IMAM - Askep Kep. Keluarga Resti
IMAM - Askep Kep. Keluarga Resti
IMAM FAUZI
3215046
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN RESIKO TINGGI
PADA Tn.W DENGAN HIPERTENSI DI KELUARGA Tn.W DI RT 04
DUSUN KAUMAN, WIJIREJO, PANDAK, BANTUL
YOGYAKARTA
Disusun oleh:
Imam Fauzi
3215046
Disetujui pada:
Hari
:
Tanggal
:
Mengetahui :
Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik
Mahasiswa
(Imam Fauzi)
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari/tanggal : Selasa, 26 April 2016, Pukul 16.00 WIB.
Oleh
: Imam Fauzi
Metode
A. Data Umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn.W
2. Alamat dan telepon
: RT 04, Dusun Kauman, Wijirejo,
Pandak, Bantul.
3. Pekerjaan kepala keluarga : Buruh
4. Pendidikan kepala keluarga : SR (Sekolah Rakyat)
5. Komposisi kepala keluarga dan genogram :
No
Nama
1
2
Tn.W
Ny. P
Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Hub dengan KK
Umur
Pendidikan
Suami
Istri
65
63
SR (Sekolah Rakyat)
SR (Sekolah Rakyat)
Genogram :
Keterangan :
: Laki-laki
: Hubungan keluarga
Riwayat
Imunisasi
Lengkap
Lengkap
: Perempuan
: Klien
: Meninggal
: Tinggal serumah
6. Tipe Keluarga :
Jenis keluarga Tn.W adalah nuclear family dengan keluarga yang
terdiri dari suami, istri dan kedua anaknya (yang tinggal dalam satu
rumah).
7. Suku bangsa :
Keluarga Tn.W berasal dari Jawa asli yaitu Kauman, Wijirejo, Pandak,
Bantul.
8. Agama :
Keluarga Tn.W semuanya beragama islam.
9. Status ekonomi keluarga :
Menurut Tn.W dan Ny.P, pendapatannya tidak menentu sekitar Rp:
500.000,-/bulan serta keuangan keluarga dibantu anak-anaknya karena
sudah bekerja. Tn.W mengatakan dengan pendapatan segitu sudah
cukup untuk makan dan untuk berbelanja lainnya. Tn.W mengatakan
pekerjaan sehari-hari hanya sebagai buruh saja
10. Aktivitas rekreasi keluarga :
Keluarga Tn.W mengatakan keluarga berekreasi ke pantai Parangtritis
hanya pada tanggal 1 bulan suro saja dan waktu luang biasanya hanya
berbincang-bincang bersama anggota keluarga yang lain.
Kamar Tidur
3
Keterangan :
= Ventilasi
Penerangan
WC
R. Tamu
Teras depan
kursi
3. Karakteristik
tetangga dan komunitas RT
Rumah Tn.W terletak di RT 04 dusun Kauman, Wijirejo, Pandak,
Bantul. Jarak antar rumah satu dengan yang lain cukup dekat sekitar 2-5
meter, sebagian besar masyarakatnya bermata pencaharian yaitu sebagai
buruh atau petani. Biasanya interaksi dilakukan antar warga pada waktu
pagi dan sore hari, ada rutinitas kegiatan di perkampungan tersebut
seperti arisan, pengajian, ikut kerja bakti di kampung. Komunitas
mempunyai
aturan-aturan
tertentu
yang
disepakati
dan
selalu
Keluarga Tn.W hidup dengan rukun, dengan penuh kasih sayang dan
perhatian dalam membina hubungan rumah tangga dan keluarga.
2. Fungsi sosialisasi
a. Hubungan antar anggota keluarga
Hubungan antar anggota keluarga baik dan cukup harmonis.
b. Hubungan dengan orang lain
Hubungan dengan tetangga-tetangga baik dan saling tegur sapa dan
tolong menolong. Jika ada kesempatan mereka berkumpul dengan
tetangga untuk sekedar ngobrol.
c. Kegiatan organisasi sosial
Keluarga Tn.W sering mengikuti kegiatan di masyarakat cukup
banyak meliputi arisan RT, pengajian, pertemuan PKK dll.
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Kemampuan mengenal masalah :
Tn.W dan Ny.P mengatakan belum tahu dan tidak pernah mencari
informasi tentang penyakit hipertensi secara pasti terutama tentang
penyebab dan cara pengobatan yang tepat.
jarang
untuk
:
:
:
:
:
Respirasi
: 20x/menit
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara sonor
Cardio :
h.
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara pekak
Abdomen
Inspeksi
i.
Perkusi
: Tympani
Palpasi
Inguinal:
Tidak ada kelainan
j.
Genetalia
Tidak ada kelainan pada genatalia.
k.
Ekstrimitas
Klien bisa menggerakkan ekstremitas bagian atas dan bawah, tidak
ada lesi.
Kekuatan otot :
l.
5
5-
5
5-
Edema :
Kulit :
Warna kulit sawo matang, turgor kulit kurang dari 2 detik, kulit tampak lembab.
2. Ny.P :
Keadaan umum
: Segar, tampak rapi, composmentis
Tinggi badan
: 155 cm
Berat badan
: 61 kg
Tekanan darah
: 130/80 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Respirasi
: 22 x/menit
Pemeriksaan Sistematik (Cephalo-caudal)
a.Kepala :
Kepala Mesochepal, persebaran rambut merata, rambut memutih.
b.----------------------------------------------------------------------------------Mata :
Mata klien tampak tidak ada sekret, konjungtiva tidak tampak
anemis, sklera tidak ikhterik
c.Telinga :
Telinga klien tampak simetris, tidak tampak adanya sekret purulen.
9
d.----------------------------------------------------------------------------------Hidung :
Hidung klien tampak tidak ada sekret, darah tidak tampak. Lubang
hidung klien tampak simetris
e.Mulut dan tenggorokan : Tidak tampak candidiasis di rongga mulut.
f. Leher :
Tidak tampak adanya peningkatan JVP, tidak tampak adanya
pembesaran tyroid.
g.----------------------------------------------------------------------------------Dada
Pulmo :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara sonor
Cardio :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara pekak
h.----------------------------------------------------------------------------------Abdomen
Inspeksi
Perkusi
: Tympani
Palpasi
i. Inguinal:
Tidak ada kelainan
10
j. Genetalia
Tidak ada kelainan pada genatalia.
k.----------------------------------------------------------------------------------Ekstrimitas
Klien bisa menggerakkan ekstremitas bagian atas dan bawah, tidak
ada lesi.
Kekuatan otot :
5
5
5
5
Edema:
l. Kulit :
Warna kulit sawo matang, turgor kurang dari 2 detik, kulit tampak
lembab.
3. An.S
Keadaan umum
Tinggi badan
Berat badan
Tekanan darah
Nadi
Respirasi
:
:
:
:
:
:
Kepala :
Kepala Mesochepal, persebaran rambut merata.
b. Mata :
Mata klien tampak tidak ada sekret, konjungtiva tak tampak anemis,
sklera tak ikhterik.
c.Telinga :
Telinga klien tampak simetris, tidak tampak adanya sekret purulen.
d. Hidung :
Hidung klien tampak tidak ada sekret, darah tidak tampak. Lubang
hidung klien tampak simetris.
e.Mulut dan tenggorokan : Tak tampak candidiasis di rongga mulut.
f. Leher :
11
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara sonor
Cardio :
h.
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara pekak
Abdomen
Inspeksi
i.
Perkusi
: Tympani
Palpasi
Inguinal:
Tidak ada kelainan
j.
Genetalia
Tidak ada kelainan pada genatalia.
k.
Ekstrimitas
Klien bisa menggerakkan ekstremitas bagian atas dan bawah, tidak
ada lesi.
Kekuatan otot :
l.
5
5-
5
5-
Edema :
Kulit :
12
Warna kulit sawo matang, turgor kulit kurang dari 2 detik, kulit tampak lembab.
4. An.D
Keadaan umum
Tinggi badan
Berat badan
Tekanan darah
Nadi
Respirasi
:
:
:
:
:
:
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara sonor
Cardio :
13
t.
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Suara pekak
Abdomen
Inspeksi
u.
Perkusi
: Tympani
Palpasi
Inguinal:
Tidak ada kelainan
v.
Genetalia
Tidak ada kelainan pada genatalia.
w.
Ekstrimitas
Klien bisa menggerakkan ekstremitas bagian atas dan bawah, tidak
ada lesi.
Kekuatan otot :
x.
5
5-
5
5-
Edema :
Kulit :
Warna kulit sawo matang, turgor kulit kurang dari 2 detik, kulit tampak lembab.
H. Harapan Keluarga
Keluarga Tn.W khususnya Tn.W berharap agar cepat sembuh dan dan
diberikan kesabaran. Keluarga sangat mengharapkan tenaga kesehatan yang
saat ini berkunjung ke rumah bisa memberikan pengetahuan-pengetahuan
atau informasi kesehatan yang bermanfaat untuk meningkatkan status
14
TGL/ JAM
26 04 2016
16.00 WIB
DATA
MASALAH
Kurang
pengetahuan
DS :
ETIOLOGI
Ketidaktahuan
mengenali
penyakit,
mencari
tentang
prognosis
dan
kebutuhan
pengobatan
informasi
Tn.W
keluarga
khususnya
hipertensi
mengenai
penyebab,
tanda
dan
gejala,
komplikasi
DO :
dan
dan
perawatan.
jelas
saat
masalah
ditanya
hipertensi
26 04 2016
10.45 WIB
DS :
Ketidakefektifan
Ketidakmampuan
menagement
regimen
terapeutik
keluarga
Tn.W
keluarga
yang
untuk beraktivitas
Tn.W
15
di
sakit
pada Tn.W.
khususnya
upaya
dari
menangani
keluarga
untuk
hipertensi
pada
Tn.W
DO:
nyeri.
TD: 180/90 mmHg
RR: 20x/menit
N: 88xmenit
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurang pengetahuan keluarga Tn.W dalam mengenali penyakit, prognosis
dan kebutuhan pengobatan hipertensi pada Tn.W berhubungan dengan
ketidaktahuan dan ketidakmauan keluarga Tn.W khususnya Tn.W dalam
mengenal masalah hipertensi mengenai penyebab, tanda dan gejala,
komplikasi dan perawatan.
2. Ketidakefektifan menagement regimen terapeutik keluarga Tn.W di
keluarga Tn.W berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn.W
dalam merawat anggota keluarga yang sakit khususnya pada Tn.W.
PENAPISAN MASALAH
Diagnosa : Kurang pengetahuan keluarga Tn.W dalam mengenali penyakit,
prognosis dan kebutuhan pengobatan hipertensi pada Tn.W berhubungan
dengan ketidaktahuan dan ketidakmauan keluarga Tn.W khususnya Tn.W
dalam mengenal masalah hipertensi mengenai penyebab, tanda dan gejala,
komplikasi dan perawatan.
1.
KRITERIA
Sifat masalah
a. Aktual (tidak/kurang sejahtera) : 3
b. Ancaman kesehatan/ resiko : 2
c. Keadaan sejahtera/ potensial : 1
SKOR
3
BOBOT
1
NILAI
3/3 x 1 = 1
PEMBENARAN
Tn.W menderita penyakit hipertensi,
tekanan darahnya 180/90 mmHg, Tn.W
dan keluarga tidak mengetahui secara pasti
16
2.
2/2 x 2 = 2
materi
penyuluhan,
hipertensi.
Keluarga
2/3 x 1=
dari perawat
Masalah
sudah
2/3
perawat
memberikan
benar-benar
kurang
dapat
Menonjolnya masalah
a. Masalah berat dan
b.
c.
ditangani : 2
Ada masalah,
tidak
2
harus
segera
perlu
segera
2/2 x 1 = 1
terhambat.
Bila pengetahunnya tidak dirubah maka
dengan hal ini akan berdampak pada
penerapan cara merawat anggota keluarga
yang baik dan benar.
ditangani : 1
Masalah tidak dirasakan : 0
Total skor
14/3
1.
2.
KRITERIA
Sifat masalah
a. Aktual (tidak/kurang sejahtera) : 3
b. Ancaman kesehatan/ resiko : 2
c. Keadaan sejahtera/ potensial : 1
Kemungkinan masalah dapat diubah
a. Mudah : 2
b. Sebagian : 1
c. Tidak dapat : 0
SKOR
2
BOBOT
1
NILAI
2/3 x 1 = 2/3
PEMBENARAN
Tn.W mengalami sakit kepala
dan nyeri pada bagian tengkuk
dan
1/3 x 2 = 2/3
sesekali
muncul
saat
beraktivitas.
Kemauan Tn.W dalam megatasi
masalah kesehatannya.
Adanya kemauan klien dalam
mengatasi masalah kesehatan.
Keinginan klien yang besar untuk
3.
17
2/3 x 1 = 2/3
dalam
a.
b.
c.
Tinggi : 3
Cukup : 2
Rendah : 1
keluarga
perawat
serta
dapat
kesiapan
meningkatkan
Menonjolnya masalah
a. Masalah berat dan harus segera ditangani : 2
b. Ada masalah, tidak perlu segera ditangani : 1
c. Masalah tidak dirasakan : 0
2/2 x 1 = 1
klien
dapat
menjadi
penghambat.
Bila tidak
segera
ditangani
memungkinkan
munculnya
Total skor
9/3
Diagnosa
Kurang pengetahuan
Setelah
keluarga
Tn.W
Tujuan
dilakukan
diharapkan
asuhan
dalam
mengenali
pertemuan,
penyakit,
prognosis
dan
kebutuhan
memahami
tentang
Intervensi
NIC : Health education
keluarga
penyakit 2.
pengobatan hipertensi
pada
Tn.W
berhubungan
dengan
(1803)
ketidaktahuan
dan
4.
Hipertensi :
ketidakmauan keluarga 1.
2.
Tn.W
khususnya
3.
Tn.W
dalam 4.
5.
mengenal
masalah
Pengertian
Penyebab
Tanda dan gejala
Komplikasi
Cara
perawatan
hipertensi
dirumah
Diit Hipertensi
mengenai
secara umum.
6.
Tn.W
khususnya
Tn.W
mengenai
penyakit
hipertensi
kesehatan
tentang
penyakit
hipertensi
dan
diit
hipertensi.
6.
perawatan.
khususnya
Tn.W
tentang
penyakit
18
10.
Ketidakefektifan
menagement
regimen
(1602)
1.
terapeutik
keluarga
Setelah
keluarga
Tn.W
di
Tn.W
berhubungan
pertemuan
dilakukan
diharapkan
asuhan 2.
keluarga 3.
Ajarkan/mendemonstrasikan
cara
dengan
ketidakmampuan
memahami
keluarga
Tn.W
dalam
merawat
hasil:
(SEFT).
tentang
perawatan 4.
napas dalam
Mengetahui
Tn.W.
2.
3.
Spiritual
tujuan
4.
6.
Spiritual
7.
Motivasi
khususnya
teknik
Spiritual
Tn.W
untuk
keluarga
Tn.W
melakukan
Spiritual
cara
Ajarkan/mendemonstrasikan
Motivasi
keluarga
Tn.W
terutama
dalam
merawat
anggota
19
Tanggal/Jam
Selasa, 26 April 2016
16.00 WIB
Diagnosa
Kurang
pengetahuan
Implementasi
keluarga
1.
16.10 WIB
ketidaktahuan
16.25 WIB
ketidakmauan
16.35 WIB
16.37 WIB
keluarga
dan
hipertensi
tanda
Tn.W
2.
3.
4.
mengetahui
mengenai
hipertensi.
penyakit
hipertensi
dan
diit
hipertensi.
5.
gejala,
Paraf
S:
mengenai
dan
Evaluasi
Keluarga
lebih
Tn.W
lanjut
tentang
khususnya
penyakit
Tn.W
pendidikan
kesehatan
tentang
penyakit
O:
18
Imam
A:
P : Lanjutkan intervensi :
tentang
Ketidakefektifan
regimen
menagement
terapeutik
keluarga
1.
2.
dengan 3.
keluarga
S:
cara
4.
5.
keluarga Tn.W
Mengevaluasi cara tarik napas dalam pada
keluarga Tn.W
17.00 WIB
19
Imam
17.05 WIB
T : Hilang timbul
O:
A:
P : Lanjutkan intervensi :
pengetahuan
keluarga 1.
16.05 WIB
dengan
ketidaktahuan
ketidakmauan
keluarga
dan
Tn.W
2.
3.
Menanyakan
kondisi
kesehatan
keluarga
S:
kesehatan.
Tn.W
mengucapkan
Keluarga
terimakasih
karena
Tn.W
telah
dikunjungi kembali.
20
khususnya
16.15 WIB
Memberikan
16.20 WIB
masalah
penyebab,
hipertensi
tanda
mengenai
dan
gejala,
5.
pendidikan
kesehatan
pada
penyakit hipertensi.
Meminta keluarga Tn.W khususnya Tn.W
16.27 WIB
7.
16.42 WIB
kondisi
Keluarga
Tn.W
khususnya
Tn.W
pendidikan kesehatan.
Menganjurkan keluarga Tn.W khususnya
Tn.W untuk tetap memanfaatkan fasilitas
mengatakan
Tn.W
Keluarga
keluarga.
Memberikan
dengan baik.
reinforcement
positif
pada
Keluarga
mengatakan
akan
memanfaatkan
keaktifan
kesehatan di keluaraga.
dalam
kegiatan
pendidikan
kesehatan.
O:
Keluarga
Tn.W
khususnya
Tn.W
Keluarga
mengatakan
Tn.W
cukup
khususnya
Tn.W
memahami
tentang
21
Imam
perawatan hipertensi.
A:
dan
keluarga
Tn.W
khususnya
Tn.W
setelah
pendidikan
Ketidakefektifan
regimen
menagement
terapeutik
keluarga
S:
1.
2.
komprehensif (P,Q,R,S,T).
Mengkaji tanda-tanda vital
22
berhubungan
16.50 WIB
ketidakmampuan
dengan 3.
keluarga
P : Kelelahan beraktivitas
pada Tn.W.
T : Hilang timbul
O:
dialami
Tn.W
dan
23
mampu
5.
pengetahuan
keluarga 1.
2.
3.
dengan
ketidaktahuan
ketidakmauan
keluarga
Menanyakan
kondisi
kesehatan
keluarga
Tn.W
kesehatan.
Mengevaluasi
12.20 WIB
masalah
mengenai
gejala,
penyakit hipertensi.
Meminta keluarga Tn.W khususnya Tn.W
penyebab,
tanda
dan
5.
12.23 WIB
6.
pendidikan
kesehatan
pada
7.
Keluarga
Tn.W
mengucapkan
khususnya
terimakasih
karena
Tn.W
telah
dikunjungi kembali.
Keluarga
Tn.W
mengatakan
kondisi
Keluarga
Tn.W
khususnya
Tn.W
pendidikan kesehatan.
Menganjurkan keluarga Tn.W khususnya
12.27 WIB
12.42 WIB
dan
12.15 WIB
hipertensi
S:
keluarga.
Memberikan
dengan baik.
reinforcement
positif
pada
dalam
kegiatan
pendidikan
Keluarga
mengatakan
24
memanfaatkan
kesehatan.
akan
Imam
O:
Keluarga
Tn.W
khususnya
Tn.W
Keluarga
Tn.W
mengatakan
cukup
khususnya
Tn.W
memahami
tentang
A:
dan
keluarga
Tn.W
khususnya
25
Tn.W
setelah
pendidikan
6.
Ketidakefektifan
regimen
terapeutik
16.56 WIB
keluarga
S:
1.
ketidakmampuan
dengan 2.
keluarga
keluarga Tn.W
pada Tn.W.
komprehensif (P,Q,R,S,T).
16.50 WIB
menagement
4.
keluarga
16.50 WIB
26
Imam
dialami
Tn.W
dan
mampu
27