MIKOSIS

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

Mikosis
Penyakit yang disebabkan oleh jamur
Mikosis Superfisialis

Mikosis Profunda

Mikosis yang mengenai

lapisan luar tubuh yang
mati
(str. korneum, rambut,
kuku)

Mikosis yang menyerang

jaringan di
bawah kulit

Mikosis superfisialis
Dermatofitosis
Mikosis superfisialis yang disebabkan oleh jamur golongan
dermatofita

Nondermatofitosis

Dermatofitosis

Tinea kapitis
Tinea barbe
Tinea korporis
Tinea kruris
Tinea pedis/manus
Tinea unguium

Nondermatofitosis

Pitiriasis versikolor
Piedra hitam/putih
Tinea nigra palmaris
Otomikosis
Keratomikosis

Mikosis Profunda

Fikomikosis
Nokardiosis
Kromoblastomikosis
Histoplasmosis
Sporotrikosis
Misetoma
Kriptokokosis

DERMATOFITOSIS
Jamur golongan dermatofita

Mencerna keratin
Tiga genus: Epidermophyton, Microsporum,
Trichophyton
Geofilik (tanah), zoofilik (hewan),
antropofilik (manusia)

Patogenesis
Faktor lingkungan (hidrasi, oklusi)
Inkubasi perluasan periode refrakter

involusi
Gambaran klinis disebabkan oleh enzim
atau toksin jamur dan respons imun pejamu
Lesi bergantung pada kecepatan tumbuh
jamur vs. kecepatan epidermal turnover

Tinea kapitis
Dermatofitosis di kulit & rambut kepala
Umumnya mengenai anak
Ektotriks (di luar) atau endotriks (di dalam
kutikula)
Bentuk klinis:

Gray patch ringworm (epidemik, noninflamasi)

Kerion (inflamasi)
Black dot ringworm (endotriks)

Tinea barbe
Dermatofitosis di daerah janggut & kumis
pada pria dewasa
Umumnya oleh jamur zoofilik
Gambaran klinis:
Inflamatorik (kerion-like)
Superfisial (sikosiformis)
Sirsinata

DD/ folikulitis bakteri, dermatitis perioral,

kandidosis, dermatitis kontak, herpes

Tinea korporis
Dermatofitosis di kulit glabrosa kecuali

telapak (tangan/kaki) dan lipat paha

Lesi oval/bundar, berbatas tegas, polisiklik,
tepi lebih aktif (inflamasi), tengah sembuh

Nama khusus: tinea imbrikata (T.

concentricum), tinea fasialis (di wajah),

tinea aksilaris

Tinea kruris
Dermatofitosis yang mengenai daerah lipat
paha, termasuk genitalia, pubis, perineum,
dan perianus
Lesi seperti tinea korporis
Dapat meluas tinea kruris et korporis
DD/ kandidosis, eritrasma, dermatitis
intertriginosa (intertrigo)

Tinea pedis/manus
Bentuk tersering dermatofitosis
Berkaitan dengan pemakaian sepatu
Bentuk klinis
Intertriginosa (athletes foot, kutu air)
Papuloskuamosa kronik (mocassin foot)
Vesikular/vesikobulosa

Tinea unguium
Infeksi dermatofita pada lempeng kuku
Onikomikosis: infeksi kuku oleh semua

jamur (termasuk nondermatofita & yeast)

Hampir selalu pada orang dewasa
Bentuk klinis
Subungual distal
Subungual proksimal
White superficial (leukonikia trikofita)

Pemeriksaan penunjang
Kerokan (kulit, rambut, kuku) KOH 10-

30% hifa sejati dan/atau spora

(artrospora atau mikrospora endo/ektotriks)
Lampu Wood tinea kapitis (fluoresensi
kehijauan)
Biakan agar Sabouraud
Histopatologi, imunologi jarang

Pengobatan
Obat topikal
Konvensional (as. salisilat 2-4%, as. benzoat 6-12%,
sulfur pres. 4-6%, vioform 3%, as. undesilenat 2-5%)
Spesifik (tolnaftat, haloprogin, azol, alilamin, dll)
Gunakan vehikulum yang sesuai

Obat Sistemik

Luas, tinea tertentu (kapitis, unguium), imunitas

Griseofulvin
Gol. azol (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol)
Gol. alilamin (terbinafin)
Prednison untuk inflamasi berat (kerion)
Lama & cara th/ bergantung bentuk klinis & jenis obat

PITIRIASIS VERSIKOLOR
(tinea versikolor, panu, kromofitosis)

Malassezia furfur (Pityrosporum ovale,

Pityrosporum orbiculare); jamur komensal

Bercak berskuama halus, putih s/d coklat,
milier sampai plakat, daerah seboroik
Kronik, asimtomatik
Kelembaban, imunitas
Universal, terutama daerah tropis
Jamur dapat menyebabkan folikulitis

PITIRIASIS VERSIKOLOR
Pemeriksaan penunjang
Lampu Wood (fluoresensi keemasan)
KOH (sphagetti & meatballs)

Pengobatan
Topikal (sol. natrium tiosulfat 25%, gol. azol,
tolsiklat/tolnaftat, selenium sulfida (sampo)
Sistemik (gol azol)
Menyeluruh, tekun

PIEDRA HITAM
Infeksi jamur pada batang rambut berupa

nodus-nodus lekat hitam

Piedra hortai
Asimtomatik; rambut berbunyi bila disisir
Diagnosis: klinis, KOH (hifa, askus), biakan
Th/ cukur, obat jamur konvensional atau
spesifik

TINEA NIGRA
Infeksi oleh Cladosporium werneckii
berupa bercak hitam asimtomatik
DD/ nevus pigmentosus, pigmentasi akibat
bahan kimia
D/ klinis, KOH (hifa dematiaceous), biakan
Th/ obat jamur konvensional/spesifik

Kandidosis

Penyakit akibat infeksi jamur genus Candida

Faktor predisposisi endogen

Fisiologik (hamil, gemuk, debilitas, usia)

Endokrinologik (diabetes)
Penyakit kronik
Iatrogenik
Genetik
dll

Faktor predisposisi eksogen

Iklim
Higiene
dll

Klasifikasi
Mukosa
Oral (thrush, perleche, esof), Genital (vulvovag, glans)
Mukokutis kronik (chronic mucocutaneous candidiasis)
Bronkopulmoner/paru

Kulit
Lokal (intertriginosa, perianus/diaper rash) Generalis.
Paronikia dan onikomikosis
Kandidosis kutis granulomatosa

Sistemik
Endokarditis, meningitis, pielonefritis, septikemia

Rx id: vesikel bergerombol & gatal di sela jari

Pemeriksaan penunjang
Kerokan kulit/apusan mukosa KOH/gram
sel ragi, blastospora, hifa semu
Biakan agar Sabouraud
Imunologik

Pengobatan
Topikal

Gentian violet 0,5-1% (mukosa), 1-2% (kulit)

Nistatin
Siklopiroksolamin
Gol. azol

Sistemik
Gol azol
Amfoterisin B
Nistatin (saluran cerna)