Riwayat Keperawatan
1. Keluhan
a. Dada terasa berat (seperti memakai baju ketat)
b. Palpitasi atau berdebar-debar
c. Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) atau orthopnea, sesak nafas saat
beraktivitas, batuk ( hemoptoe), tidur harus pakai bantal lebih dari dua
buah
d. Tidak nafsu makan, mual dan muntah
e. Letargi (kelesuan) atau fatigue (kelelahan)
f. Insomnia
g. Kaki bengkak dan berat badan bertambah
h. Jumlah urine menurun
i. Serangan timbul mendadak/sering kambuh
2. Riwayat penyakit: hipertensi renal, angina, infark miokard kronis, diabetes
melitus, bedah jantung dan distrimia.
3. Riwayat diet: Intake gula, garam, lemak, kafein, cairan, alkohol.
4. Riwayat pengobatan: toleransi obat, obat-obat penekan fungsi jantung,
steroid, jumlah cairan per-IV, alergi terhadap obat tertentu.
5. Pola eliminasi urine: oligiria, nokturia.
6. Merokok: perokok/jumlah batang per hari, jangka waktu.
7. Postur, kegelisahan, kecemasan.
8. Faktor predisposisi dan presipitasi: obesitas, asma atau COPD yang
merupakan faktor pencetus peningkatan kerja jantung dan mempercepat
perkembangan CHF.
Studi Dignostik
1. Hitung sel darah lengkap: anemia berat/anemia gravis atau polisitemia.
2. Hitung sel darah putih: lekositosis ( endokartis dan miokarditis) atau keadaan
kondisi lain.
3. Analisis Gas Darah (AGD): menilai derajat gangguan keseimbangan asam
basa baik metabolik maupun respiratorik.
4. Fraksi Lemak: peningkatan kadar kolesterol, trigliserida, Low Destiny
Lipoprotein merupakan CAD penurun perfusi jaringan.
5. Serum katelolamin: pemeriksaan untuk mengesampingkan penyakit adrenal.
6. Sedimentasi meningkat akibat adanya inflamasi akut.
7. Tes fungsi ginjal dan hati: menilai efek yang terjadi akibat CHF terhadap
fungsi hati atau fungsi ginjal.
8. Tiroid: menilai peningkatan aktivitas tiroid.
9. Echocardiogram: meniali stenosis/inkompetensi, pembesaran ruang jantung,
hipertropi ventrikel.
Data Penunjang
Subjektif
Obyektif
Tujuan
Perfusi jaringan, curah jantung adekuat, dan tanda-tanda dekompensasi kordis
tidak berkembang.
Kriteria Hasil
Subjektif
Objektif
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Intervensi
Atur posisi tidur yang nyaman
(fowler/high fowler).
Bed rest total dan mengurangi
aktivitas
yang
merangsang
timbulnya respon valsava/vagal
manuver. Catat reaksi klien terhadap
aktivitas yang dilakukan.
Monitor tanda-tanda vital dab
denyut aplikal setiap jam (pada fase
akut), dan kemudian tiap 2-4 jam
bila fase akut berlalu
Monitor dan catat tanda-tanda
distrimia, auskultasi perubahan
bunyi jantung
Monitor BUN / kreatinin sesuai
program terapi
Observasi perubahan sensori
1
2
Rasional
tersebut memfasilitasi ekspansi
Posisi
paru
Pembatasan
aktivitas dan istirahat
mengurangi konsumsi oksigen miokard
dan beban kerja jantung.
Intervensi
Rasional
11