RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN
DX. MEDIS

S
Klien
mengatakan
sering
mendengar suara suara yang
memanggil
namanya
Klien
mengatakan
suara muncul
saat sore hari

: Ny. Y
:
O
Keadaan klien
baik
Kesadaran CM
Penampilan :
klien memakai
baju dan rok
Pakaian rapi
Kontak verbal :
klien dapat
menjawab

TANGGAL
RUANG
A
Gangguan
persepsi sensori :
halusinasi
pendengaran

: 8 maret 2016
: 23 Empati

Sp 2 klien
Sp 2 klien
1. Evaluasi kegiatan
a. Mengevaluasi
menghardik, berikan
kegiatan menghardik,
pujian.
berikan pujian.
2. Latih cara mengontrol b. Melatih cara
halusinasi dengan
mengontrol halusinasi
minum obat
dengan minum obat
( jelaskan 6 benar;
( jelaskan 6 benar;
jenis guna, dosis,
jenis guna, dosis,
frekuensi, cara
frekuensi, cara
pemberian,
pemberian,
kontinutas minum
kontinutas minum
obat
obat)
3. Masukkan dalam
c. Memasukkan dalam
jadwal minum obat.
jadwal minumobat.

E
S:
P : selamat siang Bu ? Masih ingat
dengan saya
K : selamat siang. Mas Didik
P : bagaimana keadaanya hari ini?
K : baik mas!
P: Sesuai janji kita tadi, kita akan
bercakap-cakap
tentang
cara
mengontrol halusinasi dengan cara
yang kedua yaitu dengan minum obat.
Apa pagi ini Ibu sudah minum obat?
K : Sudah mas
P : Kita berbincang bincang di sini ya
mas. Kira-kira 5 menit. Setuju?
K : Iya mas.
P : Apakah suara-suara itu masih
muncul?
K : sekarang sudah tidak mas. Jarang.
P : bagaiman Ibu sudah lakukan cara

menghardiknya seperti yang saya

ajarkan kemarin? Tolong di praktekkan
K : sudah saya lakukan menghardik
suruh pergi pergi jangan ganggu saya,
kamu palsu! ( sambil menutup telinga)
P: bagus Bu
P : baik Bu saya akan mengajarkan
cara mengontrol halusinasi yang
selanjutnya yatu mengontrol halusnasi
dengan minum obat. Setuju ya Bu?
K: iya mas. Saya tu lho kenapa harus
minum obat
P : nah saya akan menjelaskan kenapa
mas harus minum obat. Yang pertama
warnanya
obat
itu
bagaimana,
fungsinya, terus efek samping, dan
kenapa harus digunakan terus.
K :ya mas warnyanya putih, saya
minum 2x sehari kadang 1 kali. Terus
supaya saya tenang, tdak mendengar
bisikan suara suara, efek sampingnya
saya mengantuk dan lemas.
P : jadi ini obatnya namanya
risperidone, warnanya merah gunanya
untuk
mengontrol
halusinasi,
menghilangkan suara-suara yang Ibu
dengar.
Yang
ini
namanya

thiheksilpenidil, warnanya putih mas

fungsinya supaya Ibu lebih rileks, lebih
tenang. Obatnya harus diminum rutin
setiap hari yaitu pagi, dan malam. Pagi
jam 09.00 wib dan malam sebelum
tidur jam 21.00 wib. Dan tidak boleh
telat.
Sekarang coba Ibu ulangi lagi obatnya
apa? Warna dan gunanya untuk apa?
Dan kapan harus diminum?
K : obatnya warna merah,untuk
menghilangkan
suara-suara
yang
datang, yang putih biar rileks harus
diminum pagi jam 09.00, dan malam
sebelum tidur jam 21.00. namanya
lupa.
P :Bagus sekali Bu, Ibu mampu
menyebutkan,
nama
obatnya
risperidone dan thiheksilpenidil
K : iya risperidone dan thiheksilpenidil
P: Bagaiman perasaan mas setelah
minum obat tadi dan bercakap-cakap
tentang obat?
K : Senang mas
P : Wah bagus. Ibu
menyebutkan dengan baik

Yuli

bisa

P : baik Ibu kemerin kita sudah melatih

cara menghardik dan sekarang minum
obat, nah kita masukkan dalam jadwal
ya Buk.

P : besok kita akan ngobrol tentang

cara yang ke tiga yaitu melatih
bercakap-cakap dengan orang lain.
Disini ya Bu.? Kira-kira jam 10.00
K : iya mas disini jam 10.00
P : kalau begitu saya permisi dulu ya
mas Assalamualaikum
K : waalaikum salam
O:
-

Keadaan umum baik

Klien tampak mendengarkan
perawat
Klien
kadang
tidak
mendengarkan perawat
Penampilan : klien memakai
kerudung dan rok panjang
Kontak verbal: klien dapat
menjawab
Pertanyaan denga baik

A:
Kognitif :.
-

Klien paham cara mengontrol

halusinasi dengan menghardik
dan minum obat
- Klin
mampu
menjelaskan
kembali
langkah-langkah
menghardik dan minum obat
Afektif :

Pasien berminat untuk diajari

cara minum obat
- Pasien
kooperatif
selama
proses interaksi.
- Pasien bersedia menggunakan
cara menghardik dan minum
obat
untuk
mengontrol
halusinasi
Psikomotor :
-

Klien dapat mempraktekkan

cara menghardik dan minum
obat

P:
Perawat :
Evaluasi kemampuan kognitif, afektif
dan psikomotor klien.
Pertahankan SP 1 dan 2 (Mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik
dan minum obat)
Lanjutkan untuk SP 3
Klien : menganjurkan untuk menulis
kegiatan di jadwal