ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL,

BERSALIN,
NIFAS, BBL DAN KB PADA NY. N DI BPM FITRINA
KOTA PANGKALPINANG
01 DESEMBER 2014 07 APRIL 2015

RIA ASNIDA SITUNGKIR

NIM 12.06.035

BAB I
PENDAHULUAN

Menurut data
WHO jumlah AKI
sebesar
500.000/tahun
dan AKB sebesar
10.000.000
jiwa/tahun

Menurut
SDKI Tahun
2012, AKI
395/100.000
KH, AKB
32/1000 KH

Di Puskesmas
Kacang Pedang
Tahun 2013 AKI
tidak ada dan
AKB sebanyak
1 orang

Menurut data
Prov.Kep
BABEL Tahun
2013 AKI
sebanyak 33
orang, AKB
sebanyak
212
DiBPM Fitrina
Tahun 2013
AKI dan AKB
tidak ada

Menurut data
Dinkes Kota
Pangkalpinang
Tahun 2013 AKI
sebanyak
5/100.000 KH,
AKB sebanyak
11/1000 KH

B. Rumusan Masalah

C.Tujuan

D. Ruang Lingkup

Bagaimanan penerapan asuhan kebidanan ibu

hamil, bersalin, nifas, BBL dan KB pada Ny. N
diBPM Fitrina Tahun 2014-2015 ?

Agar mahasiswa mampu melaksanakan asuhan

kebidanan pada ibu hamil dari TM III, bersalin,
nifas, BBL dan KB serta mampu mengkaji data
subjektif dan data objektif juga mampu
menganalisa data pasien maupun melakukan
penatalaksanaan.

Pelaksanaan Study kasus ini dimulai pada

tanggal 01 Desember 2014-07 April 2015
bertempat dirumah pasien dan BPM Fitrina
dengan rincian pemeriksaan yang meliputi
ANC, INC, PNC, Kunjungan Neonatus dan KB.

BAB II
TINJAUAN TEORI
Kehamilan

Konsep Dasar Managemen Kebidanan

7 Langkah Varney &
Dokumentasi SOAP

Persalinan

Landasan Hukum yang Mendasari Praktik

Kebidanan

Nifas
BBL

KB

1. Permenkes RI No.
1464/MENKES/PER/2010 tentang
izin dan penyelenggaraan praktik
bidan maupun wewenang bidan
2. UU RI No. 36 Tahun 2009
3. Kompetensi Bidan
4. Kode Etik Bidan
5. Permenkes RI No.
HK.02.02/MENKES/149/2010

BAB III
TINJAUAN KASUS
Kehamilan
KUNJUNGAN I
1.

Subjektif : Tidak ada keluhan

2.

Objektif : TTV: normal, Leopold 1 : teraba bokong, TFU 3 jari dibawah px, TFU 33 cm,
leopold II : puki, leopold III : teraba kepala, leopold IV : bivergen 3/5. DJJ : 140X/menit

3. Analisa : G1

P0A0, hamil 38 minggu 5 hari, normal. JPKTH.

4. Penatalaksanaan :
Menginformasikan hasil pemeriksaan dan memberikan KIE nutrisi dan tanda bahaya
kehamilan

KUNJUNGAN 2
1. Subjektif : ibu mengeluh sering kencing
2. Objektif : TTV normal, Leopold I : teraba bokong, TFU 3 jr dibawah px, 33 cm,
leopold II : puki, leopold III : kepala, leopold IV : bivergen 3/5. DJJ : 148/menit,
protein urine : -, reduksi urine : -, HB : 12,1 gr%
3. Analisa : G1 P0 A0 hamil 39 minggu 5 hari,normal. JPKTH.
4. Penatalaksanaan :
Menginformasikan hasil pemeriksaan dan memberikan KIE ketidaknyamanan TM III,
nutrisi , KIE tanda-tanda persalinan & kolostrum.
KUNJUNGAN 3
Tidak dilakukan karena ibu telah merasakan tanda-tanda inpartu.

Persalinan

31 Januari 2015
Jam 19.00 WIB

Kala I
S = Ibu mengatakan mulas tapi sebentar sejak jam 10.00 WIB dan keluar lendir
O = TTV normal, his 3x1035, pembukaan 3 cm
A = G1P0A0 hamil 39 minggu 6 hari Inpartu kala 1 fase laten,normal
JPKTH, normal
P = menginformasikan hasil pemeriksaan,mengobservasi TTV, HIS, DJJ, VT, mengajarkan
teknik relaksasi, menganjurkan BAK, memberikan support fisik dan mental, memberikan
nutrisi kepada ibu.

Jam 22.00 WIB

S = Ibu mengatakan mulas semakin sering,lendir darah banyak
O = TTV normal, his 4x1045, pembukaan 6 cm
A = G1P0A0 inpartu kala I fase aktif ,normal.
JPKTH, normal
P = menginformasikan hasil pemeriksaan, menganjurkan suami mendampingi ibu dan
memastikan kelengkapan alat.

Kala II
S = ibu mengatakan ada dorongan ingin meneran
O = TTV normal, his 5x1045, pembukaan 10 cm
A = G1 P0 A0 inpartu kala II, normal
P = Mengatur posisi ibu, memimpin persalinan, bayi lahir spontan normal, langsung menangis,
jam 23.10 WIB, segera dihangatkan

Kala III
S = ibu merasa lelah, perut terasa mulas
O = TTV normal , kontraksi uterus baik, tidak ada janin kedua, tali pusat tampak di depan vulva,
darah mengalir.
A = P1 A0 inpartu kala III, normal
P = melakukan IMD selama 1 jam, melakukan MAK III, placenta lahir jam 23.20 WIB,dilakukan
masase uterus selama 15 detik,

Kala IV
S = ibu mengatakan lelah tapi senang
O = TTV normal, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat, tidak ada robekan,
perdarahan dalam batas normal
A = A. P1 A0 partus kala IV, normal
B. Masalah laserasi derajat I, kebutuhan melakukan heacting pada perineum ibu.
P = diinformasikan hasil pemeriksaan, dilakukan heacting pada kulit perineum
ibu,dilakukan pemfis BBL, ibu dibersihkan, dibereskan alat, dilakukan pemantauan
kala IV dan memberikan nutrisi.

Nifas

Kunjungan 6-8 jam

S = tidak ada keluhan
O = TTV : normal, kolostrum
sudah keluar, TFU 2 jr
dibawah pusat, lochea rubra
A = P1A0, Nifas 8 jam Normal
P = menginformasikan hasil
pemeriksaan, KIE tanda
bahaya masa nifas, nutrisi,
pemberian ASI

Kunjungan 6 hari (07-02-15)

S =itidak ada keluhan
O = TTV : normal, pertengahan
pusat dan simphisis, lochea
sanguinolenta
A = P1A0 Nifas 6 hari normal
P = menginformasikan hasil
pemeriksaan, KIE tentang
perawatan payudara,
mengevaluasi teknik
menyusui ibu

Kunjungan 14 hari (14-02-15)

S = Tidak ada keluhan
O = TTV : normal, puting
menonjol, ASI lancar, TFU
tidak teraba, lokhea serosa
A = P1A0 Nifas 14 hari nifas
normal
P = menginformasikan hasil
pemeriksaan, KIE tentang
nutrisi, KIE pemilihan
kontrasepsi

Kunjungan 28 hari (13-03-15)

S = Tidak ada keluhan
O = TTV : normal, BB 53 kg,
puting menonjol, ASI lancar,
TFU tidak teraba lagi,
lokhea alba
A = P1A0 Nifas 28 hari normal
P = menginformasikan hasil
pemeriksaan, mengevaluasi
nutrisi, mengevaluasi alat
kontrasepsi, menganjurkan
ibu melakukan imunisasi
BCG di pelayanan kesehatan

BBL
Kunjungan 7 jam (01-12-15)
S = iidak ada keluhan
O = KU baik, LD 30 cm, LK 34
cm, PB 50 cm, BB 3500 gram,
RR : 42x/m, LILA 10 cm, N :
122x/m,
A = Neonatus Cukup Bulan,
Sesuai Masa Kehamilan, umur
7 jam
P = menginformasikan hasil
pemeriksaan, KIE
mempertahankan suhu bayi,
tanda bahaya BBL, melakukan
perawatan tali pusat

Kunjungan 7 hari (07-02-15)

S = tidak ada keluhan
O = KU baik, LD 34 cm, LK 35
cm, PB 53 cm, BB 3600 gram,
RR 40x/m, N :120x/m, T :36,5
0
C
A = Neonatus Cukup Bulan,
sesuai masa kehamilan umur 7
hari, normal
P = menginformasikan hasil
pemeriksaan, memeriksa
keadaan tali pusat,
mengevaluasi bayi menyusu

u
Kunjungan 28 hari (28-02-15)
S = tidak ada keluhan
O = KU baik, LD 35 cm, LK 34 cm, PB 54 cm, BB 4300 gram, RR
40x/m, N : 120x/m, T : 36,50 C
A = Neonatus Cukup Bulan, Sesuai masa kehamilan umur 28 hari, normal
P = menginformasikan hasil pemeriksaan dan mengevaluasi tanda-tanda
bayi cukup ASI

KB
S = Ibu mengatakan tidak ada keluhan
O = KU Baik, TD : 100/70mmHg, N : 80x/i, RR : 20

x/i, S : 37C

A =P1 A0, akseptor alat kontrasepsi pil progestin

P = Menginformasikan hasil pemeriksaan, KIE profil, cara kerja,
efektivitas, keuntungan, kerugian, indikasi dan kontraindikasi alat
kontrasepsi pil progestin

BAB IV
PEMBAHASAN
KEHAMILAN
PERSALINAN

Terdapat kesenjangan pada standar

minimal asuhan 14 T karena tidak
sesuai dengan teori Kuswanti (2014)
Terjadi kesenjangan pada kala I yaitu pada
pemeriksaan dalam dilakukan sebelum 4
jam hal ini tidak sesuai dengan teori Marmi
(2014) dan saat heacting tidak
mengunakan anastesi

NIFAS

Tidak terdapat kesenjangan pada

kunjungan PNC dan keadaan ibu normal

BBL

Tidak terdapat kesenjangan pada bayi

keadaannya sehat dan normal

KB

Tidak ada kesenjangan pada KB

BAB V
PENUTUP

KESIMPULAN

Setelah penulis memberikan asuhan

kebidanan secara komprehensif
selama hamil, bersalin, nifas, bayi
baru lahir dan KB di BPM Fitrina
berdasarkan data subjektif, objektif,
analisa data dan penatalaksanaan
semua berjalan sesuai standar serta
ditemukan beberapa kesenjangan
dalam pelaksanaannya

SARAN

Bagi lahan praktek

Bagi institusi
pendidikan
Bagi mahasiswa
Bagi klien