STATUS PASIEN
1. Identitas Pasien
Nama
Jenis Kelamin
Usia
Alamat
Suku
Pekerjaan
Agama
: An. K
: Perempuan
: 13 tahun
: Gg. Logan Sari No. 9A
: Melayu
: Pelajar
: Islam
2. Anamnesis
Keluhan Utama
3. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaan
Tanda Vital
Nadi
Tekanan Darah
Frekuensi Napas
Suhu
: Baik
: Compos Mentis
: 76 kali/menit
: 110/70 mmHg
: 20 kali/menit
: 36,70C
20
21
4. Status Oftalmologi
Visus
OD
OS
: 5/5
: 5/5
OD
Orthophoria
OS
Posisi Bola Mata
Orthophoria
N1
TIO
N1
Palpebra
Konjungtiva
Iris/Pupil
Jernih (+),
Lensa
Vitreus
Kornea
BMD
Funduskopi
22
Shadow Test
OD
OS
: Negatif
: Negatif
Tonometri
OD
OS
: N1
: N1
6. Diagnosis
Diagnosis Kerja
OD
OS
Diagnosis Banding
OD
OS
:
: Konjungtivitis Alergi,
: Konjungtivitis Alergi
:
: Konjungtivitis Vernalis dan Konjungtivitis Viral
: Konjungtivitis Vernalis dan Konjungtivitis Viral
Medikamentosa
23
:
: Bonam
: Bonam
: Dubia ad bonam