SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

:Yayan Suganda

Umur

:23

Nim

:1110520117

Alamat

:Jl. K.H Agussalim Rt 04/Rw 02 Kabupaten sumbawa barat,

Kec.Taliwang

Pekerjaan

:-

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :
Nama

: I Lena Aulia

Umur

: 20

Nim

: 1310530174

Alamat

: Jl. Izmail Marzuki Rt 03/Rw 01 Kec. Cakranegara

Pekerjaan

: Mahasiswa

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA
KHUSUS---------------------------------------------Untuk menghadap kepada bagian Akademik guna untuk mengambil IJAZAH.
Penerima kuasa hanya untuk mengambil berkas IJAZAH di Bagian Akademik
dan hal-hal yang selayaknya dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun
seluruhnya
Mataram, 20 September 2015
Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa
Materai 6000

_____________________________

______________________________