Edy
PENGERTIAN
KomaadalahKeadaantidaksadarpatologis
yangtidakdapatdibangunkandan
tidakmemberikanresponbiladirangsang,
atauhanyaresponrefleksterhadap
rangsangnyeri.
Tujuan Askeppasientidaksadar,adalah
untukmemenuhiseluruhkebutuhandasar
pasiendanmencegahterjadinyakomplikasi
akibatketidaksadaran.
ETIOLOGI KOMA
A. Intra Kranial
1. Traumakepala
1. Meningitisatauencephalitis
1. Absesotak
1. Tumorotak
1. Penyakitpsikiatri(mis:katatonia,histeris)
2. Gangguanvaskuler:
a.
b.
c.
d.
Perdarahansubarachnoid
PerdarahanIntraserebral
Hematomsubduraldanekstradural
Infarkserebral
B. Ekstra Kranial
1. Metabolik
a. KomaDiabetik
b. Hipoglikemia
c. Komahiperosmolarnonketotik
d. Gagalhati/ginjal
e. Hipoksiaatauhiperkarbia
f. Ketidakseimbanganelektrolit
2. Obatobatan
NAPZA(Narkotika,alkohol,psikotropik,zataditif)
1. Toksemiasistemik
2. Hipertensiensefalopati
3. Hipotensiarterial
PATOFISIOLOGI
Gangguankesadaranterjadi,bilaadalesisupratentorial
olehkerusakanlangsungpadajaringanotakatauakibat
pergeserandankompresihemisferekearahforamen
magnum(ARAS).
Gangguankesadaranterjadi,karenakerusakanARASbaik
olehprosesintrinsikmaupunprosesekstrinsik
padabatangotak.
Padagangguanmetabolik,gangguanneurologikumumnya
bilateraldanhampirselalusimetris.Selainitugejala
neurologiknyatidakdapatdilokalisirpadasuatususunan
anatomiktertentupadaSSP.
Penyebabgangguankesadaranpadagolonganiniadalah:
Kekuranganoxygen
Kekuranganglucosa
Gangguansirkulasidarah
Pengaruhberbagaimacamtoxsin
PENGKAJIAN
A. Biodata:(Nama,umur,alamatdll)
B. Data :
1. Subyek:Anamnese
AlasandatangkeRS.
Keluhanutama
Riwayatpenyakit
2. Obyek
B1. Breathing
Bernafas/obstrusi
Baunafas
Suaranafastambahan
(Ronchi,Wheezing,Stridor)
Irama(Regular/Irregular)
Frekuensi
Volume
Retraksiototintercostal
Pernafasancupinghidung
B2. Bleed
Hemodinamik(Perfusi:dingin,basah,pucat)
CapillaryRefillTime
Temperatur<36derajatCelcius
Tensi(Hipotensi/Hipertensi)
Nadi
Hemoglobin
ECG
B3. Brain
Padatraumakepala,menilaiderajatkesadarandengan
GlasgowComaScale.
CORGCS1315
COSGCS412
COBGCS38
PadagangguanmetabolikdigunakanA V P U:
A
=
Allert
V
=
Verbal
P
=
Pain
U
=
UnResponsive
Kejang+/-
B4. Blader
Retensiurine
Inkontinensiaurine
Obsurineproduksiperjam(Normal0,51ccperjam/KgBB)
B5. Bowel
Muntah+/-
Bisingusus+/-
Kembung
BAB:Diare/obstifasi
Puasa(NutrisiPanteral)
NutrisiEnteral
B6. Bone
Gangguanintegritasjaringan(UlkusDekubitus)Immobilisasi:
Kontraktur
Pneumoni
Atelektasis
Pemeriksaan Penunjang
a. Radiology :
CTScan
MRI
FotoThorax
USG
Endoskopi
b. Laboratorium :
AGD
S.Elektrolit(Na,K)
BUN/SC
BSN/2jamPP/GDA
Albumin
LFT
Toksikologi
Masalah Keperawatan
Resikoterhadapperubahanfungsipernafasan
Resikoterhadapkeseimbangancairdanelektrolit
Resikoterhadapkerusakanintegritaskulit
ResikoterhadapEliminasi
Resikoterhadapkebutuhannutrisi
Resikoterhadapkerusakanmobilitasfisik
Resikoterhadapinfeksi
Diagnose Keperawatan
Ketidakefektifanjalannafasyangberhubungandenganpeningkatan
sekresisekret.
Tujuan:(1015menit)
Mempertahankanjalannafastetapbebas
Mencegahterjadinyaobstruksijalannafas
Memperbaikiventilasi
Mencegahhipoxia
Kriteria Hasil
Tidakadapernafasancupinghidung
Iramanafasteratur
Bunyinafasvesikuler
Tidakadawheezing/stridor
HasilBGA:
PaO2 :85100mmHg
PCO2 :3545mmHg
PH
:7,357,45mmol
HCO3 :2226Eq/L
BE
:-2-+2
SaO :95100%
Intervensi
1.
Beritahupasiendankeluargatentang
tindakanyangakandilakukan
2.
Observasitandatandavital(RR,Tensi,
Nadi)dangangguannafas
3.
Fisioterapinafas(Clapping,Vibrasi,
PosturalDrainage)
4.
Melakukanpenghisapansekret/suction
5.
Aturposisitidurselang/seling
6.
Observasitandatandavital
7.
Kolaborasidenganteammedistentang:
PemeriksaanBGA
Pemberianmukolitik