No.

Lamp.
Perihal

: 09/IX/MNJK-10/2012
:: Dispensasi

September 2012

Kepada Yth.
Bapak/Ibu guru
Di tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala Puji dan hanya milik Allah SWT yang tiada hentinya memberikan kita semua
kenikmatan hingga hari ini. Shalawat serta salam tak lupa kita tujukan kepada tauladan kita Nabi
Muhammad SAW, serta para pengikutnya yang hingga Yaumil Akhir nanti.
Sehubungan dengan diadakannya BUNKASAI di STBA-JIA, maka kami selaku
ekstrakurikuler MUGIWARA NIPPON JUU KURABU akan mengikuti beberapa lomba yang ada di
bunkasai tersebut, mengajukan permohonan izin atas peminjaman ruang untuk melaksanakan
persiapan dari kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada:
hari,tanggal
waktu
tempat

: Minggu, 16 September 2012

: 08.00 WIB s.d. selesai
: Ruang kelas XII IPS 1 & XII IPS 2 SMAN 10 BEKASI

Dengan disetujuinya permohonan kami ini, kami selaku pengurus ekstrakurikuler MUGIWARA
NIPPON JUU KURABU akan bertangung jawab atas ruangan yang akan dipinjamkan untuk
mengadakan acara ini. Demikian surat permohonan yang kami sampaikan ini. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Pembina

Ketua Umum

Mugiwara Nijuku

Mugiwara Nijuku

Sofy Apriyanti, SS

Dwiki Kurnia Ramadhan

Mengetahui/Menyetujui
Wakasek kesiswaan

Mutmainah, S.Pd
NIP. 197604082000122003

Nama Siswa/I yang Dispensasi :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.

Astri Putri
Maulia
Ahmad Siena
Astrie Permatasari
Bella Anjani
Hanifah Kusuma N.
Martin
Yosua Geraldy
Yovindra Balqis
Anna Kristina
Tri Heni
Novia N.
Denny Wijaya
Vrisca Mega Arum
Chris
Wandiah Noviato
Wahyu
Azzahra
Nurindah
Chyntia Herlina
Febriana
Rina
Alia Abidin
Evelyn Tumbo
Geraldo
Isninatur
Nurul Ainul
28. Sabrina Tami

X.1
X.1
X.2
X.2
X.2
X.2
X.2
X.2
X.2
X.3
X.3
X.4
X.5
X.5
X.6
X.6
X.6
X.7
X.7
X.8
X.8
X.8
X.9
X.9
X.9
X.9
X.9
X.9