Cara dalam mendiagnosis dan penanganan dari uveitis anterior

Uveitis terdiri dari bermacam-macam kelompok dari kesatuan penyakit, yang total telah
diperkirakan mencapai 10% dari kebutaan. Uveitis secara umum dibagi kedalam anterior,
intermediate, posterior dan panuveitis berdasarkan antomi mata. Walaupun demikian, uveitis
anterior bentuk paling umum dari uveitis dengan berbagai insiden yang dilaporkan di seluruh
dunia. uveitis anterior bisa sangat jinak/tidak berbahaya untuk kini, akan tetapi sering dapat
menyebabkan morbiditas berat/ keparahan jika tidak diobati dengan tepat. Artikel ini akan
membantu dokter mata secara akurat mendiagnosis uveitis anterior, meningkatkan kualitas
pelayanan yang diberikan kepada pasien dengan uveitis anterior, dan meminimalkan efek
samping dari uveitis anterior, mengembangkan pengambilan diagnosis manajemen pasien yang
berisiko kehilangan penglihatan permanen dari uveitis anterior, informasi dan mengedukasi
pasien dan tenaga kesehatan lainnya tentang komplikasi visual, faktor risiko, dan pilihan
pengobatan yang berhubungan dengan uveitis anterior.

Umumnya uveitis anterior terjadi dalam populasi umum dari berbagai negara di seluruh dunia.
Konsekuensi berat pada uveitis anterior dan dapat berulang apabila dibiarkan. Secara anatomi,
uveitis anterior menyebabkan peradangan pada iris (iritis), bagian anterior ciliary body (anterior
cyclitis) atau kedua struktur (oridocyclitis). Hal itu umum dari peradangan segmen posterior dan
umumnya kurang terlihat mengancam dan kurang serius, terutama jika diobati lebih dini.
biasanya penyebab uveitis anterior berkurangnya pandangan pada saat fase akut tapi itu adalah
akibat yang dapat memiliki efek jangka panjang. Tujuan dari artikel ini adalah
menggarisbawahi/pentingnya diagnosis dari uveitis anterior dan bermacam-macam jenis dan
merangkum untuk setiap starategi/cara penatalaksanaan dari uveitis anterior. Analisis literature
pencarian secara rinci dilakukan untuk meninjau artikel dan laporan kasus pada uveitis anterior.
Metode yang digunakan untuk mengumpulkan / mengambil bukti metode manual dari literatur
yang diterbitkan (sumber utama/primer) dan pencarian dari database elektronik/internet.
Pedoman saat ini untuk mendiagnosis dan manajemen/penatalaksanaan dari uveitis anterior
didasarkan pada pencarian literatur menggunakan data base dari Perpustakaan Nasional
Kedokteran Medline dan database Vision Net.

Uveitis diklasifikasikan kedalam berbagai cara/tahap. Klasifikasi berdasarkan durasi uveitis

didasarkan pada Standardisasi Uveitis Nomenklatur (SUN) kriteria uveitis anterior tergolong
terbatas (kurang dari atau sama dengan tiga durasi bulan) dan persisten (lebih dari tiga bulan).
Berdasarkan jalannya uveitis, uveitis anterior diklasifikasikan sebagai uveitis anterior akut
dengan kejadian onset mendadak dan durasi yang terbatas, uveitis anterior berulang dengan
kejadian berulang dipisahkan oleh periode tidak aktif tanpa pengobatan dalam durasi tiga
bulan, dan uveitis kronis yang terus berlanjut dan kambuh dalam waktu kurang dari tiga bulan
setelah menghentikan pengobatan/putus obat. Berdasarkan etiologi uveitis anterior tergolong
menular (seperti virus, bakteri, jamur atau protozoa), autoimun dengan hanya keterlibatan okular

atau dengan kumpulan penyakit sistemik atau menyajikan sebagai sindrom masquerade. Uveitis
anterior dengan etiologi lainnya dapat ditemukan pasca-trauma, pasca-bedah, induksi lensa dan
induksi obat2an. Patologis uveitis anterior tergolong granulomatosa atau non-granulomatosa
berdasarkan sifat dari endapan keratic.

CLINICAL FEATURES
uveitis anterior dapat hadir/datang dengan serangan akut, kronis atau berulang. uveitis anterior
adalah jenis yang paling umum dari peradangan intraokular dan umumnya menyajikan presentasi
unilateral dengan nyeri atau fotofobia, kemerahan pada circumlimbal dan ruang sel anterior dan
flare. Pasien dengan uveitis anterior biasanya mengeluh nyeri, kemerahan, penglihatan kabur,
dan fotofobia, mata berair. Sebagian besar/banyak pasien akan memiliki serangan berulang-ulang
dan akan berusaha/mencoba berkonsultasi dengan beberapa dokter mata dan akan menggunakan
obat-obatan topikal dan / atau sistemik. pandangan kabur, yang mungkin merupakan gejala yang
paling umum, disebabkan oleh gangguan pada aqueous. Fotofobia umumnya disebabkan oleh
spasme otot siliaris tapi hanya ruang anterior infiltrasi seluler, edema epitel kornea dan
keterlibatan otot pupil juga dapat berkontribusi. Berbagai tingkat nyeri terlihat pada uveitis
anterior dapat dikaitkan dengan kejang/spasme otot siliaris. Hal ini biasanya jenis sakit
membosankan/sering dirasakan sakit atau sensasi berdenyut. sakit parah dapat dikaitkan dengan
munculnya tekanan intraokular. Tanda-tanda klinis yang umum dengan yang pasien uveitis
anterior dapat ditemukan adalah nihil untuk berbagai tingkat dari lid (bagian dari mata) edema
mungkin merupakan tanda yang dapat ditemukan pada pasien dengan uveitis anterior. hambatan
Circumcorneal dapat dilihat akibat pembesaran pembuluh episcleral di wilayah ciliary body.
endapan keratic (KP) adalah deposit seluler pada endotel kornea. KP halus diduga dari jenis
alergi/peradangan non-granulomatosa sedangkan KP lemak besar dan kambing (kalimat
pengandaian) berhubungan dengan peradangan granulomatosa. KP berpigmen menyarankan
pada kejadian sebelumnya dari uveitis anterior. secara Mikroskopis, KP adalah akumulasi dari
sel-sel inflamasi lymphoplasmacytic, dengan sel-sel epitel terlihat dengan tambahan di KP
granulomatosa. sel aqueous dan flare/bagian dari aqueous adalah karena infiltrasi selular dan
eksudasi protein ke dalam ruang anterior. sel aqueous adalah tanda awal dan definitif
peradangan definitif yang aktif. transparansi dari aqueous karena kandungan albumin yang tinggi
disebut flare aqueous. Ini adalah tanda sangant banyak pada peradangan aktif. Pemeriksaan pada
ruang/bagian anterior melibatkan/mencakup mengamati dengan pembesaran tinggi sementara
mengarahkan kebagian kecil, balok intens kecil kemiringan melalui aqueous, mengikuti adaptasi
gelap relatif. sel ruang anterior dan / atau flare yang terlihat karena efek Tyndall sinar terang.
Gradasi/penilaian reaksi seluler di ruang anterior membantu dalam penilaian tingkat keparahan
uveitis anterior. Grading berguna dalam menentukan respon pasien terhadap terapi serta
pemantauan jangka panjang. Miosis dapat disebabkan spasme refleks sfingter atau karena
distensi pembuluh darah dari pembuluh iris. Iris nodul adalah akumulasi leukosit
berbaring/perlapang pandang di iris anterior; Koeppe nodul terlihat pada marjin pupil sedangkan
Busacca nodul yang hadir pada stroma iris anterior. Nodul pada permukaan iris perlu dibedakan
dari nodul terinfeksi. Posterior sinekia adalah perlekatan antara permukaan lensa anterior dan

iris; posterior sinekia membentang/melebar sampai 360 derajat disebut pupillae seclusio
sementara pupillae occlusio mengacu pada membran yang menutupi permukaan lensa; chamber
anterior dapat menunjukkan reaksi fibrinous. hypopyon, membran pupil dengan hypopyon dan
hyphema. atropi iris dikaitkan dengan iridosiklitis kronis dan terjadi karena iskemia.
Neovaskularisasi dapat terjadi pada stroma iris atau di sudut ruang/bagian anterior, yang dapat
menyebabkan pada akhirnya terjadi glaukoma neovascular. Anterior sel vitreous yang jauh
melebihi oleh aqueous sel di iritis, sedangkan pada iridosiklitis dengan uveitis antara sel-sel
didistribusikan secara merata antara dua kompartemen. katarak rumit terjadi karena kapsul lensa
menebal karena sinekia posterior atau perubahan permeabilitas membran. Peradangan dapat
menghasilkan baik peningkatan atau penurunan tekanan intraokular. Serangan akut anterior
uveitis dengan ruang peradangan anterior parah dapat menyebabkan peningkatan tekanan
intraokular dan ini paling sering terlihat di keratouveitis virus atau sindrom Posner Schlosman.
Namun, idiopatik uveitis anterior juga dapat hadir dengan meningkatnya tekanan intraokular.
iridiocyclitis heterochromic Fuchs 'yang diketahui terkait dengan keras glaukoma pada bagian
terbuka di tahap akhir dan pasien perlu diberi konseling/edukasi tentang hal yang sama.
peradangan parah dari ciliary body dapat menyebabkan produksi air menurun dan jatuh
berikutnya tekanan intraokular mungkin akibat dari peradangan itu sendiri, peradangan
selanjutnya, atau karena pengobatan steroid. Kehadiran membran cyclitic atas ciliary body pada
kasus dengan uveitis intermediate kronis atau berulang dengan spillover uveitis anterior juga
menyebabkan hypotony. kedalam peradangan aktif yang parah, peningkatan tekanan intraokular
dapat disebabkan trabeculitis terkait atau dapat disebabkan oleh penutupan sudut sekunder.
Meskipun terkait trabeculitis kasus ini tidak khas dari setiap entitas anterior uveitis tertentu dapat
sering terlihat dalam kasus-kasus dengan keratouveitis virus. Gonioscopy akan mengungkapkan
Gonio-sinekia atau sudut neovaskularisasi, dan sudut bisa sudut terbuka atau tertutup tergantung
pada tahap uveitis. Fitur/hal/uveitis berikut harus tampak pada pemeriksaan fundus seperti edema
disc dan hiperemia, pembuluh darah selubung, eksudat perivaskular, edema makula cystoid,
retinitis, infiltrat koroid, ablasi retina, pars eksudat plana atau salju perbankan.
Kehadiran/penemuan temuan positif pada pemeriksaan segmen posterior menunjukkan anterior
uveitis sebagai bagian dari panuveitis (contohnya; sarkoidosis, tuberkulosis, Vogt Koyanagi
Harada Disease, ophthalmia simpatik) atau sebagai spillover uveitis dalam kasus-kasus dengan
uveitis intermediate.