BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

M01

PERMAINAN/SUKAN : ____________________________________________
BAHAGIAN

: ____________________________________________

JANTINA

: _________________

Nama Pemain

Alamat Pemain
(Alamat Rumah)

KUMPULAN UMUR : ______

Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini

No. Kad Pengenalan :

Tingkatan

No. Telefon (Rumah):

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :

No. Daftar Pelajar :

Kod Sekolah : ______________

No. Angka Giliran PMR/SPM/STPM : ______________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. KP :

No. Telefon (Pejabat) :

No. Telefon bimbit :

Saya ibubapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan ___________________ dan
bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :

Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
_____________________________________________________
Tandatangan dan Cap Rasmi (Nama, Jawatan & Nama Sekolah)

__________________
Tarikh
Cap
Sekola
h

Nama
:
Jawatan
:
Nama Sekolah :
No. KP
:

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN PENYELIA SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Sarawak
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan
Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

:
:
:
:

Setiausaha Agung MSSB / Penyelia Sukan PPD

Cap Rasmi
Tarikh :