PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN
JALAN RAYA DUDUKSAMPEYAN NO 45 GRESIK
Kode Pos 61162

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN

NOMOR : ........./............/........./2016
TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
KEPALA UPT PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN
Menimbang

a. bahwa

untuk

menjamin

tercapainya

hasil

mutu

pelayanan yang sesuai harapan pasien, diperlukan

pemahaman akan hak dan kewajiban pasien baik oleh
petugas pemberi layanan klinis maupun oleh pasien dan
b

keluarga.

bahwa untuk menjamin pemahaman akan hak dan

kewajiban pasien, diperlukan penyampaian hak dan
kewajiban pasien baik kepada petugas pemberi layanan
klinis maupun kepada pasien dan keluarga.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Duduksampeyan tentang Pendidikan dan Penyuluhan
Pasien.
Mengingat

a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b

UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;

Peraturan

Menteri

Kesehatan

c. No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit.
d

Peraturan

Menteri

No.290/MENKES/PER/III/2008

Kesehatan
Tentang

Persetujuan

Tindakan Kedokteran;
e. Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar

f.

Puskesmas;
Surat Keputusan Bupati Gresik No. 445/300/2010
tentang Penetapan Puskesmas Duduksampeyan sebagai
Puskesmas Rawat Inap .

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

KEPUTUSAN

KEPALA

UPT

PUSKESMAS

DUDUKSAMPEYAN TENTANG PENYAMPAIAN HAK

DAN KEWAJIBAN PASIEN.
Pertama

Menentukan hak dan kewajiban pasien dan dokter

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Kedua

Mewajibkan petugas pemberi layanan klinis maupun

karyawan UPT Puskesmas Duduksampeyan untuk
menyampaikan hak dan kewajiban pasien kepada

Ketiga

pasien dan keluarganya.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Duduksampeyan, 2 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Duduksampeyan

NANIEK
S
U
L
A
S
Daftar
T Lampiran
R
I

: Surat Keputusan
Kepala UPT
Puskesmas
Duduksampeyan
Nomor
Tanggal

:
/
2016
:

/
2016

HAK PASIEN

Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak:

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
puskesmas;

2. Mendapatkan informasi atas penyakit yang diderita;

3. Meminta konsultasi medis;
4. Menyampaikan pengaduan, saran, krotik, dan keluhan yang berkaitan
dengan pelayanan;
5. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur, dan
manusiawi;
6. Mendapatkan hasil pemeriksaan;
7. Memberikan persetujuan atau menolak tindakan yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
8. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan

KEWAJIBAN PASIEN

1. Membawa kartu identitas ( KTP / SIM );

2. Membawa kartu kunjungan ( bagi yang pernah berkunjung );
3. Membawa kartu berobar ( BPJS, Jamkesda, SKM );
4. Mengikuti alur pelayanan;
5. Mentaati

aturan

pelayanan

dan

memetuhi

nasehat

serta

petunjuk

tentang

masalah

pengobatan;
6. Memberikan

informasi

yang

benar

dan

lengkap

kesehatannya kepada tenaga kesehatan di Puskesmas.

HAK DOKTER
1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai
standar profesi dan standar operasional prosedur.
2. Menolak keinginan pasien yang bertentangan

dengan

peraturan

perundang undangan profesi dan etika.

3. Memperoleh informasi dengan jujur dan lengkap dari pasien atau
keluarganya mengenai penyakit yang dideritanya.
4. Memperoleh imbalan jasa.

KEWAJIBAN DOKTER
1. Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar prosedur
operasional serta kebutuhan medis pasien.
2. Merujuk pasien ke sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih
baik apabila terjadi keterbatasan dalam memberikan pelayanan baik dalam
peralatan maupun kemampuan.
3. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan
setelah pasien meninggal dunia.

4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar kemanusiaan, kecuali bila ia yakin

ada orang lain yang mampu melakukannya.
5. Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran.

Kepala
UPT Puskesmas Duduksampeyan

NANIEK SULASTRI