Riwayat Kelahiran

Faktor prenatal
a. Umur saat ibu hamil
Umur ibu pada saat hamil sangat menentukan status kesehatan bayi yang
akan dilahirkan. Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
dapat mengakibatkan berbagai komplikasi kehamilan dan persalinan.
Komplikasi kehamilan di antaranya adalah hipertensi dan eklamsia.
Penelitian kasus kontrol oleh Sidenvall R, dkk di Swedia tahun 1985-1987
tentang faktor risiko prenatal dan perinatal terhadap ejadian epilepsy pada
anak yang tidak diprovokasikan oleh kejang demam, didapatkan hasil
bahwa usiakehamilan tua dan muda merupakan faktor risiko terhadap
kejadian epilepsy.
b. Kehamilan dengan eklamsia dan hipertensi.
Ibu yang mengalami komplikasi kehamilan seperti placenta previa dan
eklamsia dapat menyebabkan asfiksia pada bayi. Eklammsia dapat terjadi
pada kehamilan primiria atau usia pada saat hamil diatas 30 tahun.
Penelitian terhadap penderita epiplepsi pada anak, mendapatkan angka
penyebab karena eklamsia sebesar (9%). Asfiksia disebabkan adanya
hipoksia pada bayi yang dapat berakibat timbulnya epilepsy.
Hipertensi pada ibu dapat menyebabkan aliran darah ke placenta
berkurang. Sehingga berakibat keterlambatan pertumbuhan intrauterine
dan BBLR. Keadaan ini dapat menimbulkan asfiksia pada bayi yang dapat
berlanjut pada epilepsy di kemudian hari. Hipertensi selama keamilan
merupakan faktor risiko epilepsy pada anak.
c. Kehamilan primipara atau multipara
Urutan persalinan dapat menyebabkan terjadinya epilepsy. Insiden
epilepsy ditemukan lebih tinggi pada anak pertama. Hal ini kemungkinan
besar disebabkan pada primipara lebih sering terjadi penyulit persalinan.
Penyulit persalinan (partus lama, persalinan dengan alat, kelainan letak)
dapat terjadi juga pada kehamilan multipara (kehamilan dan melahirkan
bayi hidup lebih dari 4 kali). Penyulit persalinan dapat menimbulkan
cedera karena kompresi kepala yang dapat berakibat distorsi dan kompresi

otak sehingga terjadi perdarahan atau udem otak. Keadaan ini dapat
menimbulkan kerusakan otak, dengan epilepsy sebagai manifestasi
klinisnya.
d. Pemakaian bahan toksik
Kelainan yang terjadi selam perkembangan janin/ kehamilan ibu, seperti
ibu menlan obat-obat tertentu yang dapat merusak otak janin, mengalami
infeksi, minum alkohol atau mengalami cedera atau mendapat penyinaran
dapat menyebabkan epilepsy.
Merokok dapat mempengaruhi kehamilan dan perkembangan janin, bukti
ilmiah menunjukkan bahwa merokok selama kehamilan meningkatkan
risiko kerusakan janin. Dampak dari merokok yakni terjadinya placenta
previa. Placenta previa dapat menyebabkan perdarahan berat pada
kehamilan atau persalinan dan bayi sungsang sehingga diperlukan seksio
sesaria dan keadaan ini dapat menyebabkan trauma lahir yang berakibat
terjadinya epilepsy.
Faktor natal
a. Asfiksia
Trauma persalinan akan menimbulkan asfiksia perinatal atau perdarahan
intracranial. Penyebab yang apling banyak akibat gangguan prenatal dan
proses persalinan adalah asfiksia. Pada asfiksia prenatal akan terjadi
hipoksia dan iskemia di jaringan otak. Keadaan ini dapat menimbulkan
bangkitan epilepsy, baik apda stadium akut dengan rekuensi tergantung
pada derajat beratnya asfiksia, usiajanin dan lamanya asfiksia berlangsung.
Bangkitan epilepsy biasanya mulai timbul 6-12 jam setelah lahir dan
didapat pada 50% kasus, setelah 12-24 jam bangkitan epilepsy menjadi
lebih sering dan hebat. Pada kasu ini prognosisnya kurang baik. Pada
75%-90% kasus akan didapatkan gejala sisa gangguan neurologis,
diantaranya epilepsy
b. Berat badan lahir
Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir
dengan berat kurang dari 2500 gram. BBLR dapat menyebabkan asfiksia
atau iskemia otak dan perdarahan intraventrikuler. Iskemia otak dapat

menyebabkan terbentuknya fokus epilepsy. Adanya kerusakan otak, dapat

menyebabkan epilepsy pada perkembangan selanjutnya.
c. Kelahiran Prematur atau Postmatur
Bayi premature adalah bayi yang lahir hidup yang dilahirkan sebelum 37
minggu dari hari pertama menstrruasi akhir. Sedangkan postmatur adalah
bayi yang dilahirkan lewat waktu yaitu lebih dari 42 minggu. Pada
keadaan ini akan terjadi proses penuaan plasenta, sehingga pemasukan
makanan dan oksigen akan menurun. Komplikasi yang dapat dialami oleh
bayi yang baru lahir postmatur adalah suhu yang tak stabil,
hilogikemiadan kelianan neurologic. Bila saat persalinan terjadi kelainan
obstetric seperti : berta bayi lebih dari 400 gram, kelainan posisi
menyebabkan trauma perinatal (cedera mekanik) dan hipoksia janin bisa
terjadi dan mengakibatkan kerusakan pada otak janin. Manifestasi klinis
dari keadaan ini dapat berubap epilepsy.
d. Partus lama
Partus lama adalah persalinan kala I lebih dari 12 jam dan kala II lebih dari
1 jam. Persalinan yang sukar dan lama meningkatkan risiko terjadinya
cedera mekanik dan hipoksia janin. Manifestasi klinis dari cedera mekanik
dan hipoksi dapat berupa epilepsy.
e. Persalinan dengan alat (forsep, vakum, seksio sesaria)
Menurut penelitian kohort selama 7 tahun, bahwa bayi yang lahir dengan
bantuan alat forsep mempunyai isiko untuk mengidap epilepsy
dibandingkan bayi yang lahir secra normal. Kelainan yang terajdi pada
saat kelahiran seperti hipoksia, kerusakan akibat tindakan (forsep) atau
trauma lain pada otak bayi juga menyebabkan epilepsy pada anak.
f. Perdarahan intracranial
Perdarahan intracranial dapat merupakan akibat trauma atau asfiksia.
Perdarahan intracranial pada neonates dapat bermanifestasi sebagai
perdarahan subdural, subarachnoid, intraventrikuler/periventrikuler atau
intraserebral. Perdarahan subarachnoid terutama terjadi pada bayi
premature

yang

biasanya

bersama-sama

dengan

perdarahan

intraventrikuler dan keadaan ini akan menimbulkan gangguan strutrur

serebral dengan epilepsy sebagai salah satu manifestasi klinisnya.

Faktor postnatal
a. Kejang Demam
Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (diatas 38C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.
Umumnya anak yang mengalami kejang demam berusia antara 6 bulan
sampai 5 tahun, paling sering usia 18 bulan. Kejang demam yang
berkepanjangan menyebabkan iskeik otak dan yang paling terkena
dampaknya adalah lobus temporalis hal ini menjadi presdiposisi timbulnya
epilepsy lobus temporalis.
b. Trauma kepala atau cedera kepala
Seseorang yang mengalami cedera dikepla seperti tekanan fraktur pada
tengkorak, benturan yang mengenai bagian-bagian penting otak seperti
adanya amnesia pasca traumatic yang cukup lama (> 2 jam) maka
memiliki risiko tinggi terkena epilepsy
c. Infeksi susunan saraf pusat
Risiko akibat serangan epilepsy bervariasi sesuai tipe infeksi yang terjadi
pada sistem saraf pusat. Risiko untuk perkembangan epilepsy akan
menjadi lebih tinggi bila serangan berlangsung bersamaan dengan
terjadinya infeksi sistem saraf pusat seperti meningitis, ensefalitis, dan
terjadinya abseb serta infeksi lainnya.

Sumber:
Raharjo, T. Budi. 2007. Faoktor-Faktor Risiko Epilepsi pada Anak. Program
Pasca Sarjana Magister Ilmu Biomedik dan Program Pendidikan Dokter
Spesialis Ilmu Penyakit Saraf: Tesis diterbitkan. Semarang: Universitas
Diponegoro Semarang. (https://core.ac.uk/download/pdf/11717700.pdf,
diakses tanggal 20 Maret 2016)