GAGAL JANTUNG

oleh

Bambang surif

DEFINISI
- Tidak dapat memompa
darah
- Tidak mampu memberikan
venous return
- Kombinasi

KLASIFIKASI
Kelas I : tidak ada pembatasan
aktifitas fisik
Kelas II : ada pembatasan ringan
Kelas III : pembatasan aktifitas fisik
Kelas IV : ketidakmampuan
melakukan aktifitas

ETIOLOGI
1. Kelainan jantung bawaan
Usia
Diagnosis
Saat lahir Hypoplastic left heart synd., regurgitasi
tricuspid / pulmonal berat, AV fistula besar
Minggu I
TAB, DAB pada prematur, TAPVD
Minggu I-IV
Stenosis aorta / pulmonal berat, Co.A
Minggu IV-VI
Shunt ki-ka
Minggu VI- 4 bulan
DSV / DAP besar, anomali a. Coronaria
2. Kelainan jantung didapat
Gangguan metabolik
Miokarditis, karditis pada RA
Penyakit katup, kardiomiopati
3. Lain-lain
Anemia, hipertensi, SVT, kor pulmonal akut

PATOFISIOLOGI

Beban volume [preload]

Beban tekanan [afterload]
Gangguan kontraksi
Gangguan konduksi

MANIFESTASI KLINIS
Anamnesis
Pemeriksaan fisis :
- Akibat respons kompensasi
- Akibat bendungan v. pulmonalis
- Akibat bendungan v. sistemik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto toraks :
Kardiomegali [-] hampir menyingkirkan gagal
jantung sedang kardiomegali bukan selalu berarti
gagal jantung
EKG :

membantu menentukan tipe defek tetapi tidak

menentukan ada tidaknya gagal jantung

Echo. : mengetahui pembesaran ruang jantung dan

etiologinya

PENGOBATAN

1. Istirahat
2. Oksigen
3. Sedasi
4. Pembatasan cairan dan garam
5. Pemantauan hemodinamik
6. Hindari faktor pencetus
7. Atasi penyebab dasar
8. Ventilasi mekanik
9. Pemberian obat anti gagal jantung
- Diuretik
- Vasodilator
- Digitalis

I. Diuretik

mengurangi preload dan bersifat menahan

kalium
1. Diuretk tiazid
2. Loop diuretik
3. Aldosteron antagonis
Efek samping : hipokalemia / alkalosis hipoklor.

II. Vasodilator
mengurang preload dan atau afterload
- vasodilator arterioral
- venodilator
- Mixed vasidilator

III. Digitalis
Bersifat inotropik positif dan kronotropik negatif
Efek pada EKG :
- QTc memendek
- ST segmen memendek
- Penurunan laju jantung
Gambaran EKG pada digitalis
- Interval PR memanjang
- Bradikardi sinus atau blok SA
- Aritmia supraventrikular
- Aritmia ventrikular

Cara pemberian digitalis

- Buat EKG [ perhatikan interval PR ]
- Periksa elektrolit serum
- Perubahan irama EKG dan interval PR
------ tanda penting intoksikasi digitalis
- Hipo. / hiperkalemia --- predisposisi
intoksikasi digitalis
- Hitung dosis digitalis
- Dilakukan oleh 2 orang
- Maintenance 12 jam setelah loading
dose terakhir

Kontraindikasi pemberian digitalis

- Kardiomiopati hipertropik
- Blok jantung komplit
- Tamponade jantung