SASARAN

KESELAMATAN PASIEN

Ruslan Muchtar
Komite Mutu dan Keselamatan RS
Nurse Trainer HIPGABI Sulsel

MENGAPA SKP

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SKP 1
Identifikasi pasien secara tepat

PENDAHULUAN

Standar SKP 1
1. Rumah sakit mengembangkan
pendekatan untuk
memperbaiki/meningkatkan
ketelitian identifikasi pasien
2. Memastikan pasien adalah
individu yang benar yang akan
mendapatkan pelayanan atau
pengobatan.
3. Memastikan pelayanan atau
pengobatan yang benar yang
akan diberikan kepada pasien

KAPAN IPSG 1 DILAKUKAN?

Memberikan obat, darah,

atau produk darah
Transfusi darah
Mengambil darah dan
spesimen lain untuk
pengujian klinis
Sebelum memberikan
perawatan dan prosedur

CARA IDENTIFIKASI SAAT

PENGAMBILAN DARAH

GELANG IDENTITAS
PASIEN
Identifikasi

pasien dilakukan mulai

saat pasien mendaftar, memperoleh
pelayanan sampai pasien pulang.
Pasien diidentifikasi menggunakan
minimal dua Identitas Pasien:

NAMA
PASIEN

IDENTIFIKASI
MINIMAL
2
TANGGAL
LAHIR
NOMOR
MR
ALAMAT,
dll, NO KM

Lengan
kanan
Lengan
kiri

Dipasang di
mana ?
KAKI
KANAN
KAKI KIRI

LAKI-LAKI
BIRU

PEREMPUAN
PINK

???

Pilih yang
mana

Identifikasi
Identifikasi
bayi
bayi
baru
baru lahir
lahir

GELANG & CAP

KAKI BAYI

NO RM BAYI
24 JAM

CAP IBU JARI

TANGGAN IBU

Tidak Memungkinkan dipasang

gelang
identitas
Identifikasi pada pasien yang tidak mungkin
dipasang gelang identitas mis :
Pasien yang tidak memiliki extremitas
Pada pasien luka bakar
Pasien gaduh gelisah
Gangguan Jiwa
Menggunakan dokumentasi foto pasien.
Bila dalam ruang nama yang sama ?

IDENTIFIKASI
PENDAFTARAN

IDENTIFIKASI SEBELUM
TINDAKAN

ALERGI
MERAH

RISK FALL
KUNING

DNR
UNGGU

Contoh Tanda Risiko

19

GELANG RISIKO

20

Selamat...
Sasaran 1.
anda
lulus..............

SKP 2

MENINGKATKAN KOMUNIKASI
EFEKTIF

Banyak KTD di RS disebabkan

karena masalah komunikasi.
Data dari hasil RCA salah satu RS
di Amerika :
65% sentinel event ,
90% penyebabnya adalah
komunikasi
50% terjadi pada saat serah
terima informasi pasien.
( JCI, Journal on Quality and
Patient Safety, Vol.32, March
2006 )
1 Januari 2006, JCI menetapkan
IPSG 2, Meningkatkan komunikasi
efektif

Komunikasi Efektif
1. Komunikasi efektif komunikasi yang dilakukan
secara akurat, lengkap, dimengerti, tidak duplikasi,
dan tepat kepada penerima informasi untuk
mengurangi kesalahan dan untuk meningkatkan
keselamatan pasien.
2. Petugas kesehatan melaporkan kondisi pasien kritis
kepada DPJP/ serah terima pasien kritis,
menggunakan teknik SBAR (Situation - Background
Assessment Recommendation).
3. Ketika petugas kesehatan menerima pesan verbal/
per telepon menerapkan READ BACK/TBaK
Tulis Baca Konfirmasi

Elemen Pengukuran
1. Perintah lisan /telepon/hasil pemeriksaan dituliskan

secara lengkap oleh penerima pesan atau hasil

pemeriksaan.
2. Perintah lisan /telepon/ hasil pemeriksaan lengkap
dibacakan kembali oleh penerima pesan atau hasil
pemeriksaan.
3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfermasi oleh
individu yang memberi pesan atau hasil
pemeriksaan.
4. Kebijakan atau prosedur mendukung praktek yang
konsisten dalam melakukan verifikasi thd akurasi
dari komunikasi lisan melalui telepon

KOMUNIKASI

Perintah lisan/ lewat telepon

Read Back
Write Back/ Write DOWN
Rekonfirm

KOMUNIKA
SI
EFEKTIF
F

MATERI KHUSUS

30

Selamat....
Sasaran 2 SKP
Anda lulus.....

SKP 3
MENINGKATKA
N KEAMANAN
OBAT OBAT
YANG HARUS
DIWASPADAI

Obat high alert

ELEMEN IPSG 3
1. Proses kolaborasi digunakan untuk
mengembangkan kebijakan dan
prosedur menetapkan lokasi,
labeling, dan penyimpanan
elektrolit konsentrasi tinggi
2. Elektrolit konsentrat tidak ada
di ruang-ruang perawatan kecuali
bila ada kebutuhan secara klinis di
area-area tertentu dan tindakan
pencegahan harus ditetapkan
untuk kemungkinan kesalahan
pemberian.

36

TUJUAN

Mencegah kesalahan pemberian obat

akibat nama Obat yang membingungkan
( Look a like and sound a like drugs ).
LASA / SALAD. / NORUM

Mengurangi/ menghilangkan kejadian

kesalahan pemberian elektrolit konsentrat.
Elektrolit konsentrat harus aman
Mengurang resiko medication error akibat
obat-obat atau cairan lain dalam kontainer
yang tidak berlabel.

OBAT HIGH ALERT ?

Obat yang memerlukan kewaspadaan
tinggi, yang dapat menimbulkan cidera
apabila terjadi kesalahan (medication
error) dalam penanganannya
laporan kejadian kesalahannya tinggi
menyebabkan sentinel event bila
pemberiannya salah / tidak hati hati
obat yang mempunyai adverse reaction
yang berbahaya / tinggi

OBAT HIGH ALERT

Apa yang harus dilakukan perawat?
Memastikan label per obat
Tempat penyimpanan terpisah
Double check
Prinsip tepat pemberian obat

OBAT LASA

Apa yang harus

dilakukan ?
Label pada tempat penyimpanan
Ditempatkan tidak bersebelahan
dengan obat padanannya
Double check
Prinsip tepat pemberian obat

Didik pasien dan keluarga

Kenalilah obat anda
Sudahkah anda tahu :
Kegunaan obat anda?
Cara pakai obat anda?
Waktu penggunaan obat anda?

Elektrolit Pekat

Kalium klorida 7,46%

ampul 25 ml

Natrium klorida
3%
Kolf 500 ml

Obat

Obat Kanker

Kompetensi / pelatihan untuk petugas

yang yang meresepkan, menyiapkan
dan memberikan obat chemotherapy
Tidak dibenarkan order secara verbal
SPO tersendiri double check
Tidak menggunakan U untuk unit

45

Penyimpanan High
Alert

46

 Beri label nama obat dengan jelas menggunakan

huruf balok.
Tuliskan nama pasien, tggl lahir, no RM, nama
obat, kekuatan, jumlah,kuantitas pengenceran &
volume, tggl persiapan dan kadaluwarsa.
Verifikasi verbal dan visual dilakukan oleh 2 orang
Menyiapkan obat dan larutan pada satu saat dan
memberi label hanya pada satu saat
Review obat dan larutan pada saat operan jaga.

MULTIDOSE VIAL ?
Sediaan steril yang mengandung agen
preservative yang dapat digunakan
untuk beberapa kali tusukan jarum ke
dalam vial
tidak sekali pakai
tertulis multidose vial pada kemasan

48

OBAT MULTIDOSE VIAL

YANG SUDAH DIBUKA ?
28 hari sejak vial dibuka pertama kali
Beri label tanggal dibuka dan tanggal
ED saat pertama kali membuka vial
Disimpan pada suhu sesuai dengan
syarat penyimpanan obat tersebut
Buka :
Ed
:

7 benar Pemberian Obat

1. Benar
2. Benar
3. Benar
4. Benar
5. Benar
6. Benar
7. Benar

Obat
Dosis
Cara pemberian
Waktu pemberian
Pasien
Informasi
Dokumentasi
50

Buat Daftar
Obat
High Alart
Look like Sound Like
Look Like
Sound Like

Selamat....
Sasaran 3 SKP
Anda
lulus ..........

SKP 4

Memastikan Benar
Lokasi, Benar Prosedur,
Benar Pasien Operasi

3 ( tiga ) Elemen penting

dalam SPO

Penandaan lokasi pembedahan ( )

Checklist verifikasi pre operasi
Checklist keselamatan Pasien operasi

Masalah Pembedahan

Salah pasien
Salah lokasi
Salah prosedur
Tertinggalnya benda asing
dalam
tubuh pasien

Salah amputasi

Kebijakan dan
prosedure benar area/
sisi, benar prosedur dan
benar pasien
Marking site utk
identifikasi lokasi operasi
dan melibatkan pasien dlm
proses marking.
Process verifikasi utk
semua dokumen
Checklist dan prosedur
time out sebelum dimulai
procedure

 Proses verifikasi sebelum operasi

Verifikasi dilakukan di ruang
persiapan
(sign-in)
Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas,
catatan pre-op, dgn pasien)
Kelengkapan Informed Consent, Pengkajian
pre operasi dan kelengkapan checklist,
Pengkajian Pre Anesthesi dan Informed
Consent Anesthesi
Dokumen Laboratorium, radiology, dan test
lain yg diperlukan
Alat khusus dan obatan-obatan yg
diperlukan dan siap digunakan

Marking site

Laterality

Multiple level
vertebra

Multiple Strultur
Falank

MARKING SITE
Libatkan pasien
Gunakan marker yang
tahan air
Tidak membuat
penandaan yang
membingungkan
Dilakukan1 hari sebelum
pembedahan untuk
operasi elektif.
Bukan kewenangan
perawat
Prinsip pada operasi

em
t
i
19 klist
c
che

Selamat ....
Sasaran 4 SKP
Anda Lulus....

SKP 5
MENGURANGI RISIKO INFEKSI
TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN

5 MOMENT

CONTOH: PENGGGUNAAN JEMBATAN KELEDAI, ENAM AREA

DALAM HAND-WASH/RUB
1.
2.
3.
4.
5.
6.

TELAPAK TANGAN
PUNGGUNG TANGAN
SELA- SELA JARI
PUNGGUNG JARI-JARI (GERAKAN
KUNCI)
SEKELILING IBU JARI (PUTARPUTAR)
KUKU DAN UJUNG JARI (PUTARPUTAR)

KARS

LAMA CUCI TANGAN:

HAND RUB : 20-30 DETIK
HAND WASH 40-60 DETIK

Selamat ....
Sasaran 5 SKP
Anda Lulus....

SKP 6:

MENURUNKAN RISIKO PASIEN

CIDERA AKIBAT JATUH

PENGERTIAN JATUH

Jatuh

dari
ketinggian
tertentu ke yang
lebih rendah

8 ISSUE YANG TERKAIT RISIKO

PASIEN CIDERA AKIBAT JATUH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Obat obatan (Medication)

Penglihatan yang buruk atau tidak baik/tidak
jelas (Poor vision)
Perubahan status mental secara tiba-tiba
(Sudden mental status changes)
Sepatu impor atau sepatu lokal yang tidak
cocok (United shoes/improper shoe fit)
Lantai yang licin (Spills on the floor)
Terlalu banyak furniture (Too much forniture)
Medan tidak merata ( Uneven terrain)
Hidrasi yang kurang (Poor hydration)

MENGURANGI
Melakukan pengkajian ulang secara berkala
RISIKO
mengenai resiko pasien jatuh,
CIDERA AKIBAT
Termasuk resiko potensial yang berhubungan
JATUH

77

dengan jadwal pemberian obat serta

Mengambil tindakan untuk mengurangi semua
resiko yang telah diidentifikasikan tersebut.

KEBIJAKAN
Semua pasien rawat
inap dan rawat jalan
dinilai risiko jatuhnya
dan dilakukan
penilaian diulang jika
diindikasikan terjadi
perubahan kondisi
pasien atau
pengobatan.

ASSESMEN RISIKO
JATUH
MATERI KHUSUS

PELAKSANAAN
MAINTENANCE TT