Anda di halaman 1dari 3

DMA

NAMA : PUTRI RARA IMAS BALERNA PRATIWI


FAA 110 030

Identitas pasien
Nama

:D

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 7 Tahun

Agama

: Hindu

Alamat

: Jl. RT Milono

Suku

: Bali

Bangsa

: Indonesia

Pekerjaan

: Pelajar

Anamnesis
Keluhan Utama:
Demam hari ketiga
Riwayat Penyakit Saat Ini :
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam dirasakan tidak
begitu tinggi dan membaik dengan minum obat penurun panas. Pasien juga mengeluhkan
sariawan di mulut dan lidah yang banyak. Sariawan dirasakan sangat sakit sehingga
menyulitkan pasien untuk makan, namun pasien masih bisa minum dengan baik. Selain itu
setelah muncul sariawan, pasien mengeluhkan pada telapak tangan dan telapak kaki muncul
ruam kemerahan. Ruam dirasakan tidak nyeri ataupun gatal. Tidak ada gangguan BAB
ataupun BAK.
Riwayat kesehatan/ Penyakit :
Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.
Riwayat keluarga:
Sebelumnya adik pasien mengalami keluhan yang sama dengan pasien, dan sudah
membaik.

Riwayat sosial dan pekerjaan :


Pasien merupakan seorang pelajar sekolah dasar, dimana teman satu sekolahnya juga
mengalami keluhan yang sama seperti yang dialami pasien.
Pemeriksaan Fisik
Vital Sign :
BB : 29 kg
N : 96x/menit
T : 37,9 C
RR : 20x/menit
Status General
KU

: sedang

Kesadaran

: compos mentis (E4V5M6)

Mata

: anemia -/-, ikterus -/-, reflek pupil +/+ isokor

THT

: mulut ulkus multipel +, Tonsil T1/T1, Faring Hiperemis +

Thorax

: simetris , retraksi

Cor

: S1S2 tunggal, murmur -, gallop-

Pulmo

: vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-

Abd

: BU +N, asites -, Hepar/Lien tidak teraba, nyeri tekan -

Ext

: Hangat, vesikel multipel kemerahan, CRT < 2

Status Lokalis
R. Buccal

: ulkus dangkal multiple bentuk geografika dengan dasar bersih, uk


diameter 2 mm-5 mm

R. Palmar D et S

: macula eritema multiple batas tegas uk diameter 2 mm-6 mm,


beberapa dengan vesikel diatasnya.

R. Plantar D et S

: macula eritema multiple batas tegas uk diameter 2 mm-6 mm,


beberapa dengan vesikel diatasnya.

Pemeriksaan penunjang:
Diagnosis:
Hand Foot and Mouth Disease

Penatalaksanaan:
- Paracetamol Syrup 3x1 cth
- Vitamin C 1x1 tab
- Abothyl sue.
Pada pasien ini juga diberikan KIE berupa :
-

Edukasi pada orang tua mengenai etiologi HFMD yaitu virus dan self-limiting disease,

sehingga terapi yang diberikan adalah terapi simptomatik.


Rehidrasi yang baik. Ingatkan orang tua untuk tetap memberikan air, susu atau teh manis
pada pasien untuk mencegah dehidrasi, dan memenuhi nutrisi pasien mengingat pasien
memiliki keluhan ulkus oral yang nyeri. Pasien juga dapat diberikan makanan yang lembut

seperti bubur.
Edukasi orang tua mengenai tanda-tanda dehidrasi sehingga orang tua siaga.
Apabila muncul tanda-tandra dehidrasi, agar anak segera dibawa ke Rumah Sakit terdekat.
Ingatkan untuk selalu mencuci tangan yang baik dan benar, karena penularan HFMD sangat
mudah. Hindari penggunakan barang-barang pribadi pasien bersama anggota keluarga
lainnya.

Pasien harus mendapatkan istirahat yang cukup.

Prognosis
Dubia ad bonam