Bimbingan akriditasi ICU

Oleh
Dr Jhoni

Standar 1
Satndar icu nilai sampai 2 sampai 5 %
Bor <40 % sebaiknya dipilih icu dengan hcu
Dipertimbangkan 3 untuk Icu 3 untuk HCU
bagaimana tentang struktur organisasi (di
buat struktur hcu sendiri
Perlu koodinasi dengan pelayanan
Hcu usul di buat di ruang RR
Harus ada dokter jaga dokter ANESTESI
SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB

Standar 2
Struktur perlu diperbaikki, harus ada
kerja sama dengan icu tersier dan
primer, MOU belum ada,buat mou
dr.Soetomo, dan RSU saiful anwar,
Belum ada kerjasama tertulis,
Pinjam contoh MOU primer, tersier
Nilai 3

 S2p2
Bukti sosialisasi belum benar
Dibuat undangan, rapat ,tanda
tangan untuk pelaksanaanya
Struktur organisasi di perbaiki ,lihat
contoh dr joni
Harus ada nota dinas lihat contoh

 S2p3
Yang boleh mengeluarkan pasien dpjp (di buat nota
dinas
Harus Sesuai Aturan main di icu,kebijakan -kebijakan
Sk kibijakan icu,sebagai payung (lihat sk kebijakan
pengelolaan dalam pelayanan pasien yang akan
menjalani tindakan di instalasi icu )
Lihat buku depkes (sebagai acuan)tahun 2010
Pedomam pengelolaan dan pelayanan icu (lihat
contoh di format )
Nilai 3/4

 S3p1
Staf dan pimpinan icu harus sertifikat
dan si
Nilai 1/5

S3p2
Instrumen C pinjam di bidang
Harus ada dp3 dinilai setiap 1 tahun
Penilaain staf tiap 6 bulan
Penilaain kinerja belum ada Belum
dikopi
Nilai 3

s3p4
Ceklis evaluasi kinerja lihat contoh
Nilai 2
S3p5
Ada sertifikat pelatihan icu ditambah
supaya nilai bertambah

 Standar 4
s4p1
Belum punya alat monitor tekanan darah invasif, section tidak
sentral
Nilai 1
S4p2 (tugas pak puji)
Harus ada nota dinas
Juklak sop peralatan belum ada
Sop perbaikan perlu diperbaiki
Lihat contoh (sudah di seve)
Harus ada 6 kegiatan dn buat daftar
SOP peralat kalau tor perprogaram
Harus puya laporan kegiatan

Nilai 3, belum ada program

tertulis
S4p2
Buat program ppi untuk icu, tentang
pengendalian infeksi
Lihat contoh buku pedoman ppi

 S4p3
2/3

 S5p1
Sop px masuk icu, dan keluar
Kebijakan sk direktur no.....ttg pelayanan icu poin ttg pasien prioritas
icu.
Buat 6 langkah
Ex. Ruang telp icu minta tempa ird, ok, perwtan, per tanya indikasi apa
siapa yg meminta, per telp kepala icu, acc ap tdk, bila tidak sesuai
indikasi tolong dokter yg meminta konsultasi dengan dr anestsi
Contoh sop
Harus ada sosialisasi tanda tangan (harus ada bukti )
Sosialisasi keruangan lain
Standar pelayanan adalah mengacu dengan penyakit
Sop panduan langkah langkah (tindakan)
Buat sendiri atara standar pelayanan dengan sop
Sop dikotak,standar pelayanan tidak di kotak

Penulisan dokumen

Kebijakan
Pedoman standar
Prosedur
instruksi

 Standar 6
S6p1
Program pengembangan staf (orentasi pegawai
baru belum tanda tangan di rektur
Masih dalam bentuk tor
S6p2
Program pelatihan harus di buat dan
disesuaikan (lihat contoh moping kopetensi icu)
Data sdm belum di olah
Nilai 1/4

 Satndar 7
S7p1
Mengacu pada Standar pelayanan
minimal (permenkes 129 tahun
2008)
Belum ada program pengendalian
mutu di icu