Tn. P (35 th) dengan riwayat hipertensi sejak 15 tahun yll, penyakit jantung iskemik
5 tahun yll. Pasien mengalami hiperlipidemia berat dan memerlukan terapi penurun
lipid agresif. Awalnya pasien mendapatkan terapi pravastatin 20 mg saat malam
hari hasilnya terjadi penurunan LDLC menjadi 70 mg/dL (sebelum bulan Maret),
karena kadar HDLC rendah yaitu 14 mg/dL pada bulan September maka dosis
pravastatin diturunkan menjadi 10 mg per hari mengakibatkan peningkatan HDL.
Kadar TG tetap tinggi (>300 mg/dL) pada bulan Desember sehingga untuk
menurunkan TG dan mempertahankan kadar LDL dan HDL maka diberi tambahan
fenofibrat 160 mg per hari untuk optimasi terapi. 3 minggu kemudian pasien
mengalami nyeri dan lemas otot, oligouria dan warna urin kemerahan.
Serial profil lipid:
Chol total
HDL
TG
LDL
Maret
Mei
Juni
170
55
101
94.8
160
42
111
95.8
130
30
96
80.8
Septembe
r
95
14
117
57.6
November
Desember
154
41
119
89.2
321
45
392
173
Data lab:
CPK (Creatin phospho kinase)
Kreatinin
K+
Na+
Myoglobin urin
Desember
23665
2.3
4.5
141
++
Jawaban:
1. Berdasarkan hasil laboratorium dan profil lipid pasien, jelaskan data apa saja
yang abnormal dan etiologi yang mungkin menyebabkan abnormalitas
tersebut!
a. TG, LDL, chol total >> normal hipertrigliseridemia familial tipe IIb,
ciri: LDL & TG tinggi, mekanisme: overprod VLDL & peningkatan
konversi VLDL menjadi LDL, resiko: CHD dan stroke diperberat dengan
adanya penurunan HDL, etiologi dari dislipidemia: diet tinggi lemak,
kurangnya aktivitas, kelebihan kalori, atau adanya gangguan
metabolisme lipid akibat adanya penyakit tiroid (hipotiroidism),
TG & LDL yaitu niasin jika respon tidak adekuat beri tambahan
atorvastatin yang juga dapat menurunkan LDL & TG
c. Kombinasi dg gol resin penukar asam empedu tidak dianjurkan krn
me>> prod VLDL