BED SIDE TEACHING

ULKUS KORNEA
Preseptor : dr. M. Hidayat, Sp. M
(K)
dr. Julita, Sp.M
Tita Beriana Riadi
1110312122
Ikrima Ainal Qalbi

Anamnesis

Identitas Pasien
Nama
: Nn. OP
Usia
: 24 tahun
Asal
: Payakumbuh
Pekerjaan
: Mahasiswi

Keluhan utama :
Mata kanan terasa perih sejak 6 hari
yang lalu
Riwayat penyakit sekarang :

Mata kanan terasa perih sejak 6 hari

yang lalu

Mata kanan merah dan ada sekret

(+)

Mata kanan berair (+)

Mata kanan udem

Pandangan bertambah kabur pada

Riwayat menggunakan lensa kontak seharian dan tidak dilepas (+)

Riwayat menggunakan obat tetes erlamycetin pada mata kanan (+)
Riwayat menggunakan obat tetes herbal mengandung daun sirih pada mata kanan (+)
Riwayat trauma disangkal
Riwayat masuk benda asing pada mata disangkal
Pasien sudah dikenal menggunakan kacamata selama 6 tahun dan memakai lensa kontak
selama 6 tahun dengan indikasi sukar melihat jauh (OD -2.50, OS -2.50)

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien pernah mengalami mata perih dan
perdarahan di mata kanan sebelumnya,
tetapi tidak dibawa ke dokter, hanya membeli
obat tetes di apotek
Riwayat hipertensi dan DM tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga :

Ayah dan ibu pasien menggunakan kacamata
Riwayat hipertensi dan DM tidak ada

STATUS
OFTALMOLOGI

Oculli Dextra

Oculli Sinistra

4/60

5/20

Tidak dilakukan

cc S -2.50 5/5

Refleks fundus

(+)

(+)

Silia/supersilia

Madarosis (-)
Trikiasis (-)

Madarosis (-)
Trikiasis (-)

Palpebra
superior

Edema (+)
Hiperemis (+)
Massa (-)

Edema (-)
Hiperemis (-)
Massa (-)

Palpebra inferior

Edema (-)
Hiperemis (-)
Massa (-)

Edema (-)
Hiperemis (-)
Massa (-)

Penyumbatan
kelenjar meibom (-)
krusta (-)

Penyumbatan
kelenjar meibom (-)
krusta (-)

Visus
koreksi

tanpa

Visus
koreksi

dengan

Margo palpebra

Oculli Dextra
Apparatus
lakrimalis
Konjungtiva
Tarsalis
Konjungtiva
Forniks

Oculli Sinistra

Hiperlakrimasi (+) Hiperlakrimasi (-)

Hiperemis (+)
Papil (-)
Folikel (-)

Hiperemis (+)

Hiperemis (-)
Papil (-)
Folikel (-)
Hiperemis (-)

Injeksi konjungtiva Injeksi konjungtiva

(+)
(-)
Konjungtiva Bulbi
Injeksi siliar (+)
Injeksi siliar (-)
Hiperemis (+)
Hiperemis (-)

Sklera

Putih

Putih

Kornea

COA
Iris
Pupil
Lensa

Oculli Dextra

Oculli Sinistra

Defek di daerah
parasentral kornea,
diameter 3mm
sedalam 1/3 stroma
anterior, edema (+)
kotor, pinggir tidak
rata, wessely ring (+)

Bening

Cukup dalam
hipopion (-)

Cukup dalam

Coklat, rugae(+)

Coklat, rugae
(+)

Bulat, Semi midriasis, Bulat, 3 mm,

5 mm (SA), refleks refleks pupil +/+
pupil (-/-)
normal
Bening

bening

Fundus :
- Media
- Papil
- Retina
- Pembuluh
darah
- Makula

TIO

Posisi bola
mata

Gerakan bola
mata

Oculli Dextra

Tidak dilakukan

Oculli Sinistra

Bening
Bulat, batas tegas, c/d 0,3
0,4
aa : vv = 2 : 3
Perdarahan (-), eksudat (-)
Reflek fovea (+)

normal (palpasi)

normal (palpasi)

Ortho

Ortho

Bebas ke segala
arah

Bebas ke segala arah

Gambar Ulkus Kornea

Pemeriksaan Lain :

Laboratorium
- Pewarnaan Gram
- Pewarnaan Giemsa
- Larutan KOH
Diagnosis :
- Ulkus Kornea Parasentral OD ec susp. Fungi
- Myopia ODS

Diagnosis Banding :

Ulkus Kornea Parasentral OD ec susp.

Bakteri

Anjuran Terapi

Itrakonazol 2 x 200 mg
Flukonazol e.d setiap jam
Ceftriakson injeksi
Sulfas Atrofin e.d 3x1 OD
Penggunaan Kacamata sferis jika
ulkus sudah sembuh (-)

Edukasi

Lindungi mata dari segala benda yang

mungkin bisa masuk ke dalam mata
Jangan menggosok mata yang meradang
Cegah penyebaran infeksi dengan
mencuci tangan dan mengeringkannya
dengan handuk atau kain yang bersih
Pemakaian lensa kontak sesuai dengan
aturan, yaitu harus bersih saat
memasang dan melepaskan lensa kontak,
tidak boleh memakai lensa kontak
seharian

TERIMAKASIH