KUESIONER

Gambaran Pengetahuan Masyarakat Tentang Pemakaian Alat Bantu Bebersihan

Gigi dan Mulult pada Mahasiswa Bidikmisi Dalam Putri
Angkatan 2015

No. Responden

Nama

Umur

Jenis kelamin

Status Pendidikan

Beri tanda silang (X) pada jawaban yang menurut anda benar pada pilihan ya atau
tidak:
1. Kuesioner untuk Benang gigi
A. Pengetahuan Tingkat tahu.
1. Apa yang anda ketahui tentang benang gigi ?
a. Benang tipis dan lembut yang terbuat dari nilon.
b. Benang yang terbuat dari benang woll
c. Benang yang biasa dipake untuk benang jahit.
2. Setelah menyikat gigi ,disela-sela gigi dibersihkan dengan
menggunakan apa ?
a. Berkumur dengan air
b. Menggunakan benang gigi
c. Tidak ada
3. Siapa yang pertama kali temukan benang gigi ?
a. Codman shurtlef

b. Levi Speart Parmly,

c. Jhonson
4. Sebutkan salah satu manfaat menbersihkan gigi dengan
menggunakan benang gigi ?
a. Dapat memutihkan gigi
b. Untuk mengangkat sisa makanan diantara gigi yang tidak tercapai
dengan sikat gigi
c. Tidak tau
B. Pengetahuan Tigkat Memahami
1. Pada saat kapan benang gigi di gunakan ?
a. Setelah makan
b. Sebelum makan
c. Setelah menyikat gigi
2. Benang gigi yang halus dapat menjaga ?
a. Kebersihan gigi
b. Kebersihan gigi dan gusi
c. Kebersihan gusi
3. Pemakaian benang gigi itu untuk sekali pake atau bisa berulang ?
a. berulang-ulang
b. satu kali pake dan di buang
c. tidak tahu
4. Apabila tidak menggunakan benang gigi akan menyebabkan apa ?
a. Bau mulut
b. Gigi berlubang
c. Tidak tahu
C. Pengetahuan Tingkat Aplikasi
1. Bagaimana cara menggunakan benang gigi yang berbentuk gulungan ?
a. Benang disisipkan diantara gigi sepanjang sisi gigi dengan gerakan
benang naik turun
b. Benang di sisipkan di gusi dengan gerakan naik turun
c. Tidak tahu
2. Tindakan apa yang di lakukan setelah mengunakan benang gigi ?
a. Berkumur kumur dengan air
b. Tidak ada yang di lakukan
c. Tidak tahu
3. Benang gigi digunakan dengan gerakan apa ?
a. Memutar
b. Gergaj
c. Tidak tahu
4. Bagaimana jika sewaktu anda menggunakan benang , gusi menjadi
berdarah ?
a. Berkumur terus sampai darahnya berheti

b. Konsultasi kedokter gigi

c. Tunggu sampai berhenti sendirinya
2. Kuesioner untuk tusuk gigi
A. Tingkat pengetahuan Tahu
1. Apa yang anda ketahui tentang tusuk gigi ?
a. Tusuk gigi yang terbuat dari lidi untuk membersihkan sisisa
makanan yang melekat pada gigi
b. Sebatang kayu atau plastik yang mempunyai ujung yang tajam
untuk mengangkat sisa makan di sela-sela gigi
c. Tidak tahu
2. Bagaimana model tusuk gigi ?
a. Memanjang
b. Memanjang dan runcing di bagian ujung
c. Memanjang dan tidak runcing bagian ujung
3. Apabila menggunakan tusuk gigi ,maka tusuk gigi tersebut harus di
letakan pada bagain apanya ?
a. Bagian batang tusuk gigi
b. Tidak tahu
c. Bagian ujung yang runcing.
4. Selain menggunakan benang gigi untuk membersihkan makanan di
sela-sela gigi juga bisa di bersihkan dengan menggunakan apa ?
a. Tusuk gigi
b. Berkumur-kumur
c. Tidak tahu
B. Tindakan pengetahuan Memahami
1. Sebaiknya tusuk gigi digunakan pada saat kapan ?
a. Setelah makan.
b. Sebelum makan
c. Duduk santai
2. Menggunakan tusuk gigi dengan tekanan keras akan mengakibatkan
a. Iritasi gusi
b. Gusi berdarah
c. Megalami lubang gigi
3. Bagaimana cara penggunaan tusuk gigi ?
a. Mencungkil dilubang giginya
b. Bersihkan disela-sela gigi dengan gerakan kedalam dan keluar
c. Di seluruh permukaan gigi
4. Dimana biasanya kita dapat tusuk gigi ?
a. Tokoh dan di warung makan
b. Rumah
c. Tokoh
C. Pengetahuan tingkat Aplikasi

1. Tindakan apa yang dilakukan jika memakai tusuk gigi gusi mudah
berdarah ?
a. Berkumur terus sampai darahnya berhenti
b. Tunggu sampai sembuh sendirinya
c. Konsultasi kedokter gigi
2. Tindakan apa yang anda lakukan setelah memakai tusuk gigi ?
a. Berkumur-kumur dengan air
b. Tidak ada yang dilakukan
c. Tidak tahu
3. Tusuk gigi digunakan dengan secara apa ?
a. Horizontal
b. Sudut yang tepat sesuai dengan kontur yang normal.
c. Vertikal
4. Berapa kali, tusuk gigi digerakan kedalam dan keluar dengan
menggosokan kepermukaan sela-sel gigi ?
a. 8-12
b. 3-5
c. 4-7