Dalam tumbuh kembangnya menuju dewasa, berdasarkan kematangan psikososial dan

seksual, semua remaja akan melewati tahapan berikut:

1. Masa remaja awal/dini (Early adolescence) : umur 11-13 tahun
2. Masa remaja pertengahan (Middle adolescence) : umur 14-16 tahun
3. Masa remaja lanjut (Late adolescence) : umur 17-20 tahun
Tahapan ini mengikuti pola yang konsisten untuk masing-masing individu. Walaupun setiap
tahap mempunyai ciri tersendiri tetapi tidak mempunyai batas yang jelas, karena proses
tumbuh kembang berjalan secara berkesinambungan.

CIRI-CIRI PERTUMBUHAN SOMATIK REMAJA

Pada masa pra remaja petumbuhan paling cepat dari pada masa prasekolah, keterampilan dan
intelektual makin berkembang, senang bermain berkelompok dengan teman yang berjenis
kelamin sama. Anak perempuan 2 tahun lebih cepat memasuki masa remaja bila
dibandingkan dengan anak laki-laki. Masa ini adalah transisi dari masa anak ke dewasa.
Padamasa ini terjadi pacu tumbuh berat badan dan tinggi badan yang di sebut sebagai pacu
tumbuh adolesen, terjadi pertumgbuhan yang pesat dari alat-alat kelamin dan timbulnya
tanda-tanda seks sekunder. Dibawah ini adalah ciri-ciri pertumbuhan somatik remaja, yaitu:
1. Perubahan adalah ciri utama dari proses biologis pubertas
Sistem regulasi hormon hipotalamus, pituitari, kelamin (gonad), dan kelenjar adrenal
akan menyebabkan perubahan kualitatif dan kuantitatif pada masa pubertas sampai
dewasa. Keadaan ini mengakibatkan pertumbuhan yang cepat dari tinggi badan dan
berat badan; perubahan komposisi tubuh dan jaringan; timbulnya tanda-tanda seks
primer dan sekunder, dan hasilnya adalah boy into a man dan girl into a woman.
2. Perubahan somatik sangat bervariasi dalam umur saat mulai dan berakhirnya,
kecepatan dan sifatnya, tergantung pada masing-masing individu.
Karena variasi yang lebar tersebut, maka tanner mengatakan bahwa seseorang dapat
membuat geberalisasi dari masa pubertas. Sulit untuk mendefinisikan batas normal
pada beberapa keadaan tertenti; dan umur terjadinya berbagai perubahan lebih baik
dinyatakan dalam umur rata-rata daripada nilai yang pasti.
3. Walaupun terdapat variasi dalam umur saat timbulnya perubahan-perubahan selama
pubertas, tetapi setiap remaja mengikuti sikuen/urutan yang sama dalam pertumbuhan
somatiknya.
Sebagai contoh, pada pubertas laki-laki yang normal, androgen yang berasal dari
pembesaran testis mengakibatkan penis bertambah panjang dan besar, tumbuhnya
rambut seksual, dan pertumbuhan tinggi badan (TB) yang pesat. Bila remaja laki-laki
telah mengalami pertumbuhan seks sekunder dan mengalami pacu tumbuh sebelum
pembesaran testis, harus dipikirkan kemungkinan adanya sumber androgen
ekstatestikular, seperti dari kelenjar adrenal atau dari anabolik steroid eksogen.
4. Timbulnya ciri-ciri seks sekunder merupakan manifestasi somatik dari aktifitas gonad
dan di bagi dalam beberapa tahap yang berurutan, yang oleh tanner disebut sebagai
Sexual Maturity Rating (SMR) atanu Tingkat Kematangan Seksual (TKS).

Terdapat 5 tahap pertumbuhan fisik dari prapubertas (TKS 1) ke dewasa (TKS 5),
yang disebut sebagai Tanner stages. Memasukkan rambut pubis kedalam kriteria, agak
kurangvalid bila dibandingkan dengan kriteria ginetal dalm menilai maturasi seksual,
karena pertumbuhan rambul pubis berkaitan dengan kelenjar adrenal (istilahnya
adrenarche atau purbarche) dari pada kelenjar gonad. Adanya hormon androgen
andrenal (dehyddroepian drosterone dan dehydroepiandrosterone sulfate)pada umur
sekitar 8 tahun, mengakibatkan mulai tumbuhnya rambut pubus yang jumlahnya
sekitar beberapa lembar. Walaupun demikian, seringkali aktifitas genital dan adrenal
terjadi bersamaan.
TKS berhubungan dengan maturasi peumbuhan fisik, yang lebih baik diukur dengan
umur tulang dari pada dengan umur kronologis. TKS juga berhubungan dengan
kondisi medik tertententu sperti akne, ginekomasti, skolioasis, dan slipped capital
femoral epiphysis, dan peningkatan kadar hemoglobin pada remaja laki-laki.
5. Pertumbuhan somatik pada remaja, mengalami perubahan pad aabad terakhir dalam
ukuran dan umur mulainya remaja, hal ini disebabkan adanya perbaikan gizi dan
lingkungan. Kecenderungan sekular (secular trend) ini meliputi pertumbuhan yang
lebih tinggi dan mulainya lebih awal, telah terjadi baik di negara maju maupun
dinegara berkembang. Tetapi pada 30 tahun terakhir kecederungan ini telah mencapai
plateau. Selain itu faktor etnik dan lingkungan mempengaruhi mulainya masa remaja.
Dikatakan bahwa remaja yang tinggal didaerah rural, tumbuh kembang somatiknya
agak lebih lambat bila dibandingkan dengan remaja yang tinggal di daerah urban.
Terdapt ciri yang pasti dari pertumbuhan somatik pada remaja, yaitu peningkatan massa
tulang, otot,massa lemak, kenaikan berat badan, perubahan biokimia, yang terjadi pada kedua
jenis kelamin baik laki-laki maupun perempuan walaupun polanya berbeda. Selain itu
terdapat kekhususan (sex specific), seperti pertumbuhan payudara pada remaja perempuan
dan rambut muka (kumis, jenggot) pada remaja laki-laki.

HORMON-HORMON YANG MEMPENGARUHI

PERTUMBUHAN SOMATIK
Terdapat 4 daerah kerja utama hormon, yaitu pada:
1.
2.
3.
4.

Tumbuh kembang
Reproduksi
Mempertahankan lingkugan interal
Produksi, penggunaan, dan penyimpanan energi

Pertumbuhan melibatkan interaksi antara edokrin dan sisem tulang. Banyak hormon yang
mempengaruhi pertumbuhan, termasuk hormon pertumbuhan (GH), tiroksin, insulin, dan
kortikosteroid (semuanye mempengaruhikecepatan pertumbuhan); leptin (mempengaruhi
komposisi tubuh); dan hormon paratiroid, 1,25-dihydroxy-vitamin D, dan calcitonin
(semuanya mempengaruhi mineralisasi tulang). Sedangakan maturasi tulang dipengaruhi
teritama oleh hormon tiroid, androgen adrenal, dan seks steroid, terutama esterogen. Klebihan
sekresi hormon-hormon ini mengakibatkan maturasi yang cepat, sedangkan defisiensi dapat

mengakibatkan pubertas terlambat. Pada masa pubertas, hormon seks steroid dan hormon
pertumbuhan berperan pada pacu tumbuh pubertas. Pada akhir dari pacu tumbuh adalah
penutupan epifase yang disebabkan oleh kerja hormon seks steroid. Sedangkan tingkat
kematangan seksual (TKS) di pengaruhi selain hormon androgen adrenal. Hipotalamus
merupakan pusat regulasi aktifitas hormonal. Regulasi neuroendokrin pada masa remaja,
dibahas pada bab tersendiri pada buku ini.