PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

BADAN KEPEGAWAIAN DAN DIKLAT

Jl. KH. Agus Salim No. 20 A Telp. ( 0333 ) 426211
http://www.banyuwangikab.go.id E-mail : bkd@banyuwangikab.go.id

BANYUWANGI
Banyuwangi, 15 Januari 2015
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

800/ 144 /429.202/2015

Penting
Persyaratan Penggajian untuk CPNS
Honorer Kategori II

Kepada
Yth. Sdr. Kepala SKPD
se Kabupaten Banyuwangi
di
BANYUWANGI

Dengan telah diterimanya SK CPNS Honorer Kategori II Kabupaten

Banyuwangi, maka guna kelengkapan penggajian CPNS, bersama ini diminta
kepada penerima SK CPNS untuk melengkapi persyaratan sebagai berikut :
I. Persyaratan Administrasi Penggajian CPNS Honorer Kategori II antara lain :
1. Fotocopy SK CPNS legalisir BKD
2. Fotocopy Surat Nikah legalisir KUA
3. Fotocopy Akte kelahiran anak yang menjadi tanggungan dilegalisir Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi
4. Model DK yang ditandatangani oleh Pejabat BKD atas nama Kepala Badan
Kepegawaian dan Diklat, dengan rincian sebagi berikut :
a. Formasi 2013 SK Nomor urut 1 s/d 250 ditandatangani oleh Sekretaris BKD

b. Formasi 2013 SK Nomor urut 251 s/d 524 ditandatangani oleh Kabid
Pengadaan dan Mutasi Pegawai
c. Formasi 2014 SK Nomor urut 1 s/d 250 ditandatangani oleh Kabid
Pendidikan dan Pelatihan
d. Formasi 2014 SK Nomor urut 251 s/d 521 ditandatangani oleh Kabid
Pengendalian dan Pengolahan Data
e. Surat keterangan kuliah bagi yang memiliki anak masih kuliah
f. SPMT ( Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas )
g. Pas Photo 4x6 berwarna sebanyak 3 lembar
h. Fotocopy Rekening BPD JATIM yang masih aktif dan sesuai dengan nama
yang tercantum dalam SK CPNS sebanyak 3 lembar
Persyaratan point 1-5 masing-masing rangkap 7 (tujuh). Berkas tersebut
diatas dimasukkan dalam 3 map snelhekter plastik, map pertama rangkap 2,
map kedua rangkap 4 dan map ketiga rangkap 1 (satu) untuk arsip BKD
dengan ketentuan :
- Golongan III map warna merah
- Golongan II map warna kuning
- Golongan I map warna hijau
Ketiga map ditulis Nama, NIP, Golongan dan Instansi yang bersangkutan.

II. SPMT untuk Guru SD ditandatangani oleh Kepala UPTD Kecamatan Definitif,
sedangkan untuk Guru SMP/SMA, TU/Fungsional umum SMP/SMA
ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Banyuwangi,
untuk

tenaga

administrasi

dan

tenaga

kesehatan

di

Puskesmas

ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Definitif/Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banyuwangi. Untuk Fungsional Umum/Staf/tenaga kesehatan
ditandatangani oleh Kepala SKPD/Direktur RSUD.
Berkas tersebut diserahkan dan diverifikasi kebenarannya oleh Tim
Verifikator Badan Kepegawaian dan Diklat mulai tanggal 19 sampai dengan
22 Januari 2015 pada jam dinas.
Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tembusan :
Yth. 1. Bapak Bupati Banyuwangi
2. Bapak Sekretaris Daerah Kab.
Banyuwangi