PERHITUNGAN PPh BAGI SUAMI ISTRI YANG MEMILIKI NPWP TERPISAH

NAMA SUAMI komeng

NAMA ISTRI maya
Penghasilan Neto Suami:
1. Pekerjaan (Direktur)

Rp 194,000,000

Penghasilan Neto Istri:

1. usaha rumah makan omzet 600 juta norma 25%

Rp 150,000,000

Total Penghasilan Neto Suami dan Istri

Rp 344,000,000

PTKP (K/I/2)

Rp 35,640,000

Penghasilan Kena Pajak

PPh Terutang (Gabungan)
5% X Rp. 50.000.000
Rp
2,500,000
15% X Rp. 200.000.000
Rp
30,000,000
25% X Rp. 58.360.000
Rp
14,590,000
PPh yang merupakan beban:
Suami :
Rp 194,000,000 X Rp. 47.090.000
Rp 344,000,000
Istri :
Rp 150,000,000 X Rp. 47.090.000
Rp 344,000,000

Rp 308,360,000

Rp 47,090,000
Rp 26,556,570
Rp 20,533,430

Kredit pajak
PPh Kurang bayar
Rp 21,130,000 Rp
5,426,570
Rp

Rp

20,533,430

PERHITUNGAN PPh BAGI SUAMI ISTRI YANG MEMILIKI NPWP TERPISAH

NAMA SUAMI MARVEL
NAMA ISTRI MELATI
Penghasilan Neto Suami:
1. Pekerjaan (PNS)
2. Lain-lain (honor pengajar seminar)
Total

Rp 68,400,000
Rp 2,500,000
Rp 70,900,000

Penghasilan Neto Istri:

1. Pekerjaan (Kepala cabang BII Thamrin)

Rp 129,000,000

Total Penghasilan Neto Suami dan Istri

Rp 199,900,000

PTKP (K/I/3)

Rp 36,960,000

Penghasilan Kena Pajak

PPh Terutang (Gabungan)
5% X Rp. 50.000.000
15% X Rp. 112.940.000

Rp 162,940,000
Rp
Rp

2,500,000
16,941,000

PPh yang merupakan beban:

Suami :
Rp
70,900,000 X Rp. 19.441.000
Rp 199,900,000
Istri :
Rp 129,000,000 X Rp. 19.441.000
Rp 199,900,000

Rp 19,441,000

Rp

6,895,282

Rp 12,545,718

FORMULIR

PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

MEMPUNYAI PENGHASILAN :
DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DALAM NEGERI LAINNYA

YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

IDENTITAS

PERHATIAN

TAHUN PAJAK

SPT TAHUNAN

1770 S

SEBELUM MENGISI BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN

2 5

1 9 3

6 6 5

NPWP

NAMA WAJIB PAJAK

M A R V E L

PEKERJAAN

P E G A WA I

NO. TELEPON

PERUBAHAN DATA

0 2 1

ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

0 1 0

SPT PEMBETULAN KE -

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

0 0 0

9 5 0 0 1

KLU :

5 5 5 5 5 5 5
X

2 0 0 9

BERI TANDA "X" PADA

N E G E R I

LAMPIRAN TERSENDIRI

###

NO. FAKS

TIDAK ADA

RUPIAH *)

*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3)

1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

68,400,000
2,500,000
70,900,000
70,900,000

[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan atau Bukti Potong Lain]

A. PENGHASILAN NETO

2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

[Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ]

3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI

[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat buku petunjuk]

4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3)

5 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB

.. 6

C. PPh TERUTANG

B.PENGHASILAN
KENA PAJAK

6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN

YANG SIFATNYA WAJIB (4-5)

7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK

TK/

K/

K/I/

8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7)

. 8

9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8)

PH/

HB/

10

11

12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR
NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)]
13 a.

D. KREDIT PAJAK

b.

PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

..

a.

PPh PASAL 25

b.

STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak)

c.

FISKAL LUAR NEGERI

15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b + 14c)

12

2,489,000

13

4,406,282
-

14a
14b

. 14c

. 15

E. PPh KURANG/LEBIH
BAYAR

TGL LUNAS
16

a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)

(13-15)

b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)

17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon

F. ANGSURAN PPh
PASAL 25 TAHUN
PAJAK
BERIKUTNYA
G. LAMPIRAN

(11-12)

PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT

14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI

6,895,282
6,895,282

10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN

11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10)

TGL

BLN

THN

4,406,282

16

a.

DIRESTITUSIKAN

DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 C (WP PATUH)

b.

DIPERHITUNGKAN DENGAN UTANG

PAJAK

DIKEMBALIKAN DENGAN SKKPP PASAL 17 D (WP TERTENTU)

18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA

..
SEBESAR
18
DIHITUNG BERDASARKAN
a.
1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13
b.
a.
b.
c.

X
X

PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21

d.

Surat Setoran Pajak Lembar Ke-3 PPh Pasal 29

e.

Perhitungan PPh Terutang Bagi Wajib Pajak Kawin Pisah Harta dan/atau
Mempunyai NPWP Sendiri

..

Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan)

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan

TANDA TANGAN

perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah beritahukan diatas beserta lampiranlampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

WAJIB PAJAK

KUASA

TANGGAL

2 7
TGL

NAMA LENGKAP

NPW P

F.1.1.32.18

0 3
BLN

2 0 1 0
THN

M A R V E L
2 5

1 9 3

6 6 5

0 1 0

0 0 0

JANGAN LUPA
UNTUK
DITANDATANGANI

FORMULIR

1770 S - I

TAHUN PAJAK

LAMPIRAN - I

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh
YANG DITANGGUNG PEMERINTAH

NPWP

NAMA WAJIB PAJAK

M A

BAGIAN A

1
R V

9
E

2 0 0 9

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL)

NO.

JENIS PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)

(1)

(2)

(3)

1. BUNGA
2. ROYALTI
3. SEWA
4. PENGHARGAAN DAN HADIAH
5. KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA

2,500,000
2,500,000

6. PENGHASILAN LAINNYA
JUMLAH BAGIAN A

JBA

Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A

angka (2)

BAGIAN B

PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

NO.

JENIS PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)

(1)

(2)

(3)

1. BANTUAN / SuUMBANGAN / HIBAH

7,000,000

2. WARISAN
3. BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM,
PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMAN, KONGSI
4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA
5. BEASISWA DALAM NEGERI
6. PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B

BAGIAN C

NPWP PEMOTONG/

PEMUNGUT PAJAK

PEMUNGUT PAJAK

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Departemen XYZ

00.001.688.7-011.000

02

1/3/2010

PPh PASAL 21

2,364,000

Lembaga Info Keuangan

01.442.142.6-012.000

BP21-10/X/2009

10/28/2009

PPh PASAL 21

125,000

JBC

2,489,000

(1)

2.

DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA PEMOTONG/

NO

1.

7,000,000

JBB

BUKTI PEMOTONGAN/
PEMUNGUTAN
NOMOR
TANGGAL

JENIS PAJAK :
PPh PASAL 21/
22/23/24/26/DTP*

JUMLAH PPh YANG

DIPOTONG / DIPUNGUT
(7)

3.
4.
5.
dst
JUMLAH BAGIAN C

Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir Induk

Catatan :
*)

1770 S Bagian D angka (12)

- DTP : Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

Halaman ke-

dari

halaman Lampiran-I

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPW P

NAMA WAJIB PAJAK

BAGIAN A

TAHUN PAJAK

FORMULIR

LAMPIRAN - II

1770 S - II

2
B

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

HARTA PADA AKHIR TAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

5
U D

6
O B

O H O

4
0

DASAR PENGENAAN PAJAK/

PENGHASILAN BRUTO

SUMBER/JENIS PENGHASILAN

PPh TERUTANG

(Rupiah)

(1)

(2)

(Rupiah)

(3)

BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT

BERHARGA NEGARA

BUNGA/DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN

PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK

PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK

HADIAH UNDIAN

PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN

YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS

HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD

PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGGUNAN

BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA

SERAH
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI
KEPADA ANGGOTA KOPERASI

11

PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF

12

DIVIDEN

13

PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

14

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL

DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

100,000,000

20,000,000

5,000,000

750,000

JUMLAH BAGIAN A
BAGIAN B

20,750,000

JBA

HARTA PADA AKHIR TAHUN

NO.

JENIS HARTA

TAHUN
PEROLEHAN

HARGA PEROLEHAN

(1)

(2)

(3)

(4)

Rumah ( Jl. Widya Chandra No. 18)

Toyota Forturner

Perhiasan

Deposito Bank BRI

5
dst

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

NO.

10

2008
2005
2007
1980

JUMLAH BAGIAN B
BAGIAN C

(5)

880,000,000
285,000,000
10,500,000
1,000,000,000
7,000,000
2,182,500,000

1998

Rumah (Jl. Bangka No. 9)

KETERANGAN

(Rupiah)

JBB

Kredit NOP.13.12344567812
No. BPKB 34598764

NOP.1519876454612

KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

PEMBERI PINJAMAN

ALAMAT
PEMBERI PINJAMAN

PEMINJAMAN

(1)

(2)

(3)

(4)

BNI cabang Griya

Jl. MH. Thamrin No. 5

1998

NAMA

NO.

TAHUN

JUMLAH
(5)

440,000,000

2
3
4
5
dst
JUMLAH BAGIAN C
BAGIAN D :

440,000,000

JBC

DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

NO.

NAMA

TANGGAL LAHIR

HUBUNGAN KELUARGA

(1)

(2)

(3)

(4)

Melati

Dede

3
4

PEKERJAAN
(5)

1/1/1968
3/31/1990

Istri
Anak Kandung

Pegawai Swasta

Dina

7/15/1993

Anak Kandung

Pelajar

Didi

12/23/1996

Anak Kandung

Pelajar

Mahasiswa

5
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

Halaman ke-

dari

halaman Lampiran-II

FORMULIR

PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

MEMPUNYAI PENGHASILAN :
DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA

DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DALAM NEGERI LAINNYA

YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

IDENTITAS

PERHATIAN

TAHUN PAJAK

SPT TAHUNAN

1770 S

SEBELUM MENGISI BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN

2 5

1 1 1

2 2 2

NPWP

NAMA WAJIB PAJAK

M E L A T I

PEKERJAAN

K A R Y A WA T I

NO. TELEPON

PERUBAHAN DATA

0 2 1

ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

0 1 0

2 0 0 9
SPT PEMBETULAN KE -

BERI TANDA "X" PADA

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

0 0 0

KLU :

5 5 5 5 5 5 5 5
X

LAMPIRAN TERSENDIRI

###

NO. FAKS

TIDAK ADA

RUPIAH *)

*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3)

1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

129,000,000
129,000,000
129,000,000

[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan atau Bukti Potong Lain]

A. PENGHASILAN NETO

2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

[Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ]

3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI

[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat buku petunjuk]

4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3)

5 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB

.. 6

C. PPh TERUTANG

B.PENGHASILAN
KENA PAJAK

6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN

YANG SIFATNYA WAJIB (4-5)

7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK

TK/

K/

K/I/

8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7)

. 8

9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8)

PH/

HB/

10

11

12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR
NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)]
13 a.

D. KREDIT PAJAK

b.

PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

..

a.

PPh PASAL 25

b.

STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak)

c.

FISKAL LUAR NEGERI

15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b + 14c)

12

11,974,000

13

571,718
-

14a
14b

. 14c

. 15

E. PPh KURANG/LEBIH
BAYAR

TGL LUNAS
16

a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)

(13-15)

b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)

17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon

F. ANGSURAN PPh
PASAL 25 TAHUN
PAJAK
BERIKUTNYA
G. LAMPIRAN

(11-12)

PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT

14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI

12,545,718
12,545,718

10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN

11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10)

TGL

BLN

THN

571,718

16

a.

DIRESTITUSIKAN

DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 C (WP PATUH)

b.

DIPERHITUNGKAN DENGAN UTANG

PAJAK

DIKEMBALIKAN DENGAN SKKPP PASAL 17 D (WP TERTENTU)

18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA

..
SEBESAR
18
DIHITUNG BERDASARKAN
a.
1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13
b.
a.
b.
c.

X
X

PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21

d.

Surat Setoran Pajak Lembar Ke-3 PPh Pasal 29

e.

Perhitungan PPh Terutang Bagi Wajib Pajak Kawin Pisah Harta dan/atau
Mempunyai NPWP Sendiri

..

Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan)

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan

TANDA TANGAN

perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah beritahukan diatas beserta lampiranlampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

WAJIB PAJAK

KUASA

TANGGAL

2 7
TGL

NAMA LENGKAP

NPW P

F.1.1.32.18

0 3
BLN

2 0 1 0
THN

M E L A T I
2 5

1 1 1

2 2 2

0 1 0

0 0 0

JANGAN LUPA
UNTUK
DITANDATANGANI

FORMULIR

1770 S - I

TAHUN PAJAK

LAMPIRAN - I

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh
YANG DITANGGUNG PEMERINTAH

NPWP

NAMA WAJIB PAJAK

M E

BAGIAN A

1
L

1
T

2 0 0 9

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL)

NO.

JENIS PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)

(1)

(2)

(3)

1. BUNGA
2. ROYALTI
3. SEWA
4. PENGHARGAAN DAN HADIAH
5. KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA
6. PENGHASILAN LAINNYA
JUMLAH BAGIAN A

JBA
Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A
angka (2)

BAGIAN B

PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

NO.

JENIS PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)

(1)

(2)

(3)

1. BANTUAN / SuUMBANGAN / HIBAH

2. WARISAN
3. BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM,
PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMAN, KONGSI
4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA
5. BEASISWA DALAM NEGERI
6. PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B

BAGIAN C

NO
(1)
1.

JBB

DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA PEMOTONG/

NPWP PEMOTONG/

PEMUNGUT PAJAK

PEMUNGUT PAJAK

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

12.345.678.9-012.000

05

1/11/2010

PPh PASAL 21

11,974,000

JBC

11,974,000

BII

BUKTI PEMOTONGAN/
PEMUNGUTAN
NOMOR
TANGGAL

JENIS PAJAK :
PPh PASAL 21/
22/23/24/26/DTP*

JUMLAH PPh YANG

DIPOTONG / DIPUNGUT
(7)

2.
3.
4.
5.
dst
JUMLAH BAGIAN C

Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir Induk

Catatan :
*)

1770 S Bagian D angka (12)

- DTP : Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

Halaman ke-

dari

halaman Lampiran-I

SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPW P

NAMA WAJIB PAJAK

M E

BAGIAN A

TAHUN PAJAK

FORMULIR

LAMPIRAN - II

1770 S - II

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

HARTA PADA AKHIR TAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

1
L

1
T

DASAR PENGENAAN PAJAK/

PENGHASILAN BRUTO

SUMBER/JENIS PENGHASILAN

PPh TERUTANG

(Rupiah)

(1)

(2)

(Rupiah)

(3)

BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT

BERHARGA NEGARA

BUNGA/DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN

PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK

PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK

HADIAH UNDIAN

PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN

YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS

HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD

PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGGUNAN

BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA

SERAH
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI
KEPADA ANGGOTA KOPERASI

11

PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF

12

DIVIDEN

13

PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

14

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL

DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

JUMLAH BAGIAN A
BAGIAN B

PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

NO.

10

JBA

HARTA PADA AKHIR TAHUN

NO.

JENIS HARTA

TAHUN
PEROLEHAN

HARGA PEROLEHAN

(1)

(2)

(3)

(4)

KETERANGAN

(Rupiah)

(5)

1
2
3
4
5
dst
JUMLAH BAGIAN B
BAGIAN C

JBB

KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

PEMBERI PINJAMAN

ALAMAT
PEMBERI PINJAMAN

PEMINJAMAN

(2)

(3)

(4)

NAMA

NO.
(1)

TAHUN

JUMLAH
(5)

1
2
3
4
5
dst
JUMLAH BAGIAN C
BAGIAN D :

JBC

DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

NO.

NAMA

TANGGAL LAHIR

HUBUNGAN KELUARGA

PEKERJAAN

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

1
2
3
4
5
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

Halaman ke-

dari

halaman Lampiran-II