Karina Putri Kusumadewi | 130112140544

TONSILLITIS

IDENTITAS PASIEN
Nama: Dewi Wulandari
Usia: 21 tahun
Alamat: Bandung
Jenis Kelamin: perempuan
Status: belum menikah
Pekerjaan: mahasiswi
Tanggal pemeriksaan: 29/4/2015

ANAMNESIS
Keluhan utama: sulit menelan
Pasien datang dengan rujukan dari RS Muhammaiyah
dengan diagnosis kerja tonsillitis hipertropikan. Pasien
sudah merasakan sulit menelan semenjak 5 tahun
SMRS. Pasien juga sering mengalami radang
tenggorokan yaitu sebanyak 12x/tahun. Saat tidur
pasien sering mengalami sesak nafas dan mengorok.
Tidak ada keluhan hidung tersumbat maupun hidung
beringus.

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum: compos mentis, kontak adekuat
T: 110/7, N: 70x/menit R:20x/menit S: 36,5

STATUS LOKALIS
ADS: mukosa CAE tenang +/+, serumen -/-, secret -/-,
MT intak +/+,
RC +/+
CN: mukosa tenang +/+, secret -/-, cpnchae inferior
hipertrofi -/-, deviasi septum -, pasase udara +/+
NPOP: arcus faring simetris, uvula di tengah, tonsil T4T4 hiperemis, kripta melebar +/+, detritus +/+
MF: simetris, parese nervus cranialis
Leher: KGB tidak teraba

DIAGNOSIS BANDING
TONSILITIS KRONIS
TUMOR NASOPHARYNX
TUMOR LARYNX

DIAGNOSIS KERJA
Tonsilitis Kronis

Penatalaksanaan
Praoperasi
Pascaoperasi