Kesehatan lingkungan

oleh
DHARMA SUTANTO

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TRISAKTI

Kesehatan lingkungan
Dikaitkan dengan Definisi :
SEHAT
KESEHATAN MASYARAKAT
KESEHATAN LINGKUNGAN
EKOLOGI KESEHATAN

Kesehatan lingkungan
Suatu keseimbangan ekologi yang harus ada
antara antara manusia dan lingkungannya agar
dapat menjamin keadaan sehat dari manusia
( definisi WHO expert committee)
Lingkungan: segala sesuatu yang berada
disekitar manusia.
Lingkungan adalah kumpulan dari semua
kondisi/kekuatan dari luar yang mempengaruhi
kehidupan dan perkembangan manusia

LINGKUNGAN
lingkungan yang hidup ( Biotik)
lingkungan yang tidak hidup ( Abiotik)
------------------------------------------------- Biotik : bakteri, rickettsia, virus, jamur
binatang, dll
Abiotik: air, udara, tanah
racun, bahan kimia dll

lingkungan
Lingkungan fisik ;
air , udara, tanah iklim, ( suhu udara, tekanan
udara,curah hujan dan kelembaban). Climate
change / global warming.
Lingkungan biologis: bakteri dsb
Lingkungan sosial : hubungan antar
manusia( sosiologi-anthroplogi; social determinant
of health, social quality, social capital dll )

ekologi
Ilmu yang mempelajari interaksi antara
manusia dan lingkungannya

Contoh interaksi
Manusia

Sapi

kucing

Pohon

tikus

Madu

Sarang
tawon

Interaksi dalam suatu system

Malaria ( Vaksin, membuat manusia kebal thd
malaria, walau digigit nyamuk )
Plasmodium

Nyamuk

MANUSIA
Habitat

Predator

Skema Henry Blum

4 faktor

Lingkungan
Fisik,kimia,biologis,
Lingkungan sosial

gen

Derajat
kesehatan

P
I
L
A
K

Pelayanan
kesehatan

PARADIGMA SEHAT
INDONESIA SEHAT 2010

LINGKUNGAN SEHAT DAN

PRILAKU HIDUP SEHAT

DAMPAK PENTING pada Analisis

Dampak Lingkungan ( AMDAL)
BESARNYA JUMLAH MANUSIA yang terkena
dampak
LUAS WILAYAH PENYEBARAN DAMPAK
INTENSITAS DAN LAMANYA DAMPAK
BERLANGSUNG
BANYAKNYA KOMPONEN HIDUP LAIN YANG
TERKENA
SIFAT KUMULATIF DAMPAK
REVERSIBEL ATAU TIDAKNYA DAMPAK

Ruang lingkup kes-ling

Air
Sampah
Pengelolaan Tinja ( jamban keluarga )
Pengendalian Vektor
Pengendalian pencemaran ( air,udara,tanah)
Perumahan dan pemukiman
Higiene makanan
Kesehatan kerja
Sanitasi tempat rekreasi/pariwisata DAN TEMPAT TEMPAT
UMUM LAINNYA
Lingkungan sosial ( modal sosial, dsb)

Syarat-syarat pembuangan tinja

yang baik ( W.C.)
Tidak mengkontaminasi permukaan tanah
Tidak mengkontaminasi sumber air
tanah( minimal 10 meter jaraknya )
Tidak mengkontaminsi air permukaan
Tidak dapat dicapai oleh lalat,kecoa dan vektor
lainnya
Tidak boleh berbau serta pandangan yang tak
sedap
Mudah membuatnya,murah bahannya,mudah
pemeliharaannya dan
Menggunakan bahan-bahan lokal yang ada

KUALITAS AIR TANAH

Sumber : BPLHD Prop. DKI Jakarta

SEPTIC TANK : MASIH LANGKA,

BAB masih senaknya di pinggir
sungai/got,lubang sederhana,kakus
cemplung

PENCEMARAN AIR: E. COLI

PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT HARUS

DIGALAKKAN UNTUK MENCEGAH DIARHEA

Pemutusan rantai penularan

Diarhea dengan hindarkan 4F
TINJA
AIR
LALAT ( VEKTOR )
JARI TANGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
yang terkontaminasi
MANUSIA

( Fecal )

(Fly)
(Finger)
( Food )

PHBS
Jamban sehat
Air bersih
Cuci tangan sebelum makan, Dengan sabun
dan air mengalir
Cuci kaki sebelum tidur
Cuci mulut menjaga oral hygiene
Persalinan ditolong tenaga kesehatan, Bayi diberi
ASI eksklusif, timbang dan ukur tinggi badan
bayi setiap bulan, makan sayur dan buah,
jangan ada yang merokok dalam rumah, teratur
berolahraga, jangan ada jentik dalam rumah

Skema Blum, melatar belakangi

PHBS
Derajat kesehatan masyarakat
dipengaruhi oleh 4 Faktor:
1.Lingkungan
2.Prlaku
3.Pelayanan Kesehatan
4.Genetik

Skema Henry Blum

4 faktor

Lingkungan
Fisik,kimia,biologis,
Lingkungan sosial

gen

Derajat
kesehatan

P
I
L
A
K

Pelayanan
kesehatan

Penyakit-penyakit berbasis
lingkungan

Malaria
Demam Berdarah Dengue ( DBD)
Penyakit flue burung,flue babi dll
ISPA (infeksi saluran nafas acute)
Tuberculosa Paru (TBC)
Diarhea
Penyakit kulit( kanker kulit)
Penyakit mata(katarak)

AIR MINUM
Harus memenuhi syarat-syarat
Syarat fisik
Syarat kimiawi
Syarat mikrobiologis
Syarat bebas radioaktif

Syarat-syarat rumah sehat

Syarat fisik
Syarat fisiologis ( faali)
Syarat Psikologis
Syarat Bebas Penyakit Menular
Syarat Bebas kecelakaan

Syarat fisik
Dinding
Lantai
atap
Tak mudah roboh, tak mudah terbakar
Kepadatan : 8-10 meter persegi perorang

Syarat fisiologis

Sinar matahari
Pencahayaan
Ventilasi
Kelembaban
Kebisingan

Syarat psikologis
Aman dan nyaman
Ruang tidur

Syarat bebas penyakit menular

Air bersih
Jamban keluarga
Tidak ada vektor ( nyamuk, tikus , unggas
dsb)

Sumber sumber air

Air hujan ( ditampung/ PAH= penampung
air hujan)
Air permukaan ( sungai, rawa)
Air sumur pompa dangkal
Air sumur pompa dalam

AIR MINUM
Harus memenuhi syarat-syarat
Syarat fisik
Syarat kimiawi
Syarat mikrobiologis
Syarat bebas radioaktif

syarat syarat jamban yg baik

Tak mengkontaminasi permukaan
tanah,Tak berbau, tak mencemari
sumber air tanah, tak jadi sarang
vektor penyakit, nyaman, terbuat
dari bahan lokal

Jenis jenis jamban

Buang tinja diatas permukaan
tanah ( jaman dulu),
lubang gali,kakus cair, septic tank
( paling baik)

Penyakit-penyakit yang ada

kaitannya dengan air

Water-borne diseases
Water washed diseases
Water based diseases
Water related diseases

MINAMATA

Itai-itai

Pengendalian vektor
I.Manajemen lingkungan
( manipulasi lingkungan
modifikasi lingkungan )
II.Cara Biologis
III. Cara Kimiawi ( Pestisida)
Dipadukan dalam Pengendalian vektor secara
Terpadu
Contoh : Pengendalian nyamuk Aedes

Cara kimiawi :

Abatisasi dengan temephos

(1 sendok atau 10 cc per 100 liter air )
Fogging ( pengasapan dengan insecticide
phenitrotion)

Cara biologis:
Predator : cicak, katak,ikan(ikan Guppi, ikan kepala timah)
Kuman penyebab penyakit pd jentik: Bacillus thuringiensis
Radiologis : Nyamuk jantan jadi terganggu produksi
spermanya
Hormonal : Growth hormone/ juvenile hormone
Binatang yang disukai nyamuk, sebagai zooprophylactis
( anjing dll)

3 M ( menguras,menutup dan
menimbun)
Pemeriksaan jentik :
House index
Container index
Breteau index

penggolongan insecticida
1. Mineral ; minyak tanah,solar, belerang
2. Botanical : pyrethrum ( minyak bunga
matahari)
3. Chlorinated hydrocarbon : DDT, Lindane
4. Organophosphat : Abate ( Temephos),
malathion
5. Carbamate : propoxur, landrin
6. Fumigate : Naftalene, HCN

Syarat syarat insecticida yang

baik

Sangat toksik terhadap vektor sasaran

Kurang berbahaya untuk manusia, binatang dan tanaman yang berguna
Menarik bagi vektor
Tidak mahal, mudah diproduksi, mudah disediakan
Secara kimia stabil pada aplikasi residu
Namun tidak stabil pada aplikasi udara(ruang) agar tidak mencamari
lingkungan tetapi membunuh vektor dengan cepat lalu mengalami
dekomposisi menjadi senyawa yang kurang berbahaya
Tidak mudah terbakar,
Tidak korosif
Tidak meninggalkan warna
Mudah dipersiapkan menjadi formulasi yang diinginkan

SAMPAH

SAMPAH
JENIS-JENIS SAMPAH (organik/anorganik, sampah
pasar/kantor/industri/rumah sakit)
SAMPAH HARUS DIKELOLA,KARENA:
a. citra kota ( misal Bandung lautan
sampah),pariwisata /keindahan
terganggu,
b. banjir/kebakaran
c hubungan dengan kesehatan
( infeksi/tetanus/psikologis/kriminal/pembunuhan, global warming )
Sampah dikelola mulai dari rumah tangga dengan:
Reduce- Reuse-Recycle-Redesign ( 4R)
Di Tempat penampungan sampah dikelola dengan :
Incinerating ( dibakar) composting ( dibuat pupuk) -sanitary landfill

Pengendalian lalat di sampah

Ada alatnya : Fly grid
Hitung tiap 30 detik 10 kali

NAMA-NAMA PENTING:
YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATANLINGKUNGAN
HIPOCRATES
JOHN SNOW
JOHN GORDON
HENRY BLUM
MANDALA OF HEALTH

Interaksi = saling pengaruh

mempengaruhi
LINGKUNGAN mempengaruhi MANUSIA
(tanpa air,udara,tanah kita tak akan hidup;
banyak air/hutan/sawahsumber pangan/bahan mentah
Pengaruh terhadap budaya setempat(culture, banyak pohon
bambu,banyak angklung/suling)
MANUSIA mempengaruhi LINGKUNGAN
( Industri , limbah, sampah, tebang hutan/illegal logging,
pencemaran air, udara,tanah )
TAPI TEKNOLOGI JUGA BERMANFAAT internet/sms
menghemat kertashutan tak ditebang lagi untuk diambil
kayunya yang menjadi bahan mentah kertas

PENCEGAHAN PENYAKIT
ADA 5 TINGKAT PENCEGAHAN:
1. HEALTH PROMOTION
2. SPECIFIC PROTECTION
3. DIAGNOSE DINI dan pengobatan segera
( EARLY DIAGNOSIS AND PROMP
TREATMENT )
4. Batasi kecacatan
(DISABILITY LIMITATION)
5. REHABILITATION

Keseimbangan epidemiologis

Agent

Environment

Host

John Snows Map of Cholera in

London

Water Company
(1) Southwalk -Vauxhall and (2)
Lambeth
(1)

Cholera Death
Population
Attack Rate
Relative Risk

(2)

4093
266516
0.0154

461
173748
0.0027
5.7 x

MANDALA OF HEALTH

Sanitasi Makanan -minuman

Tujuan :
Konsumen mendapatkan makanan dengan
kualitas yang baik dan terhindar dari bahaya
yang disebabkan oleh makanan ( tidak
mengandung racun/sesuatu yang
membahayakan; tidak ada bagian yang
menunjukkan kebusukan)
Produsen
tidak ada pemalsuan, masyarakat mengetahui ,
sehingga mau membeli merk ini karena kualitas
terjamin ( diolah, dipersiapkan,diawetkan dan
disimpan menurut persyaratan/peraturan)

Hubungan :Makanan-Penyakit

1.
2.
3.
4.

Dalam hubungan ini Makanan dapat digolongkan:

Secara alamiah makanan sudah mengandung bahan
racun : Singkong ( HCN), Jengkol ( asam jengkolat )
Sebagai media perkembangbiakan mikroorganisme
( dapat dihasilkan toksin dari jamur aspergilus /
aflatoxin)
Sebagai perantara penyebaran penyakit ( dari manusia
ke manusia atau binatang ke manusia / zoonosis)
Bahan pengawet/ zat warna makanan juga ada yang
membahayakan manusia

Pengawetan makanan
Cara-cara:
1.Pendinginan
2. Pengeringan
3. Penggaraman
4. Pengasaman
5. Pemanisan
6. Pengasapan
7. Penambahan bahan kimia ( benzoat dll)
8. Peragian , misalnya tape singkong

Keuntungan pengawetan
makanan
1. Dari segi ekonomis( makanan dapat
dijual ketempat jauh, setiap waktu dapat
diproduksi)
2. Mempermudah transportasi
3. Mudah dihidangkan
4. Bermanfaat dalam keadaan tertentu,
misal ada bencana alam

Klinis flue burung

Tikus----leptospirosis

EV 71 dengan vesikel dikaki

EV 71
Penyakit Kaki, Mulut dan Tangan

Flu Babi
gejala panas,batuk,pilek

Flue babi

Elephantiasis scrotal elephantiasis

Skema Henry Blum

4 faktor

Lingkungan
Fisik,kimia,biologis,
Lingkungan sosial

gen

Derajat
kesehatan

P
I
L
A
K

Pelayanan
kesehatan

Flue unta
Peyakit yang baru muncul ;
MERS ( middle east respiratory syndrome)
EBOLA ( belum diketahui vektornya, tapi
paparan dari cairan tubuh,sperma,kontak
langsung, binatang Kelelawar,gorilla,
chimpanse, landak) di Afrika Barat yang
menelan kurban besar sekali angka
kematiannya diatas 50% ) Belum ada
obatnya atau vaksin.

Sttu,
sanitasi tempat tempat umum
Banyak orang berkumpul tapi tidak tinggal
permanen. Misalnya sekolah, mesjid, gereja,
pasar, tampat wisata,
yg diperhatikan aman/nyaman,sanitasi,
kesehatan lingkungan baik,syarat syarat
rumah sehat terpenuhi,