DATA BA

PUSKE

: OKTOBER 2015

BULAN
NO

NAMA BALITA

L/P

TGL LAHIR

UMUR
( bln)

ORTU

CILBAR BINAAN

AQILA

7/6/2014

16

SRI YONO/SRI.M
JUMLAH

CILANDAK BARAT
2

KHANAYA

REYZA M

FARENZA ANINDYA

5/12/2012

41

SAMSI/NIANDA

3/1/2011

55

YANI

12/16/2014

10

TEGUH/INTAN

JUMLAH
CIPETE SELATAN

JUMLAH
GANDARIA SELATAN
5

AMIRA

6/26/2011

52

BELLA

DEA AZRIAH

12/18/2013

22

HAMZAH/ KOKOM

BELLA F. MUNTHE

3/28/2011

55

SAMRAN/ PUR

KHAYLA

10/3/2013

24

MARDI/ ELSA

GALIH

1/17/2013

33

SRI LESTARI

10

ALMIRA

1/2/2013

33

DELLA

11

M. GIBRAN

4/25/2013

30

MATSANI/NOVI

JUMLAH
LEBAK BULUS
12

ARIF

4/6/2014

18

SITI AMINAH/MULYADI

13

ASKA

7/7/2014

16

JINI/ATUN

14

ARMANSYAH

11/3/2014

11

BAHRIAH

JUMLAH

NO

NAMA BALITA

L/P

TGL LAHIR

UMUR
( bln)

ORTU

PONDOK LABU
15

NADYA

4/24/2013

30

WATI/TOMI

16

MISBAH

4/4/2013

30

SUMIRAH

17

M AQIL KUSUMA

7/14/2014

15

MASITOH/RONI

18

SUMAYA ULFAIRAH

6/21/2015

FIRMAN/UPI

19

AISYAH PUTRI

2/20/2012

44

DURJA/WENI

20

ENJELA

10/28/2014

12

MAXSI/LINDA

21

RAMANDA

7/1/2014

15

WAHYONO/LINA

22

MARWAH

3/24/2012

43

PANJI/NARTI

23

ZAZKIA

5/28/2012

41

ZAINAL/FITRIAH

24

RAMANDA

7/1/2014

15

LINA/WAHYONO

25

ALYA AMIRA

3/29/2015

KOSMALA

JUMLAH
TOTAL

DATA BALITA BGM DAN KONFIRMASI STATUS GIZI

PUSKESMAS KEC. CILANDAK JAKARTA SELATAN

ALAMAT
RT 0010/10

Posyandu

KTP

ASTER II

GAKIN

Penyakit
Penyerta

BB (kg)

GAKIN

7.3

JUMLAH
RT 06/12

ASTER VI

DKI

10

RT 08/11

MELUR II

DKI

12

RT 07/11

MELUR I

DKI

6.1

JUMLAH

JUMLAH
RT 03/02

MELATI I

DKI

RT 01/01

JAMBU I

DKI

9,1

RT 01/01

JAMBU I

DKI

11.5

RT 07/05

WAHYU

DKI

7.5

RT 03/02

MELATI I

DKI

9.3

RT 03/02

MELATI I

DKI

8.7

RT 7/07

BAHARI IV

DKI

RT 5/4

KASIH IBU III

GAKIN

7.9

RT11/7

MAWAR II

GAKIN

7.5

RT 11/7

MAWAR II

GAKIN

6.8

ALAMAT

Posyandu

BATUK

GAKIN

B 20

8.8

4.5

JUMLAH

JUMLAH

KTP

GAKIN

Penyakit
Penyerta

BB (kg)

RT 12/01

ANGGUR I

8.6

RT 11/01

ANGGUR I

RT 14/01

ANGGUR II

7.2

RT 10/02

PISANG III

4.5

RT 11/03

NANGKA I

10.3

RT 09/03

NANGKA I

6.2

RT 04/08

SEMANGKA

RT 12/03

NANGKA II

9.8

RT 05/03

NANGKA II

10

RT 04/08

SEMANGKA

5.7

RT 04/06

MANGGA I

5.4

JUMLAH
TOTAL

Jakarta, 10 November 2015

Petugas Gizi
Pusk. Kec. Cilandak

Rohaini
NIP/NRK: 197210091994012001/129535

TB/PB(cm)
75

St Gizi TB/U
Normal

Sgt pdk

Sgt krs

V
1

90.5

Kurus

Normal

V
0

98.4
67

Pendek

BB/TB/PB

83

78

91

V
V

78

V
V

82

78

74

73

71

61

TB/PB(cm)

Sgt pdk

Sgt krs

St Gizi TB/U
Normal

Pendek

BB/TB/PB
Kurus

Normal

79

82
75

56

89

V
V

65

67

87

87

67
66

V
V

5
13

2
5

2
4

November 2015

7210091994012001/129535

4
11

LAPORAN BULANAN (LB3) GIZI

BULANAN PUSKESMAS KEC CILANDAK
A.
2
3
4

Alamat Puskesmas
KOTA/KABUPATEN ADMINISTRASI
BULAN KEGIATAN
TAHUN

:CILANDAK
:DKI JAKARTA SELATAN
:OKTOBER
:2015

B. URAIAN KEGIATAN

KELURAHAN
PONDOK LABU

CIPETE SELATAN

LEBAK BULUS

GANDARIA SELATAN

1 Puskesmas Kelurahan/Wilayah Binaan Kecamatan

2 Data untuk Bulan
3 Data untuk Tahun
4
5
6
7
8
9
10
11
12

CB BINAAN

CILANDAK BARAT

KECAMATAN

JML
OKTOBER
2015

Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar
Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm pada BULAN INI
Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar
Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm yang mendapat PMT pada BULAN
INI
Jumlah ibu hamil mendapatkan 90 tablet tambah darah (Fe3) pada
BULAN INI

Ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A BULAN INI

120
75

40
54

25
15

33
33

16

30

80
69

L+P

L+P

L+P

L+P

L+P

L+P

69

79

148

52

51

103

65

55

120

48

43

91

32

30

62

32

37

69

298

295

Jumlah bayi 6-11 bulan yang ada di wilayah kerja

113

105

218

72

60

132

88

79

167

84

71

155

59

50

109

70

49

119

486

414

Jumlah anak 12-23 bulan yang ada di wilayah kerja

209

225

434

156

166

322

170

138

308

135

126

261

102

92

194

121

119

240

893

866

Jumlah anak 24-59 bulan yang ada di wilayah kerja

466

475

941

443

409

852

364

353

717

340

345

685

288

536

270

274

544

2131

2144

JUMLAH BALITA

857

884

1741

723

686

1409

687

625

1312

607

585

1192

441

460

901

493

479

972

3808

3719

391

409

800

280

277

557

323

271

594

267

240

507

193

172

365

###

205

###

###

1574

466

475

941

443

409

852

364

353

717

340

345

685

248

288

536

270

274

544

2131

2144

868

889

1757

723

686

1409

687

624

1311

607

585

1192

441

460

901

###

479

###

### 9581

391

409

800

280

277

557

323

272

595

267

240

507

193

172

365

139

402

541

1593

1772

466

475

941

443

409

852

364

353

456

340

345

685

248

288

536

270

274

544

2131

2144

18 melapor pada BULAN INI

857

884

1741

723

686

1409

687

625

1051

607

585

1192

441

460

901

409

676

1085

19 Jumlah (D) anak 0-23 bulan ditimbang pada BULAN INI

332

468

800

183

181

364

236

186

422

195

164

359

141

134

275

392

381

773

Jumlah bayi 0-5 bulan yang ada di wilayah kerja

Jumlah (S) anak 0-23 bulan dari posyandu yang melapor pada

13 BULAN INI

Jumlah anak (S) 24-59 bulan dari posyandu yang melapor pada

14 BULAN INI
15 JUMLAH

Jumlah (K) anak 0-23 bulan memiliki KMS dari posyandu yang

16 melapor pada BULAN INI

Jumlah anak (K) 24-59 bulan memiliki KMS dari posyandu yang

17 melapor pada BULAN INI

Jumlah anak (K) 0-59 bulan memiliki KMS dari posyandu yang

248

298
246

3724 ###
1479

1514

20
21

Jumlah balita 0-23 bulan yang ditimbang bulan ini dikurangi yang
bulan lalu tidak ditimbang dan yang baru pertama kali ditimbang
bulan ini (D'=D-O-B)
Jumlah balita 0-23 bulan yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu
tidak ditimbang (O) dari posyandu yang melapor
Jumlah anak 0-23 bln yang baru ditimbang bulan ini (B) dari

22 posyandu yang melapor

Jumlah anak 0-23 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) dari

23 posyandu yang melapor

Jumlah anak 0-23 bln yang tidak naik berat badannya (T) bulan ini

24 dari posyandu yang melapor

Jumlah anak 0-23 bln yang dua kali tidak naik berat badannya (2T)

25 bulan ini dari posyandu yang melapor

26

29

Jumlah balita 24-59 bulan yang ditimbang bulan ini dikurangi yang
bulan lalu tidak ditimbang dan yang baru pertama kali ditimbang
bulan ini (D'=D-O-B)
Jumlah balita 24-59 bulan yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu
tidak ditimbang (O) dari posyandu yang melapor
Jumlah anak 24-59 bln yang baru ditimbang bulan ini (B) dari

30 posyandu yang melapor

Jumlah anak 24-59 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) dari

31 posyandu yang melapor

Jumlah anak 24-59 bln yang tidak naik berat badannya (T) bulan

32 ini dari posyandu yang melapor

Jumlah anak 24-59 bln yang dua kali tidak naik berat badannya

33 (2T) bulan ini dari posyandu yang melapor

34

37

656

152

145

297

235

185

420

146

122

268

108

112

220

310

309

619

1210

1270

50

53

103

18

24

42

32

31

63

24

15

39

64

54

118

189

178

23

18

41

13

12

25

17

11

28

16

18

18

36

80

66

181

195

376

124

124

248

177

137

314

105

74

179

76

83

159

164

182

346

827

795

73

74

147

28

21

49

58

47

105

41

48

89

32

29

61

146

127

273

378

346

23

15

38

11

39

36

75

72

58

0
388

382

770

262

266

528

274

256

530

200

248

448

184

179

363

233

221

454

1541

1552

322

317

639

223

240

463

274

256

530

155

196

351

143

151

294

192

181

373

1309

1341

63

63

126

36

25

61

42

51

65

37

33

70

218

197

11

14

14

206

224

430

155

169

324

209

184

393

85

114

111

118

229

68

71

139

65

72

137

70

82

24

19

43

93

40

25

199

94

100

194

98

101

199

847

892

152

49

51

100

94

80

174

457

474

10

13

23

24

22

46

62

58

Jumlah anak 24-59 bln yang berada di bawah garis merah bulan
ini (BGM) dari posyandu yang melapor dan dilakukan konfirmasi
status gizi

35 Jumlah (D) anak 0-59 bulan ditimbang pada BULAN INI

36

397

Jumlah anak 0-23 bln yang berada di bawah garis merah bulan ini
(BGM) dari posyandu yang melapor dan dilakukan konfirmasi
status gizi

27 Jumlah (D) anak 24-59 bulan ditimbang pada BULAN INI

28

259

Jumlah balita 0-59 bulan yang ditimbang bulan ini dikurangi yang
bulan lalu tidak ditimbang dan yang baru pertama kali ditimbang
bulan ini (D'=D-O-B)
Jumlah balita 0-59 bulan yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu
tidak ditimbang (O) dari posyandu yang melapor
Jumlah anak 0-59 bln yang baru ditimbang bulan ini (B) dari

38 posyandu yang melapor

0
720

850

1692

445

447

892

510

442

952

395

412

807

325

313

638

625

602

1227

3020

3066

581

714

1295

375

385

760

509

441

950

301

318

619

251

263

514

502

490

992

2519

2611

113

116

229

54

49

103

74

82

156

64

40

104

101

87

188

407

375

26

20

46

16

13

29

20

12

32

10

10

20

22

25

47

94

80

Jumlah anak 0-59 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) dari

39 posyandu yang melapor

387

419

806

279

293

572

386

321

707

190

188

378

170

183

353

262

283

545

1674

1687

184

192

376

96

92

188

123

119

242

111

130

241

81

80

161

240

207

447

835

820

47

34

81

10

18

15

14

29

63

58

121

134

116

JUMLAH BAYI ( 6-11 BLN) DAPAT VITAMIN A BIRU

JUMLAH ANBAL (12-59 BLN) DAPAT VITAIN A MERAH

Jumlah anak 0-59 bln yang tidak naik berat badannya (T) bulan ini

40 dari posyandu yang melapor

Jumlah anak 0-59 bln yang dua kali tidak naik berat badannya (2T)

41 bulan ini dari posyandu yang melapor

42

43

Jumlah anak 0-59 bln yang berada di bawah garis merah bulan ini
(BGM) dari posyandu yang melapor dan dilakukan konfirmasi
status gizi

Jumlah () bayi 0-5 bulan 29 hari yang masih diberi ASI saja (ASI
Eksklusif)
Jumlah (X) bayi 0-5 bulan 29 hari yang sudah diberi
makanan/minuman lain selain ASI

31

38

69

32

25

57

26

13

39

20

13

33

10

16

13

26

39

128

125

10

18

28

22

50

10

13

23

13

12

16

66

60

11

23

34

15

30

52 Kasus gizi buruk LAMA yang meninggal pada BULAN INI

53 Kasus gizi buruk BARU yang meninggal pada BULAN INI

44

45 Jumlah (A) bayi 0-5 bulan 29 hari yang tidak datang penimbangan
46 Jumlah anak Balita 6-23 bulan yang mendapat taburia
47 Kasus gizi buruk (BB/TB <-3 SD) baru pada BULAN INI
48 Kasus gizi buruk baru yang dirawat pada BULAN INI = kolom 41
49

50 Kasus gizi buruk BARU yang masih dirawat pada BULAN INI
51

54
55

Kasus gizi buruk LAMA yang masih dirawat sampai pada BULAN
INI

Kasus gizi buruk yang masih dirawat pada BULAN INI (=kolom
43+kolom 44)

Kasus gizi buruk yang meninggal pada BULAN INI

(=Kolom46+Kolom47)
Jumlah bayi kasus gizi kurang (Kurus: -3 SD BB/TB sampai < -2
SD) umur 0-5 bulan pada BULAN INI

56 Jumlah bayi kasus gizi kurang umur 6-11 bulan pada BULAN INI

58 Jumlah anak kasus gizi kurang umur 24-59 bulan pada BULAN INI

59

Jumlah bayi kasus gizi kurang umur 6-11 bulan mendapat PMT
pada BULAN INI

0
1

57 Jumlah anak kasus gizi kurang umur 12-23 bulan pada BULAN INI

0
1
1

Jumlah anak kasus gizi kurang 12-23 bulan mendapat PMT pada

60 BULAN INI

62 BULAN INI

63 Jumlah bayi kasus gizi gemuk umur 6-11 bulan pada BULAN INI

17

Jumlah anak kasus gizi kurang umur 24-59 bulan mendapat PMT

61 pada BULAN INI

Jumlah bayi kasus gizi gemuk (BB/TB > 2SD) umur 0-5 bulan pada

64 Jumlah anak kasus gizi gemuk umur 12-23 bulan pada BULAN INI
65 Jumlah anak kasus gizi gemuk umur 24-59 bulan pada BULAN INI

11

27

24

10

56

13

60

a. Jantung

b. Tekanan darah tinggi

c. Kencing manis

d. Kekurangan Energi Protein (KEP)

e. Anemia + KEK

33

f. Asam Urat

g. Cholesterol

12

h. Overweight

i. Lain-lain

66 Jumlah Kunjungan Baru Klinik Gizi

67 Jumlah Kunjungan lama ke Klinik Gizi
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81

Jumlah kunjungan Klinik Gizi dengan penyakit (kunjungan

baru+Kunjungan lama)

Jumlah posyandu yang ada

Jumlah posyandu yang melapor pada BULAN INI

18

14

16

17

10

15

90

18

14

16

17

10

15

90

Jumlah Kader

171

70

89

125

67

96

618

Jumlah kader yang aktif

162

64

89

108

56

89

568

Mengetahui
Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan
Kota Administrasi Jakarta Selatan

( dr.Luigi. )
NIP.197909082006042007

Jakarta, 9 November 2015

Petugas Gizi Puskesmas
Kec. Cilandak

Rohaini

NIP : 197210091994012001

MATAN

ML

98
46
L+P
593
900
1759
4275
7527
###
4275
###
3365
4014
7379
2993

2480

367
146
1622
724
130

0
3093

2650

415
28
1739
931
120

0
6086

5130

782
174

3361
1655
250
0
0
0
253
126
45
0
2
1
2
2
4
0
0
0
1
3
6
10
3

6
14
0
1
5
51

L+P
66
7
73
0
1
5
0
33
2
17
4
11