...

Hebat! Bayi Ini Sembuh Dari Infeksi HIV

Tolak Aborsi, Ibu Ini Lahirkan Empat Bayi Kembarny...

Ingin Bayi Sehat? Jangan Marah di Dekatnya!

Hati-Hati Lho, Pria Pemalas Spermanya Sedikit

7 Keajaiban Seks Bagi Kesehatan

Inilah Lama Masa Subur Sperma Pria

Posisi Seks Agar Hamil Bayi Laki-Laki

3 Tips Bercinta Bagi Anda Yang Overweight

5 Posisi Seks Yang Membantu Anda Membakar Kalori

Tidak Berdarah Saat Malam Pertama Apakah Tak Peraw...

Jangan Konsumsi Ini Saat Akan Malam Pertama

Kebiasaan Sehat Agar Tidak Terkena Darah Tinggi

Kebiasaan Sehat Agar Tidak Terkena Darah Tinggi

5 Aturan Keramas Untuk Mencegah Kerusakan Rambut

Melahirkan Bisa Tanpa Menjerit-Jerit

5 Jurus Obati Patah Hati

8 Trik Melawan Malas Saat Bangun Pagi

Hal-hal Kecil yang Bikin Umur Lebih Panjang

Nyeri Menstruasi Tanda Adanya Kista?

Kanker Serviks atau Kanker Leher Rahim

Kegunaan dan Cara Memilih Kursi Tinggi Bayi yang B...

6 Macam Camilan Sehat untuk Kehamilan

Khasiat dan manfaat seputar madu bagi dunia keseha...

Manfaat Bercinta Bagi Kaum Wanita di Bidang Keseha...

Gejala Umum Batu Ginjal Pada Perempuan

Kebiasaan yang Merusak Gigi

Bahaya Madu pada Bayi

Minuman Terbaik untuk Langsing

Alasan Kita Susah Mengingat Masa Bayi

Manusia Jahat Karena Bagian Otak Ini

13 Gerakan Penghilang Stress dan Ngantuk

Sering Melamun Jadi Lebih Cerdas?

askeb Tetanus Neonatorum

puting susu lecet

abses mammae

askeb pielonefritis

askeb salpingitis

askeb depresi post partum

askeb endometritis

03/31 - 04/07 (25)

03/24 - 03/31 (5)

03/17 - 03/24 (18)

03/10 - 03/17 (2)

About Me

Dewi Citra Maria

Lihat profil lengkapku
Pages

Beranda

Google+ Followers
makarizo

pika pika

dr

dcm

Widget Animasi

target=_blank>
My Widget

Widget Animasi

target=_blank>

share

My Widget

Total Tayangan Laman

217590
About
Template Awesome Inc.. Diberdayakan oleh Blogger.