I.
PENGKAJIAN
A.
Tn. I
Pendidikan
SR
Agama
Islam
Suku Bangsa
Jawa / Indonesia
Umur
75 th
Pekerjaan
Tani
Alamat
HUBUNGAN
L/P
UMUR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
64 th
SR
IRT
Ny. A
KELUARGA
Istri
Tn. A
Anak
32 th
SMP
Wiraswasta
Ny. I
Menantu
19 th
SD
IRT
An. R
Cucu
3 Bln
---------
------------
Genogram
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Meninggal Dunia
: Klien
: Tinggal Serumah
: Garis Menikah
: Garis Keturunan
2. Sifat Keluarga :
a.
Pengambilan keputusan
Pengambilan keputusan berada pada Tn. D sebagai kepala
keluara dan Tn. D tinggal bersama dengan Istri, anak
menantu, dan cucunya yang masih berusia 3 bulan
b.
2)
makan
sendiri.
Kebiasaan
membeli
Personal hygiene
Pada waktu dikaji keadaan rambut Tn. D dalam
keadaan bersih, kebiasaan membersihkan rambut ratarata dua kali seminggu dengan menggunakan shampo,
kebiasaan membersihkan tubuh dilakukan dengan
baik termasuk mandi 2x sehari menggosok gigi
menimal 2x sehari.
4)
untuk
berlibur
pekan
tidak
pernah
Eliminasi
Kebiasaan Tn. D yaitu BAK dan BAB menggunakan
WC pribadi dan waktu BAK dan BAB tidak
mempunyai keluhan.
6)
Aktivitas sehari-hari
Tn. D dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan
baik dan tanpa bantuan.
7)
Bahaya kecelakaan
Bahaya kecelakaan dapat terjadi karena kurang
keseimbangan dan nyeri pada persendiaan.
8)
Denah Rumah
Keterang
an :
1
:
Ruang
tamu
9)
10)
B.
Pekerjaan
Tn. D bekerja sebagai petani.
2.
Penghasilan
Penghasilan Tn. D berasal dari hasil tani yang digarapnnya..
3.
4.
5.
C.
Faktor Lingkungan
1.
Rumah
3.
4.
Pembuangan sampah
Keluarga Tn. D bisa mengumpulkan sampah dan setelah banyak
membuang ke tempat pembuangan sampah.
5.
6.
7.
Lingkungan rumah
Letak rumah Tn. D sisi kanan maupun sisi kiri tidak berdekatan
dengan rumah tetangga, di belakang rumah terdapat kebun,
keadaan lingkungan dalam dan luar Tn. D cukup bersih.
D.
Riwayat Kesehatan
Ny. A mengeluh sering linu-linu sendi, kram pada kaki, penglihatan
berkurang, pegel-pegel dan kadang-kadang terasa pusing yang
dirasakan + 3 bulan terakhir.
E.
Riwayat Fisik
Kesadaran
Compos metis
TTV
TD : 200/120 mmHg
Kepala
: 75x/menit
: 20x/menit
: 36,5 0C
Mata
Konjungtiva
tidak anemis,
Hidung
tidak
ada
pada
gigi,
kemampuan
mengunyah baik.
Leher
Jantung
Abdomen
Bentuk
lunak, bising usus
Ekstremitas
datar,
konsistensi
7 x /menit.
Lesi
Puritas
Perubahan pigmentasi
Perubahan nyeri
Perubahan tekstur
Sering memar
Perubahan rambut
Perubahan kuku
Pembenjolan tulang kaki
Penyinaran lama terhadap sinar matahari
NO
1
2
3
4
HEMOPOETIK
Perdarahan atau memar abnormal
Pembengkakan kelenjar limfe
Enemia
Riwayat transfusi darah
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
INTEGUMEN
YA
PERKEMIHAN
Disuria
Frekuwensi
Menetes
Ragu-ragu
Dorongan
Hematuria
Poliuria
Nokturia
Implementasi
Inkonentia
Batu
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
12
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Infeksi
MUSKULOSKELETAL
Nyeri persendian
Kekakuan
Pembengkakan sendi
Defarmitos
Spasme
Kelemahan otot
Masalah cara berjalan
Nyeri pinggang
Protesi
YA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
YA
TIDAK
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
NO
1
2
3
4
5
6
SISTEM ENDOKRIN
Intoleransi panas
Intoleransi dingin
Goitar
Pigmentasi kulit
Perubahan rambut
Poliphagia
Polidipsi
Poliuri
SISTEM PERNAFASAN
Batuk
Sesak nafas
Hemothy
Sputum
Mengi
Alergi pernafasan
YA
TIDAK
NO
1
2
3
4
SISTEM CARDIOVASKULER
Nyeri dada
Palpitasi
Sesak nafas
Dispnao deffort
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
5
6
7
8
9
10
11
Dispnoe noktural
Orthopnoe
Murmur
Edema
Varises
Perestesia
Perubahan warna kulit
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
SISTEM GASTROINTESTERNAL
Disphagia
Nyeri ulu hati
Mual atau muntah
Hematenusis
Perubahan nafsu makan
Intoleransi makanan
Ikterus
Diare
Konstipasi
Perdarahan rektum
Haemaroid
NO
1
2
3
4
Sakit kepala
Timgkat trauma
Pusing
Gatal kulit kepala
NO
1
MATA
Perubahan penglihatan
KEPALA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
2
3
4
5
6
7
8
9
Kaca mata
Air mata berlebihan
Pruritus
Bengkak
Diplohia
Pandangan kabur
Fotophabia
Riwayat infeksi
NO
1
2
3
4
5
6
7
TELINGA
Perubahan pendengaran
Keluaran
Teritus
Vertigo
Sensitifitas pendengaran
Riwayat infeksi
Alat-alat protesa
YA
TIDAK
NO
1
2
3
4
5
6
7
YA
TIDAK
YA
TIDAK
NO
1
2
3
4
LEHER
Kekakuan
Nyeri
Benjolan atau mossa
Keterbatasan gerak
F.
Pengkajian Psikososial
1. Psikososial
Kemampuan sosial klien : Klien bersosialisasi dengan istri, anak,
menantu, dan cucunya serta tetangga rumah yang bersebelahan.
2. Identifikasi masalah emosional
Klien tidak mengalami masalah emosional
3.
Spiritual
10
NO
KRITERIA
1
2
3
4
Makan
Minum
Berpindah dari tempat tidur ke kursi
Personal toilet (cuci muka, menyisir, gosok
10
10
15
5
gigi).
Keluar
10
6
7
8
9
10
11
12
13
masuk
toilet
BANTUAN
(mencuci
pakaian
MANDIRI
15
5
10
10
10
10
10
10
130
ANALISA DATA
Nama : Ny. A
Umur : 64 tahun
NO
DATA SENJANG
MASALAH
KESEHATAN
11
MASALAH
KEPERAWATAN
Ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah resiko tinggi
terjadinya gangguan
kesehatan
:
Hipertensi
berhubungan dengan
kurangnya
pengetahuan keluarga
tentang
gejaala,
penyakit, komplikasi,
pencegahan
dan
pengobatan.
Bahaya kecelakaan saat musim hujan karena Resiko tinggi Ketidakmampuan
rumah becek.
terjadi
keluarga mengenal
Resiko tinggi
mengalami
gangguan
kesehatan
hipertensi.
PRIORITAS MASALAH
Resiko tinggi mengalami gangguan kesehatan : Hipertensi
NO
1
KRITERIA
PERHITUNGAN
2/3 x 1
Sifat masalah
12
SKOR
2/3
PEMBENARAN
Hipertensi
merupakan
penyakit
yang
bisa
2
3
Kemungkinan
masalah
dapat
diubah
Potensi masalah
untuk di ubah
Menonjolnya
masalah
2/3 x 2
3/3 x 1
1/2 x 1
Jumlah
menyebabkan kematian
dan
juga
dapat
menyebabkan gangguan
ke organ lain.
Masalah dapat diubah
bila klien menaati diit
yang diberikan.
Klien yakin penyakitnya
tekanan darahnya dapat
turun bila klien menepati
diit.
Bila klien merasa harus
sembuh klien merasa
harus segera ditangani.
3 1/6
3
4
PERHITUNGAN
SKOR
2/3 x 1
2/3
Kemungkinan
masalah
dapat
diubah
x2
Potensi masalah
untuk di ubah
3/3 x 1
x1
Menonjolnya
masalah
Jumlah
PEMBENARAN
Kontraktur sendi belum
terjadi namun gejala
awal seperti linu-linu,
kram
sendi,
pernah
dialami pasien.
Masalah bisa segera
ditangani dengan cara
pencegahan dini, yaitu
menghindarkan
klien
dari kecelakaan.
Masalah bisa dicegah
dengan
melakukan
secara mandiri
Maslah dirasakan klien
bila klien beraktivitas.
2 1/6
2.
13
RENCANA KEPERAWATAN
NO
1
MASALAH
KESEHATAN
MASALAH
KEPERAWATAN
Resiko
tinggi Ketidakmampuan
mengalami
keluarga mengenal
gangguan
maalah
resiko
kesehatan
: tinggi
terjadinya
Hipertensi
gangguan hipertensi
berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan
keluarga
tentang
gejala
penyakit,
bahaya komlikasi
pencegahan
dan
pengobatan.
TUJUAN
INTERVENSI
JANGKA
JANGKA
PANJANG
PENDEK
Keluarga mampu Setelah diberikan 1.
Perlu
mengenal
penyuluhan
as pengetahuan
masalah
dalam waktu satu
keluarga tentang
kesehatan
kali 030 menit
pengenalan
terjadinya
klien
dan
masalah
hipertensi
pada keluarga mampu :
hipertensi.
Ny.M
1.
Mengenal
a.Mengenal
tanda-tanda
tanda-tanda
hipertensi.
hipertensi.
2.
Mengenal
b.
Men
bahaya
dari
genal bahaya
hipertensi.
hipertensi
3.
Mengetah
c.Mengetahui
ui
cara
cara
pencegahan
pencegahan
hipertensi.
hipertensi.
4.
Mengetah
d.
Men
ui
cara
getahui
cara
pengobatan
pengobatan
hipertensi.
hipertensi
14
EVALUASI
KRITERIA
STANDAR
Umpan
balik - Keluarga
secara lisan atas
menanyakan
penjelasan yang
beberapa
diberikan.
pertanyaan.
- Klien dan
keluarga
menyatakan
faham atas
penjelasan
yang
diberikan.
Resiko
tinggi
terjadi gangguan
kesehatan
:
Kontraktur sendi.
Ketidaksanggupan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
:
Kontraktur sendi
berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan
keluarga
tentang
gejala
penyakit,
bahayanya
pencegahan
dan
pengobatan.
Keluarga mampu
mengenal
masalah
kesehatan (resiko
tinggi terjadinya
kontraktur sendi.
Setelah diberikan
penjelasan
satu
kali 30 menit
keluarga mampu :
1.
Mengenal 1.
Kenalkan
tanda
keluarga
kontraktur
terhadap tandasendi.
tanda kontraktur
sendi.
2.
Jelaskan
2.
Jelaskan
bahaya
dari
bahaya
dari
kontraktur
kontraktur sendi
sendi.
3.
Mengetah 3.
Terangkan
ui
cara
cara mencegahan
pencegahan
dengan
kontraktur
melakukan
sendi.
senam
sendi,
peragakan
dan
ajarkan.
15
Umpan
balik
secara lisan atas
penjelasan yang
diberikan.
Keluarga
menyatakan
faham
atas
penjelasan yang
diberikan.
TANGGAL
MASALAH
KESEHATAN
Rsiko tinggi
mengalami
gangguan
kesehatan :
Hipertensi
TINDAKAN,OBSERVASI DAN
EVALUASI
Tindakan :
Memperluas pengetahuan klien
dan keluarga tentang pengenalan
masalah kesehatan : Hipertensi
Mengenal tanda-tanda
hipertensi.
Mengetahui cara
pencegahan hipertensi :
Kurangi kosumsi garam
seperti ikan asin, makanan
kaleng, makanan berlemak,
olah raga secara teratur,
hidari stress.
Mengetahui cara
pengobatan hipertensi
TANDA
TANGAN
Suneta
Observasi
Saat intraksi selama 30
menit,klien dan keluarga
memperlihatkan minatnya
terhadap penjelasan yang
diberikan.
Resiko tinggi
terjadi gangguan
kesehatan :
Kontraktur sendi.
Evaluasi
Klien memahami penjelasan yang
telah diberikan.
Tujuan tercapai
Tindakan :
Menerangkan tentang
cara pencegahan kontraktur
sendi.
Observasi
Saat interaksi 30 menit,klien dan
keluarga memperlihatkan
minatnya terhadap penjelasan
yang diberikan.
Evaluasi
Klien dan keluarga menyatakan
fahamatas penjelasan yang
diberikan.
16
Suneta
A.
Pengkajian
1.
Faktor Predisposisi
a.
Riwayat Keperawatan
Ny.M berumur 73 tahun, saat ini dengan tekanan darah
tinggi yaitu 200/180 mmHg. Ny.M biasanya memeriksakan
dirinya ke puskesmas, tetapi sekarang-sekarang ini malas untuk
memeriksakan dirinya ke puskesmas dengan alasan bosan. Ny.M
Adalah seorang ibu rumah tangga dengan pendidikan terakhir
tidak tamat SR. Ny.M tidak banyak tahu tentang penyakitnya
mulai dari penyebab, perawatan dan pencegahannya Tn.S tidak
dapat merawat Ny.M secara rutin karena tidak tahu cara
perawatan hipertensi.
Ny.M mempunyai persepsi bahwa penyakitnya saat ini
tidak terlalu parah. Ny.M hanya mengeluh sakit kepala,pegalpegal atau nyeri sendi dan biasa diatasi dengan obat warung.
Ny.M tinggal di suatu wilayah yang masyarakatnya
memiliki beberapa kepercayaan, namun kepercayaan masyarakat
tidak ada yang merugikan kesehatan. Ny.M seorang penganut
agama Islam.
b.
Keadaan fisik
Dari pemeriksaan fisik pada Ny.M didapatkan sebagai berikut :
TD : 200120 mmHg
c.
: 75x/menit
: 20x/menit
: 36,5 0C
Kesiapan belajar
17
Motivasi belajar
Motivasi
belajar
Ny.M
untuk
belajar
atau
mempelajari
Kemampuan membaca
Ny.M tidak memiliki kemampuan membaca atau menulis tetapi
Ny.M tinggal bersama dengan cucunya yang mempunyai
kemampuan membaca dn menulis jadi kalau ada surat atau yang
lain Ny.M minta bantuan kepada cucunya.
2.
Faktor Pemungkin
Mahasiswa yang memberikan pelayanan kesehatan kepada Ny.M dan
keluarga
yang
menderita
penyakit
hipertensi
telah
memiliki
Faktor Penguat
Semua anggota keluarga berpendidikan SMP, mempunyai cara
pandang berbeda tentang perawatan penyakit hipertensi pada keluarga
yaitu Ny.M. Ny.M mau menerima pelayanan yang akan diberikan oleh
pertugas atau pemberi pelayanan kesehatan.
B.
Diagnosa Keperawatan
Ketidaktahuan keluarga mengenai masalah penyakit hipertensi atau tekanan
darah tinggi sehubungan dengan kurang informasi.
C.
18
Tujuan pembelajaran
a.
Tujuan umum
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan keluarga dan klien
dapat mengetahui tetang pengertian,penyebab, tanda dan gejala
hipertensi.
b.
Tujuan khusus
Setelah menrima pendidikan kesehatan selama 1x15 menit
keluarga dan klien mampu mengetahui :
2.
1)
2)
3)
4)
Materi belajar
a)
Pengertian Hipertensi
b)
Penyebab Hipertensi
c)
d)
Perawatan Hipertensi
3.
Metode belajar
Metode diskusi dan tanya jawab
Metode ini digunakan untuk penyampaian materi di atas
4.
5.
Evaluasi belajar
Evaluasi belajar akan dilakukan selama proses belajar dan pada akhir
proses pendidikan kesehatan. Cara evaluasi akan dilakukan dengan
mengajukan pertanyaan lisan :
a)
b)
19
c)
d)
MATERI PENYULUHAN
A.
Pengertian
Penyakit hipertensi adalah tekanan darah yang melebihi batas normal.
Menurut WHO yang masih dianggap normal adalah 140/90mmHg
sedangkan tekanan darah sama/diatas 160/9mmHg dinyatakan sebagai
hipertensi.
B.
Merokok
b.
c.
C.
a.
b.
Usia
c.
Jenis kelamin
20
D.
E.
Akibat/Komplikasi Hipertensi
1. Kegagalan ginjal
2. Kegagalan jantung
3. Stroke atau kelumpuhan
21