KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN USIA DENGAN OSTEOARTRITIS LUTUT

DITINJAU DARI GAMBARAN RADIOLOGI DI RS PKU
MUHAMMADIYAH GAMPING
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana
Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh
RENDY KURNIAWAN
20120310155

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2016

ii

HALAMAN PENGESAHAN
HUBUNGAN USIA DENGAN OSTEOARTRITIS LUTUT DITINJAU DARI
GAMBARAN RADIOLOGI DI RS PKU UNIT 1 DAN UNIT 2

Disusun oleh
RENDY KURNIAWAN
20120310155

Telah disetujui pada tanggal 13 april 2015

Dosen Pembimbing

Dosen Penguji

Dr. H. Ahmad Faesol, Sp. Rad, M. Kes

dr. Ana Majdawati, sp. Rad

NIK :

NIK :

Mengetahui,
Kaprodi Pendidikan Dokter FKIK
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

dr. Alfaina Wahyuni, SP.OG., M.KES

NIK: 1971102819970917302

ii

iii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kepada Allah swt karena atas ridho dan karuniaNya sehingga penulis

berkesempatan mengikuti Program Pendidikan Dokter

Umum Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta serta

menyusun dan menyelesaikan skripsi yang berjudul hubungan usia dengan
osteoatritis lutut ditinjau dari gambaran radiologi di RS PKU unit 1 dan unit 2
sebagai salah satu syarat dalam proses untuk memperoleh gelar kesarjanaan dalam
bidang kedokteran di Fakultas

Kedokteran Universitas

Muhammadiyah

Yogyakarta.
Segala sesuatu yang telah penulis lakukan dalam upaya menyelesaikan
skripsi ini tentunya tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Oleh karnanya, dengan rasa hormat dan tulus, penulis ingin mengucapkan rasa
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Ardi Pramono, Sp.An, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan juga selaku
Dosen Pembimbing yang telah banyak memberikan pengarahan dan
bimbingan kepada penulis selama menyelesaikan proposal penelitian ini.
2. dr. H. Ahmad Faesol, sp. Rad, M. Kes, sebagai pembimbing saya yang selalu
mengingatkan untuk belajar dan berusaha.
3. Partner saya, teman satu kelompok penelitian,

Ezra Sena Pradesia, Rijal

Mahdi Pradana dan Riski Andhika Patama (almarhum) yang banyak

memberikan dukungan, semangat dan doa.

iii

iv

4. Kedua orang tua saya, Bapak Heru Wahyono dan Ibu Juairiyah, serta kakak
saya Okto Putra Pradana dan adik saya Fika Rahmi Putri yang selalu
memberikan dukungan dan senantiasa mendoakan.
5. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah
membantu dalam penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripi ini masih jauh dari
sempurna, oleh karna itu penulis mengharap saran dan kritik membangun untuk
lebih sempurnanya skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi ilmu
kedokteran pada umumnya dan bagi para pembaca pada khususnya.

Yogyakarta, 19 maret 2015

Penulis

Rendy Kurniawan

iv

DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................... iii
DAFTAR ISI.............................................................................................. v
ABSTRACT............................................................................................. vii
INTISARI............................................................................................... viii
BAB I...................................................................................................... 1
PENDAHULUAN....................................................................................... 1
A.

Latar Belakang.................................................................................. 1

B.

Rumusan Masalah.............................................................................. 4

A.

Tujuan Penelitian............................................................................... 4
1.

Tujuan Umum................................................................................ 4

2.

Tujuan khusus................................................................................ 4
Manfaat Penelitian............................................................................. 5

C.

D.

1.

Bagi Institusi Pemerintahan Dan Pendidikan Terkait.................................5

2.

Bagi Institusi Pendidikan Peneliti........................................................5

3.

Bagi Peneliti.................................................................................. 5
Keaslian Penelitian............................................................................. 6

BAB II..................................................................................................... 7
TINJAUAN PUSTAKA................................................................................ 7
A.

Osteoartritis (OA).............................................................................. 7

B.

Gejala dan Tanda Klinik Osteoartritis......................................................8

C.

Epidemiologi Osteoartritis Lutut............................................................9

D.

Patogenesis Osteoartritis....................................................................10

E.

Faktor Risiko Osteoartritis Lutut..........................................................12

F.

Tanda tanda klinik osteoartritis..........................................................15

G.

Gambaran Radiologik dan Laboratorium................................................16

H.

Diagnosis....................................................................................... 16

I.

Usia Lanjut (Lansia) dan Batasannya.....................................................17

J.

Hubungan Kegemukan dengan Osteoartritis............................................18

K.

Penatalaksanaan Osteoartritis..............................................................19

L.

Kerangka Konsep............................................................................. 22

vi

M.

Hipotesis.................................................................................... 22

BAB III.................................................................................................. 23
METODOLOGI PENELITIAN.....................................................................23
A.

Desain Penelitian............................................................................. 23

B.

Populasi dan sampel penelitian............................................................23

C.

Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................................24

D.

Variabel Penelitian........................................................................... 24

E.

Definisi Operasional.........................................................................25

F.

Alat dan Bahan................................................................................ 25

G.

Jalannya Penelitian...........................................................................25

H.

Uji Validitas dan Reliabilitas...............................................................26

I.

Analisis Data.................................................................................. 26

J.

Rancangan Penelitian........................................................................27

BAB IV.................................................................................................. 28
HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................................28
A. Gambaran Karakteristik Responden.........................................................28
B. Karakteristik Pasien Osteoarthritis Berdasarkan Usia....................................28
C. Gambaran Radiologis Responden............................................................29
D. Pembahasan...................................................................................... 30
BAB V................................................................................................... 34
KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................34
A. Kesimpulan...................................................................................... 34
B. Saran.............................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 35
Daftar Lampiran........................................................................................ 38

vi

vii

ABSTRACT
Osteoathritis is disease is chronic, slowly progressive running,
non-inflammatory or causes only mild inflammation, and characterized
by deterioration and abrasion of articular cartilage, and new bone
formation at the joint surface. The occurrence of osteoarthritis is
influenced by the factors of risk that one of them is age (aging). This
study aims to determine whether there is a relationship of age with
osteoarthritis.
This study is a retrospective observational analytic research with
cross sectional approach. Sample in penellitian are the medical records
of patients aged over 40 years who complained of knee pain who were
referred to radiology institutions in RS PKU Muhammadiyah unit 2.
Based on the results of this study stated that age> 60 years
have at most 49% incidence on the incidence of knee osteoarthritis at
least at age <50 years of 24%. Age is the strongest factor in
comparison with other factors for the occurrence of OA.
Based on the analysis and discussion, it was concluded, that age
factors have contributed to the incidence rate of knee osteoarthritis,.
Age> 60 years had an incidence rate more than 50-60 years of age
and at least age <50 years in the incidence of knee osteoarthritis.

vii

viii

INTISARI
Osteoathritis adalah penyakit bersifat kronik, berjalan progresif lambat,
noninflamasi atau hanya menyebabkan inflamasi ringan, serta ditandai dengan adanya
deteriorasi dan abrasi rawan sendi serta pembentukan tulang baru pada permukaan sendi.
Terjadinya osteoartritis dipengaruhi oleh faktor-faktor resiko yaitu salah satunya adalah
umur (proses penuaan). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan
usia dengan osteoartritis.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasional retrospektif
dengan pendekatan cross sectional. Sample dalam penellitian ini adalah rekam medis
pasien berusia di atas 40 tahun yang mengeluh nyeri lutut yang dirujuk ke instansi
radiologi di RS PKU Muhammadiyah unit 2.
Berdasarkan hasil penelitian ini menyebutkan bahwa usia > 60 tahun mempunyai
kejadian paling banyak 49% pada osteoarthritis lutut dan kejadian paling sedikit pada usia
<50 tahun sebesar 24%. Usia merupakan faktor terkuat dibandingkan dengan faktor lain
untuk terjadinya OA.
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan, didapatkan kesimpulan, Bahwa
faktor usia mempunyai andil dalam tingkat kejadian osteoartritis lutu, . Usia >60 tahun
memiliki tingkat kejadian lebih banyak daripada usia 50-60 tahun dan paling sedikit usia
<50 tahun pada kejadian osteoartritis lutu.

viii

ix

ix

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Artinya: Manfaatkanlah lima perkara sebelum lima perkara, Waktu mudamu

sebelum datang waktu tuamu, Waktu sehatmu sebelum datang waktu sakitmu,
Masa kayamu sebelum datang masa kefakiranmu, Masa luangmu sebelum
datang masa sibukmu, Hidupmu sebelum datang matimu. (HR. Al Hakim
dalam Al Mustadroknya 4: 341. Al Hakim mengatakan bahwa hadits ini
shahih

sesuai

syarat

Bukhari

Muslim

namun

keduanya

tidak

mengeluarkannya. Dikatakan oleh Adz Dzahabiy dalam At Talkhish

berdasarkan syarat Bukhari-Muslim. Syaikh Al Albani dalam Shahih At
Targhib wa At Tarhib mengatakan bahwa hadits ini shahih).
Osteoathritis adalah penyakit bersifat kronik, berjalan progresif
lambat, noninflamasi atau hanya menyebabkan inflamasi ringan, serta
ditandai dengan adanya deteriorasi dan abrasi rawan sendi serta pembentukan
tulang baru pada permukaan sendi. (Sudoyo A et al, 2009)
Osteoartritis biasanya mengenai sendi penopang berat badan
(weight bearing) terutama sendi lutut. Osteoartritis pada sendi lutut ini dapat
menyebabkan nyeri yang dapat mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari

dan mengurangi kualitas hidup. (Sudoyo A et al, 2009)

Terjadinya osteoartritis dipengaruhi oleh faktor-faktor resiko yaitu
umur (proses penuaan), genetik, kegemukan, cedera sendi, pekerjaan, olah
raga, kelainan anatomi, penyakit metabolik, dan penyakit inflamasi sendi.
(Sudoyo A et al, 2009)
Diantara faktor faktor tersebut umur merupakan faktor utama yang
menyebabkan osteoarthritis dikarenakan proses degenerative. Prevalensi dan
beratnya osteoarthritis semakin meningkat dengan bertambahnya umur.
(Sudoyo A et al, 2009)
Jenis kelamin juga memiliki peranan penting dalam terjadinya OA
lutut, wanita lebih sering terkena OA dari pada laki laki hal ini terjadi akibat
hormonal pada wanita yang telah menaupose, yang mengakibatkan hormone
estrogen turun yang menyebabkan penurunan dari densitas tulang dan
persendian. Faktor resiko lainnya, seperti faktor mekanis berupa cedera sendi.
(Sudoyo A et al, 2009)
Osteoartritis berasal dari bahasa Yunani yaitu osteo yang berarti
tulang, arthro yang berarti sendi, dan itis yang berarti inflamasi meskipun
sebenarnya penderita osteoartritis tidak mengalami inflamasi atau hanya
mengalami inflamasi ringan. (osteoarthritis at Dorlands Medical Dictionary)
Osteoartritis adalah penyakit degenerative sendi yang bersifat kronik,
berjalan progresif lambat, seringkali tidak meradang atau hanya menyebabkan
inflamasi ringan, dan ditandai dengan adanya deteriorasi dan abrasi rawan
sendi serta pembentukan tulang baru pada permukaan sendi. (Berenbaum F,

2013), (Glyn-Jones N, at all, 2015)

Di Indonesia, prevalensi osteoartritis mencapai 5% pada usia <40
tahun, 30% pada usia 40-60 tahun dan 65% pada usia >61 tahun. Untuk
osteoartritis lutut prevalensinya cukup tinggi yaitu 15,5% pada pria dan
12,7% pada wanita. (Soeroso J, at all, 2006)
Pembangunan yang dilakukan di Indonesia, termasuk pembangunan
bidang kesehatan membawa perubahan pada kondisi masyarakat di Indonesia.
Perubahan yang terjadi antara lain adanya transisi demografi dan transisi
epidemiologi. Transisi demografi merupakan perubahan pola / struktur
penduduk yang ditandai dengan semakin banyaknya warga lanjut usia (lansia)
karena meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH). Angka UHH di
Indonesia yang pada tahun 1995 2000 sebesar 64,71 tahun meningkat
menjadi 67,68 tahun pada tahun 2000 2005. Proporsi penduduk lansia (di
atas 60 tahun) meningkat dari 16 juta jiwa (7,6%) pada tahun 2000 menjadi
18,4 juta jiwa (8,4%) pada tahun 2005. Sedangkan dari data USA Bureau of
the Cencus, Indonesia diperkirakan akan mengalami pertambahan warga
lansia terbesar di seluruh dunia antara tahun 1990-2025, yaitu sebesar 414%.
Umur Harapan Hidup orang Indonesia diperkirakan mencapai 70 tahun atau
lebih pada tahun 2015-2020. (Darmojo R et al, 1999)
Transisi epidemiologi terjadi karena pemerintah berhasil menekan
angka penyakit infeksi, namun di sisi lain penyakit yang berkaitan dengan
faktor penuaanpun meningkat, seiring dengan semakin banyaknya proporsi
warga lansia di Indonesia. Penyakit yang berkaitan dengan faktor penuaan

sering disebut penyakitdegeneratif,

di antaranya

Osteoartritis,

yang

selanjutnya akan disingkat OA.

Pada penelitian kali ini, penulis akan mencoba untuk mengetahui
untuk mengetahui hubungan usia pada penderita OA lutut dengan meninjau
pada hasil pemeriksaan radiologi.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas maka peneliti
merumuskan permasalahan sebagai berikut:
Adakah hubungan antara usia pada penderita osteoatritis lutut dengan
maninjau pada hasil pemeriksaan radiologi?

A. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan usia pada penderita osteoatritis lutut
dengan meninjau pada hasil pemeriksaan radiologi.
2. Tujuan khusus
a. Diketahuinya pengaruh usia pasien pada penyakit

osteoatritis lutut

dengan meninjau pada hasil pemeriksaan radiologi.

b. Diketahuinya penyebran kasus penyakit osteoatritis lutut dengan factor
resiko usia pasien.
c. Diketahuinya tingkat keparahan osteoatritis lutut berdasarkan pada usia
pasien.

C. Manfaat Penelitian
1.

Bagi Institusi Pemerintahan Dan Pendidikan Terkait

a) Sebagai data tambahan dalam bidang ilmu radiologi pada rumahsakit
atau lab didaerah yg terkait.
b) Sebagai data tambahan dalam mengatasi kasus serupa didaerah dan
institute yang terkait.
c) Sebagai bahan evaluasi kesehatan masyarakat

dalam meningkatkan

kualitas atau kinerja sumber daya manusia didaerah dan institusi terkait.
d) Sebagai bahan untuk meningkatkan kualitas pendidikan ataupun
pengetahuan masyarakat didaerah dan institusi terkait.
2. Bagi Institusi Pendidikan Peneliti
a) Sebagai bahan bacaan maupun sarana untuk menambah wawasan bagi
mahasiswa, khususnya mahasiswa fakultas kedokteran dan ilmu
kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang berkaitan
dengan kasus osteoatritis lutut.
b) Sebagai masukan dalam kegiatan pembelajaran, bila ada peneliti yang
baru

melanjutkan

penelitian

angka

kejadian

ataupun

tentang

penanganan kasus osteoatritis lutut kedepanya.

c) Mengetahui gambaran radiologi osteoatritis lutut pada usia lanjut pada
beberapa perbandingan usia.
3. Bagi Peneliti
Dapat menambah ilmu pengetahuan, wawasan dan pengalaman
mahasiswa yang melakukan penelitian, dengan dibuatnya karya tulis
ilmiah mengenai hubungan usia pada penderita osteoatritis lutut dengan
meninjau dari hasil pemeriksaan radiologi serta menjadi bekal atau
tambahan untuk penelitian-penelitian lainya sebagai seorang dokter yang

long life learning.

D. Keaslian Penelitian
Penelitian ini sebelumnya belum pernah dilakukan. Penelitian
dahulu yang mendekati topic penelitian ini adalah:
1. Yulidar Khairani (2013) tentang hubungan umur, jenis kelamin, imt, dan
aktivitas fisik dengan osteoarthritis lutut. Perbedaan penelitian ini dengan
yang sebelumnya adalah hanya memfokuskan tentang hubungan umur
dengan osteoarthritis.
2. Jgj
3. jg

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Osteoartritis (OA)
Osteoartritis (OA) lutut adalah penyakit degeneratif sendi yang
bersifat kronis dan menyebabkan disabilitas yang memengaruhi kualitas
hidup penderita. Tatalaksana OA lutut terdiri dari farmakologi dan nonfarmakologi dengan bermacam-macam pilihan terapi. (Jurnal Biomedik
(JBM), Volume 6, Nomor 3, November 2014, hlm. 187-191).
Nyeri merupakan masalah yang sering dijumpai dalam kehidupan
sehari-hari dan alasan umum orang mencari perawatan kesehatan. Nyeri sendi
merupakan gangguan nyeri yang sering ditemukan pada lansia sehingga
membatasi gerakannya.( Stanley, et al, 2006).
Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran
atau pembatasan aktivitas fisik. ( Mubarak, et all, 2009) Salah satu faktor
yang dapat meningkatkan nyeri sendi adalah aktivitas fisik. (Davey, Patrick.
2005) Rasa sakit yang tiba-tiba biasanya disebabkan oleh aktivitas fisik berat
atau tidak biasa. (Davies, Kim. 2007) Keluhan nyeri akan lebih hebat sesudah
mengadakan gerak badan atau bertambah dengan aktivitas dan bisa membaik
dengan istirahat. (Dave, Patrick. 2005) Aktivitas fisik yang tidak tepat akan
memperparah rasa sakit pada Arthritis sedangkan aktivitas fisik yang teratur
membantu mengurangi penyakit Arthritis dengan mengurangi rasa sakit itu

sendiri dan jumlah sendi yang menimbulkan rasasakit tersebut.

(Gordon, Neil F. 2002).
B. Gejala dan Tanda Klinik Osteoartritis
Pada umumnya, gambaran klinis osteoartritis berupa nyeri sendi,
terutama bila sendi bergerak atau menanggung beban, yang akan berkurang
bila penderita beristirahat. Nyeri dapat timbul akibat beberapa hal, termasuk
dari periostenum yang tidak terlindungi lagi, mikrofaktur subkondral, iritasi
ujung-ujung saraf di dalam sinovium oleh osteofit, spasme otot periartikular,
penurunan aliran darah di dalam tulang dan peningkatan tekanan intraoseus
dan sinovitis yang diikuti pelepasan prostaglandin, leukotrien dan berbagai
sitokin. (Price Sylvia A, et al, 1995).
Selain nyeri, dapat pula terjadi kekakuan sendi setelah sendi tidak
digerakkan beberapa lama (gel phenomenon), tetapi kekakuan ini akan hilang
setelah sendi digerakkan. Jika terjadi kekakuan pada pagi hari, biasanya
hanya berlangsung selama beberapa menit ( tidak lebih dari 30 menit ). (Haq
I, et al, 2003).
Gambaran lainnya adalah keterbatasan dalam bergerak, nyeri tekan
lokal, pembesaran tulang di sekitar sendi, efusi sendi dan krepitasi.
Keterbatasan gerak biasanya berhubungan dengan pembentukan osteofit,
permukaan sendi yang tidak rata akibat kehilangan rawan sendi yang berat
atau spasme dan kontraktur otot periartikular. Nyeri pada pergerakan dapat
timbul akibat iritasi kapsul sendi, periostitis dan spasme otot periartikular.
(Price Sylvia A, et al, 1995).

Beberapa penderita mengeluh nyeri dan kaku pada udara dingin dan
atau pada waktu hujan. Hal ini mungkin berhubungan dengan perubahan
tekanan intra artikular sesuai dengan perubahan tekanan atmosfir. Beberapa
gejala spesifik yang dapat timbul antara lain adalah keluhan instabilitas pada
penderita OA lutut pada waktu naik turun tangga, nyeri pada daerah lipat paha
yang menjalar kepaha depan pada penderita OA koksa atau gangguan
menggunakan tangan pada penderita OA tangan. (Setiyohadi Bambang,
2003).

C. Epidemiologi Osteoartritis Lutut

Dari sekian banyak sendi yang dapat terserang OA, lutut merupakan
sendi yang paling sering dijumpai terserang OA. Osteoartritis lutut merupakan
penyebab utama rasa sakit dan ketidakmampuan dibandingkan OA pada
bagian sendi lainnya. (Wiiliams M.H, et al, 1991).
Data Arthritis Research Campaign menunjukkan bahwa lebih dari 550
ribu orang di Inggris menderita OA lutut yang parah dan 2 juta orang
mengunjungi dokter praktek umum maupun rumah sakit karena OA lutut.
Lebih dari 80 ribu operasi replacement sendi lutut dilakukan di Inggris pada
tahun 2000 dengan biaya 405 juta Poundsterling. (Arthritis Research
Campaign 2000).

10

D. Patogenesis Osteoartritis
Patogenesis Osteoartritis Terjadinya OA tidak lepas dari banyak
persendian yang ada di dalam tubuh manusia. Sebanyak 230 sendi
menghubungkan 206 tulang yang memungkinkan terjadinya gesekan. Untuk
melindungi tulang dari gesekan, di dalam tubuh ada tulang rawan. Namun
karena berbagai faktor risiko yang ada, maka terjadi erosi pada tulang rawan
dan berkurangnya cairan pada sendi. Tulang rawan sendiri berfungsi untuk
meredam getar antar tulang. Tulang rawan terdiri atas jaringan lunak kolagen
yang berfungsi untuk menguatkan sendi, proteoglikan yang membuat jaringan
tersebut elastis dan air (70% bagian) yang menjadi bantalan, pelumas dan
pemberi nutrisi. (Creamer P., Hochberg M. Osteoarthritis. Lancet, 1997).
Kondrosit adalah sel yang tugasnya membentuk proteoglikan dan
kolagen pada rawan sendi. Osteoartritis terjadi akibat kondrosit gagal
mensintesis matriks yang berkualitas dan memelihara keseimbangan antara
degradasi dan sintesis matriks ekstraseluler, termasuk produksi kolagen tipe I,
III, VI dan X yang berlebihan dan sintesis proteoglikan yang pendek. Hal
tersebut menyebabkan terjadi perubahan pada diameter dan orientasi dari
serat kolagen yang mengubah biomekanik dari tulang rawan, sehingga tulang
rawan sendi kehilangan sifat kompresibilitasnya yang unik.( Setiyohadi
Bambang, 2003), (Klippel John H, et al, 1994), (Price Sylvia A, et al, 1995).
Selain kondrosit, sinoviosit juga berperan pada patogenesis OA,
terutama setelah terjadi sinovitis, yang menyebabkan nyeri dan perasaan tidak
nyaman. Sinoviosit yang mengalami peradangan akan menghasilkan Matrix
Metalloproteinases (MMPs) dan berbagai sitokin yang akan dilepaskan ke

11

dalam rongga sendi dan merusak matriks rawan sendi serta mengaktifkan
kondrosit. Pada akhirnya tulang subkondral juga akan ikut berperan, dimana
osteoblas akan terangsang dan menghasilkan enzim proteolitik. (Setiyohadi
Bambang, 2003), (Price Sylvia A, et al, 1995).
Rawan sendi dibentuk oleh sel tulang rawan sendi (kondrosit) dan
matriks rawan sendi. Kondrosit berfungsi mensintesis dan memelihara
matriks tulang rawan sehingga fungsi bantalan rawan sendi tetap terjaga
dengan baik. Matriks rawan sendi terutama terdiri dari air, proteoglikan dan
kolagen. (Sumariyono, 2006).

Gambar 1. A Kiri : Gambar Sendi Lutut Normal.B. Kanan :gambar sendi lutut
yang mengalami osteoartritis. (Sumber : HI LAB 2008)
Rawan sendi mengandung 70% air dan sisanya berupa jaringan
kolagen (Kolagen tipe II) dan proteoglikan. Proteoglikan sendiri terdiri dari
glikosaminoglikan (mukopolisakarida) yang berikatan dengan inti protein
yang linear membentuk struktur seperti sikat botol. Proteoglikan yang
menyusun rawan sendi terdiri dari Glikosaminoglikans Khondroitin Sulfate-4

12

(KS-4) dan 6 (KS- 6) serta keratan sulfat. Khondroitin Sulfate-6 (KS-6) ini
terdistribusi terutama pada lapisan permukaan rawan sendi, sedangkan KS-4
lebih berperan pada kalsifikasi. Jumlah glikosaminoglikan pada sendi
penyangga berat tubuh ternyata lebih tinggi dibandingkan sendi lainnya.
Demikian pula kadar KS jauh lebih tinggi dibandingkan sendi yang bukan
penyangga berat tubuh (Rawan, 2008).
Pada kartilago penderita OA juga terjadi proses peningkatan aktivitas
fibrinogenik dan penurunan aktivitas fibrinolitik. Proses ini menyebabkan
terjadinya penumpukan trombus dan komplek lipid pada pembuluh darah
subkondral yang menyebabkan terjadinya iskemia dan nekrosis jaringan
subkhondral tersebut (Ghosh, 1992).
Proses kerusakan rawan sendi melalui dua jalur (pathway) yaitu jalur
intrinsik dimana khondrosit itu sendiri yang merusak matrik ekstra selular
(extra cellular matrix/ECM) dan jalur ekstrinsik yang diperankan oleh sel lain
selain khondrosit seperti terjadinya jaringan pannus, keradangan sinovium,
infiltrasi sel inflamatorik yang akan merusak ECM terutama melalui cairan
sinovium. Pada dasarnya kedua jalur tersebut akan melibatkan proses aktivasi
enzimatik (Rawan, 2008).

E. Faktor Risiko Osteoartritis Lutut

Secara garis besar, terdapat dua pembagian faktor risiko OA lutut
yaitu faktor predisposisi dan faktor biomekanis. Faktor predisposisi
merupakan faktor yang memudahkan seseorang untuk terserang OA lutut.

13

Sedangkan faktor biomekanik lebih cenderung kepada faktor mekanis / gerak

tubuh yang memberikan beban atau tekanan pada sendi lutut sebagai alat
gerak tubuh, sehingga meningkatkan risiko terhadinya OA lutut. (Klippel
John H, et al, 1994). Faktor risiko osteoartritis antara lain umur, obesitas,
trauma, genetik, hormon, jenis kelamin, penyakit otot, lingkungan. (Irga,
2008).
Usia Proses penuaan dianggap sebagai penyebab peningkatan
kelemahan di sekitar sendi, penurunan kelenturan sendi, kalsifikasi tulang
rawan dan menurunkan fungsi kondrosit, yang semuanya mendukung
terjadinya OA. Studi Framingham menunjukkan bahwa 27% orang berusia 63
70 tahun memiliki bukti radiografik menderita OA lutut, yang meningkat
mencapai 40% pada usia 80 tahun atau lebih. (Felson D.T, et al, 1995).
Studi lain membuktikan bahwa risiko seseorang mengalami gejala
timbulnya OA lutut adalah mulai usia 50 tahun (Kraus V.B, 1997). Studi
mengenai kelenturan pada OA telah menemukan bahwa terjadi penurunan
kelenturan pada pasien usia tua dengan OA lutut. (Pay Y.C, et al, 1997).
Jenis kelamin Prevalensi OA pada laki-laki sebelum usia 50 tahun
lebih tinggi dibandingkan perempuan, tetapi setelah usia lebih dari 50 tahun
prevalensi perempuan lebih tinggi menderita OA dibandingkan laki-laki.
Perbedaan tersebut menjadi semakin berkurang setelah menginjak usia 80
tahun. Hal tersebut diperkirakan karena pada masa usia 50 80 tahun wanita
mengalami pengurangan hormon estrogen yang signifikan. (Felson D.T,
1998).

14

Cedera sendi (trauma), terutama pada sendi sendi penumpu berat

tubuh seperti sendi pada lutut berkaitan dengan risiko osteoartritis yang lebih
tinggi.Trauma lutut yang akut termasuk robekan terhadap ligamentum
krusiatum dan meniskus merupakan faktor timbulnya osteoartritis lutut.
(Bambang, 2003).
Ras/ etnis prevalensi OA lutut pada penderita di negara Eropa dan
Amerika tidak berbeda, sedangkan suatu penelitian membuktikan bahwa ras
Afrika Amerika memiliki risiko menderita OA lutut 2 kali lebih besar
dibandingkan ras Kaukasia. Penduduk Asia juga memiliki risiko menderita
OA lutut lebih tinggi dibandingkan Kaukasia. (Klippel Jhon H, et all, 1994),
(Abbate L, et al, 2006). Suatu studi lain menyimpulkan bahwa populasi kulit
berwarna lebih banyak terserang OA dibandingkan kulit putih. (Setiyohadi
Bambang, 2003).
Olahraga Berat Osteoartritis juga behubungan dengan berbagai
olahraga yang membebani lutut dan atau panggul, seperti lari maraton, sepak
bola dan sebagainya (Bambang, 2003).
Faktor genetik diduga juga berperan pada kejadian OA lutut, hal
tersebut berhubungan dengan abnormalitas kode genetik untuk sintesis
kolagen yang bersifat diturunkan. (Kippel John H, et al, 1994).
Banyak penelitian telah membuktikan bahwa ada hubungan positif
antara merokok dengan OA lutut. Merokok meningkatkan kandungan racun
dalam darah dan mematikan jaringan akibat kekurangan oksigen, yang
memungkinkan terjadinya kerusakan tulang rawan. Rokok juga dapat

15

merusakkan sel tulang rawan sendi. Hubungan antara merokok dengan

hilangnya tulang rawan pada OA lutut dapat dijelaskan sebagai berikut:
(Amin, et al, 2006).
1. Merokok dapat merusak sel dan menghambat proliferasi sel tulang rawan
sendi.
2. Merokok dapat meningkatkan tekanan oksidan yang mempengaruhi
hilangnya tulang rawan.
3. Merokok dapat meningkatkan kandungan karbon monoksida dalam darah,
menyebabkan jaringan kekurangan oksigen dan dapat menghambat
pembentukan tulang rawan.
Di sisi lain, terdapat penelitian yang menyimpulkan bahwa merokok
memiliki efek protektif terhadap kejadian OA lutut. Hal tersebut diperoleh
setelah mengendalikan variabel perancu yang potensial seperti berat badan.
(Klippel John, et al, 1994).

F. Tanda tanda klinik osteoartritis

Gejala klinik yang paling menonjol adalah nyeri. Ada tiga tempat
yang menjadi sumber nyeri yaitu sinovium, jaringan sendi dan tulang
(Isbagio, 1995). Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan dan nyeri
gerak pada sendi yang terserang. Nyeri pada pergerakan dapat timbul akibat
iritasi kapsul sendi periostitis dan spasme otot periartikular (Bambang, 2003).

16

G. Gambaran Radiologik dan Laboratorium

Gambaran radiologik Osteoartritis pertama kali diperkenalkan oleh
Kellgren dan Lawrence pada tahun 1957 dan akhirnya diambil oleh WHO
pada tahun 1961. Berdasarkan kriteria tersebut gambaran radiologik
Osteoartritis dapat berupa pembentukan osteofit pada tepi sendi, periarticular
ossicles terutama pada sendi interfalang distal dan proksimal, penyempitan
celah sendi akibat penipisan rawan sendi pseudokista subkondral dengan
dinding sklerotik, dan perubahan bentuk ujung tulang (Isbagio, 1995).

Gambar 2. Radiologis OA. (Sumber Makalah Seminar Pengapuran Sendi,

Penyakit Reumatik, & Operasi Penggantian Sendi Untuk Masyarakat Awam &
Tenaga Medis).
H. Diagnosis
Bambang (2003) menyatakan bahwa untuk diagnosis Osteoartritis
lutut, koksa dan tangan digunakan kriteria klasifikasi dari American College
of Rheumatology. Pasien positif osteoartritis lutut bila mengalami nyeri sendi
dengan minimal 3 dari 6 kriteria berikut:

17

1). Umur > 40 tahun

2). Kaku pagi < 30 menit
3). Krepitus
4). Nyeri tekan
5).Pembesaran tulang
6). Tidak panas pada perabaan

I. Usia Lanjut (Lansia) dan Batasannya

Menurut Constantinides (1994) yang dijutip oleh Boedhi Darmojo &
Martono (1999), menua (menjadi tua = aging) adalah suatu proses alami
menghilangnya secara perlahan lahan kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan
fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk
infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita. Sedangkan pengertian usia
lanjut menurut Badan Penyuluhan Kesehatan Jiwa Masyarakat adalah tahap
akhir perkembangan manusia yang ditandai oleh perubahan anatomi, faali,
dan biokimia di dalam sel sel tubuh. Kriteria usia lanjut berbeda beda di
berbagai negara. WHO mengelompokkan usia lanjut menjadi 3 kelompok
yaitu (Bustan,2007):
1. Middle age 45 59 tahun
2. Elderly age 60 74 tahun
3. Old age 75 100 tahun.

18

Sedangkan batasan usia lanjut di Indonesia berdasarkan UU No. 4

Tahun 1965 yang menggunakan usia mulai pensiun adalah mereka yang
berusia 45 tahun keatas (Wasis, 1999).

J. Hubungan Kegemukan dengan Osteoartritis

Sejalan dengan bertambahnya usia, risiko munculnya osteoartritis pun
semakin besar. Osteoartritis adalah sejenis penyakit rematik yang disebabkan
oleh ausnya tulang rawan dan menipisnya minyak sendi/sinoval. Populasi
dengan berat badan lebih dan obesitas mempunyai faktor risiko Osteoartritis
lutut lebih besar dibanding dengan populasi dengan berat badan normal.
Obesitas merupakan faktor risiko kuat bagi OA lutut bilateral maupun
unilateral pada jenis kelamin apapun (Eyler, 2003). Wanita obesitas
merupakan memiliki faktor risiko 4-5 kali untuk terserang Osteoartritis lutut
dibanding wanita yang kurus (Bambang, 2003).
Ketika berjalan beban berat badan dipindahkan ke sendi lutut 3- 6 kali
lipat berat badan (Haq, 2003; Moll, 1987). Maka bila proporsi berat badan
lebih dari tinggi badan (obesitas), kerja sendi pun akan semakin berat.
Dijelaskan Mquet (2005) secara biomekanika bahwa pada keadaan normal
gaya berat badan akan melalui medial sendi lutut dan akan diimbangi oleh
otot - otot paha bagian lateral sehingga resultannya akan jatuh pada bagian
sentral sendi lutut. Sedangkan pada keadaan obesitas resultan tersebut akan
bergeser ke medial sehingga beban yang diterima sendi lutut akan tidak
seimbang Hal ini dapat menyebabkan ausnya tulang rawan karena

19

bergesernya titik tumpu badan. Oleh karena itu kelebihan berat badan pada
umur 36- 37 tahun membuat satu faktor risiko bagi OA lutut pada umur
lanjut. (Haq I, 2003; Moll, 1987).
K. Penatalaksanaan Osteoartritis
Tujuan dari penatalaksanaan pasien yang mengalami OA adalah untuk
edukasi pasien, pengendalian rasa sakit, memperbaiki fungsi sendi yang
terserang dan menghambat penyakit supaya tidak menjadi lebih parah.
Penatalaksanaan OA terdiri dari terapi non obat (edukasi, penurunan berat
badan, terapi fisik dan terapi kerja), terapi obat, terapi lokal dan tindakan
bedah. (Haqi I, et al, 2003).
1.

Terapi Non Obat

Terapi non obat terdiri dari edukasi, penurunan berat badan, terapi
fisik dan terapi kerja. Pada edukasi, yang penting adalah meyakinkan
pasien untuk dapat mandiri, tidak selalu tergantung pada orang lain.
Walaupun OA tidak dapat disembuhkan, tetapi kualitas hidup pasien dapat
ditingkatkan. (Stiyohadi Bambang, 2003).
Penurunan berat badan merupakan tindakan yang penting, terutama
pada pasien-pasien obesitas, untuk mengurangi beban pada sendi yang
terserang OA dan meningkatkan kelincahan pasien waktu bergerak. Suatu
studi mengikuti 21 penderita OA yang mengalami obesitas, kemudian
mereka melakukan penurunan berat badan dengan cara diet dan olah raga.
Setelah diikuti selama 6 bulan, dilaporkan bahwa pasien-pasien tersebut
mengalami perbaikan fungsi sendi serta pengurangan derajat dan frekuensi

20

rasa sakit. (Messier S.P, et, al, 2000)

Terapi fisik dan terapi kerja bertujuan agar penderita dapat
melakukan aktivitas optimal dan tidak tergantung pada orang lain. Terapi
ini terdiri dari pendinginan, pemanasan dan latihan penggunaan alat bantu.
Dalam terapi fisik dan terapi kerja dianjurkan latihan yang bersifat
penguatan otot, memperluas lingkup gerak sendi dan latihan aerobik.
Latihan tidak hanya dilakukan pada pasien yang tidak menjalani tindakan
bedah, tetapi juga dilakukan pada pasien yang akan dan sudah menjalani
tindakan bedah, sehingga pasien dapat segera mandiri setelah pembedahan
dan mengurangi komplikasi akibat pembedahan. (Klippel John H, et al,
1994), (Haq I, et al, 2003)
2. Terapi Obat
Parasetamol merupakan analgesik pertama yang diberikan pada
penderita OA dengan dosis 1 gram 4 kali sehari, karena cenderung aman
dan dapat ditoleransi dengan baik, terutama pada pasien usia tua.
Kombinasi parasetamol / opiat seperti coproxamol bisa digunakan jika
parasetamol saja tidak membantu. Tetapi jika dimungkinkan, penggunaan
opiat yang lebih kuat hendaknya dihindari (Haq I, et al, 2003).
Kelompok obat yang banyak digunakan untuk menghilangkan nyeri
penderita OA adalah obat anti inflamasi non steroid (OAINS). OAINS
bekerja dengan cara menghambat jalur siklooksigenase (COX) pada
kaskade inflamasi. Terdapat 2 macam enzim COX, yaitu COX-1 (bersifat
fisiologik, terdapat pada lambung, ginjal dan trombosit) dan COX-2

21

(berperan pada proses inflamasi). OAINS tradisional bekerja dengan cara

menghambat COX-1 dan COX-2, sehingga dapat mengakibatkan
perdarahan lambung, gangguan fungsi ginjal, retensi cairan dan
hiperkalemia. OAINS yang bersifat inhibitor COX-2 selektif akan
memberikan

efek gastrointestinal yang lebih kecil dibandingkan

penggunaan OAINS yang tradisional (Setiyohadi Bambang, 2003),

(Klippel John H, et al, 1994), (Haq I, et al, 2003).
3. Terapi Lokal
Terapi lokal meliputi pemberian injeksi intra artikular steroid atau
hialuronan (merupakan molekul glikosaminoglikan besar dan berfungsi
sebagai viskosuplemen) dan pemberian terapi topikal, seperti krem
OAINS, krem salisilat atau krem capsaicin. Injeksi steroid intra artikular
diberikan bila didapatkan infeksi lokal atau efusi sendi (Klippel John, et al,
2003).
4. Operasi
Bagi penderita dengan OA yang sudah parah, maka operasi
merupakan tindakan yang efektif. (Dieppe Paul A, et al, 2005).Operasi
yang dapat dilakukan antara lain arthroscopic debridement, joint
debridement, dekompresi tulang, osteotomi dan artroplasti. Walaupun
tindakan operatif dapat menghilangkan nyeri pada sendi OA, tetapi
kadang-kadang fungsi sendi tersebut tidak dapat diperbaiki secara adekuat,
sehingga terapi fisik pre dan pasca operatif harus dipersiapkan dengan
baik. (Klippel John H, et al, 1994), (Dieppe Paul A, et al, 2005).

22

L. Kerangka Konsep

Faktor demografi
(Usia, Jenis Kelamin, Ras)

Faktor Genetik
0

Faktor Predisposisi

Faktor Gaya Hidup

(Merokok)
Osteoartritis
Lutut
Riwayat Terauma

Faktor Biomekanis

Aktifitas Fisik/Pekerjaan

Kebiasaan Olahraga

Keterangan :

: variable

yang tidak diteliti

: variable

yang diteliti

M. Hipotesis
Hipotesis saya pada penelitian ini yaitu terdapat hubungan antara usia dan
keparahan osteoarthritis pada gambaran radiologi.

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasional
retrospektif dengan pendekatan cross sectional. Observasional karena peneliti
hanya mengamati variabel dan tidak melakukan perlakuan. Penelitian analitik
yaitu penelitian yang hasilnya tidak hanya pada taraf pendeskripsian, akan
tetapi dilanjutkan sampai pengambilan simpulan

yang dilakukan dengan

menggunakan uji statistic untuk menganalisa data yang diperoleh. Penelitian

ini menggunakan pendekatan cros sectional karena penelitian dilakukan
dalam satu waktu dan satu kali pengambilan data, untuk mencari hubungan
antara variabel independen dan variabel dependen.
B. Populasi dan sampel penelitian
1. Populasi
Populasi target dalam penelitian ini adalah data rekap medis pasien
osteoartritis lutut di RS PKU Muhammadiyah unit 1 dan unit 2 periode 1
januari 2014 - 31 Desember 2014.
2. Sampel penelitian
Pada penelitian kali ini, teknik pengambilan sampel menggunakan metode
total sempling, sampel dalam penelitian ini adalah rekam medis pasien

23

24

yang mengeluh nyeri lutut yang dirijuk ke instalasi radiologi di RS PKU

Muhammadiyah unit 1 dan unit 2.
Kriteria inklusi:
a. Rekam medis pasien dengan keluhan nyeri lutut yang di periksa di
instalasi radiologi yang didiagnosis melalui gambaran radiologi.
b. Usia di atas 40 tahun.
Kriteria eksklusi:
a. Usia tidak tercantum dalam rekam medis.
b. Pasien dengan data rekam medis yang tidak lengkap.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Unit 1 dan Unit 2,
dalam waktu enam bulan.
D. Variabel Penelitian
Variabel bebas : dilihat dari usia
Variabel terikat : pasien dengan osteoartritis lutut

E. Definisi Operasional
Variabel
Definisi
Osteoartritis Diagnosis menderita
lutut
osteoartritis
genu
yang ditetapkan oleh
dokter
spesialis
radiologi
Usia
Usia pasien yang
tercantum
dalam
rekam medis

Pengukuran Skala
Berdasarkan Kategorikal, menjadi
rekam medis osteoartritis lutut dan
bukan
osteoartritis
lutut
Berdasarkan
ekam medis

Ordinal

25

F. Alat dan Bahan

1. Rekam medic
2. Gambaran radiologi
G. Jalannya Penelitian
1. Peneliti mempersiapkan surat ijin dari pihak perijinan penelitian Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
yang kemudian diberikan kepada pihak RS PKU Muhammadiyah unit 1
dan 2.
2. Surat akan didisposisi oleh RS PKU Muhammadiyah unit 1 dan 2.
3. Setelah mendapatkan ijin, peneliti akan mengumpulkan data berupa surat
pengantar pemeriksaan radiologi dan hasil pemeriksaan radiologi.
4. Data yang akan diambil adalah paritas pasien dan hasil pemeriksaan
radiologi.
5. Data kemudian akan diolah untuk selanjutnya diambil kesimpulan dari
penelitian yang telah dilakukan
H. Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji validitas dalam penelitian ini mengunakan data rekam medis.
2. Uji realibilitas data diupayakan dilakukan oleh petugas medis yang
terlatih untuk menjaga kerealitabilitasan data.
I. Analisis Data
Analisis data pada penelitian ini menggunakan uji univariat deskriptif
pada variabel usia berdasarkan jumlah pasien osteoartritis dan uji univariat
deskriptif gambaran radiologis pasien osteosrtritis.

26

Populasi: pasien
dengan keluhan
nyeri lutut yang
dikonsulkan ke
J. Rancangan PenelitianInstalasi radiologi

Usia pasien

<50 tahun

OA lutut

Bukan
OA lutut

50-60 tahun

OA lutut

Bukan
OA lutut

Analisis
data

simpulan

>60 tahun

OA lutut

Bukan
OA lutut

27

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Karakteristik Responden

Penelitian ini meneliti hubungan karakteristik usia pasien yang sudah
dikategorikan terhadap tingkat kejadian osteoartritis lutut. Kategori usia
digolongkan menjadi tiga macam yaitu, usia <50 tahun, usia 50-60 tahun dan
usia >60 tahun. Pengambilan sampel penelitian berdasarkan rekam medis
pasien di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Pada penelitian ini didapatkan 96 pasien osteoarthritis yang akan kami
analisis berdasarkan karakteristik usia. Penentuan penyakit pasien dilihat
berdasarkan diagnosis dokter dan gambaran radiologi tulang pada pasien
osteoarthritis. Usia paling muda terjadi pada usia 23 tahun, sedangkan usia
paling tua terjadi pada 100 tahun. Terdapat range yang sangat jauh dari 23
hingga 100 tahun yaitu 78 tahun. Menjadi menarik bahwa terjada usia muda
bisa menjadi osteoarthirits.

B. Karakteristik Pasien Osteoarthritis Berdasarkan Usia

Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif untuk mengetahui
seberapa besar karakteristik pasien osteoarthritis berdasarkan usia. Usia yang
digunakan pada panelitian ini dibagi menjadi tiga kategori yaitu, <50 tahun,
50-60 tahun dan >60 tahun. Berikut adalah hasil analisisnya :

28

29

Tabel 1. Karakteristik pasien osteoarthritis berdasarkan usia

N
%
23 orang
24,0
26 orang
27,0
47 orang
49,0
Jumlah
96 orang
100
Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan bahwa tingkat kejadian
Kategori usia

<50 tahun
50-60 tahun
>60 tahun

osteoarthritis lutut paling banyak terjadi pada usia >60 tahun yaitu sebanyak 47
orang (49,0%), kemudian usia 50-60 tahun sebanyak 26 orang (27%), dan usia
<50 tahun sebanyak 23 orang (24%).

C. Gambaran Radiologis Responden

Berikut ini gambaran radiologis pasien osteoartritis di PKU Gamping,
sebagai berikut:
Tabel xx. Gambaran radiologis pasien osteoatritis
Gambaran radiologis

Frekuensi

% (17
responden
58,8

Penyempitan celah sendi asimetris (lebih

10 kasus
berat pada bagian yang menannggung
beban)
Peningkatan densitas (sclerosis)
2 kasus
11,7
subkondral tulang
Kista tulang
0 kasus
0
Osteofit pada pinggir tulang sendi
15 kasus
88,2
Perubahan struktur anatomi tulang
7 kasus
41,2
Responden pasien osteoartritis ternyata tidak semuanya dilakukan
pemeriksaan radiologi, sehingga dari 96 pasien yang ada hanya 17 responden
osteoartritis lutut dengan pemeriksaan raadiologinya. Interpretasi gambaran
radiologi yang kami ambil berdasarkan penulisan dari dokter yang menangani
pasien tersebut atau ahli radiologinya, bukan berdasarkan hasil langsung

30

analisis kami. Pada gambaran radiologis responden pasien osteoartritis dari 17

responden bahwa gambaran osteofit pada pinggir tulang sendi paling banyak
yaitu 15 kasus. Gambaran penyempitan celah sendi ada sebanyak 10
responden, perubahan struktur anatomi tulang sebanyak 7 responden,
sedangkan kista tulang tidak ada yang menuliskannya.
Berikut adalah lokasi pada gambaran radiologisnya responden pasien
osteoartritis, sebagai berikut:
Lokasi gambaran radiologis
Frekuensi
%
Genu sinistra
5 kasus
29,4
Genus dextra
8 kasus
47,1
Genu dextra sinistra
4 kasus
23,5
Total
17 kasus
100 %
Pada gambaran radiologis pasien osteoartritis, menunjukkan lokasi
genu dextra terbanyak mengalami gangguan nyeri sendi dan terdapatnya
gambaran radiologis osteoartritis seperti oesteofit, penyempitan ceah sendi,
subkondral sclerosis, perubahan anatomi sendi. Osteoastritis genu dextra
sebanyak 8 kasus. Selain di genu dextra juga daerah lain seperti os genu
sinistra sebanyak 5 responden, genu dextra sinistra sebanyak 4 responden.

D. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian ini menyebutkan bahwa usia > 60 tahun
mempunyai kejadian paling banyak 49% pada osteoarthritis lutut dan kejadian
paling sedikit pada usia <50 tahun sebesar 24%. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Maharani (2007) dari hasil studi kasus di RS dr.
Kariadi Semarang responden pasien osteoarthritis lutut yang berumur > 50
tahun sebesar 77% dan usia < 50 tahun sebesar 23 % (Maharani, 2007). Jika

31

dilihat pada penelitian ini usia >50 tahun sebesar 76%. Penelitian yang
dilakukan oleh Marlina (2014) di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta
menyebutkan bahwa usia 60 keatas memiliki tingkat kejadian osteoartritis
paling banyak sebesar 57,6% daripada usia dibawah 60 sebesar 42,4%.
Disebutkan juga oleh Marlina (2007) bahwa faktor usia berpengaruh secara
signifikan terhadap terjadinya OA lutut (p=0,002). Probabilitas usia tertua
untuk mengalami OA lutut adalah 29,35 kali dibandingkan dengan usia
termuda. Artinya bahwa semakin tua usia seseorang maka semakin beresiko
terjadi OA lutut (Marlina, 2014). Hal ini didukung data pada penelitian di
Pontianak yaitu lebih dari separuh (51.3%) responden berusia 60-74 tahun atau
berada pada usia lanjut (elderly) (Arrisa, 2010).
Usia merupakan faktor terkuat dibandingkan dengan faktor lain untuk
terjadinya OA. Semakin bertambahnya usia semakin beresiko terjadi OA,
sehingga OA disebut sebagai penyakit degeneratif (Ambardini, 2013). Dengan
bertambahnya usia maka terjadi pengurangan volume/isi tulang rawan,
proteoglikan, vaskularisasi dan perfusi tulang rawan. Perubahan ini dapat
mengakibatkan ruang sendi menyempit dan pembentukan osteofit kecil. Selain
itu juga dapat terjadi penurunan kekuatan otot, kehilangan proprioseptif,
perubahan degeneratif pada meniskus dan ligamen sendi, serta pengapuran
jaringan sendi. Semua perubahan ini semakin mempercepat terjadinya OA
(Sudoyo, Setyohadi, Alwi, Simadibrata, & Setiati, 2009). Kekuatan kolagen
pada lansia juga mengalami penurunan, hal ini bisa menyebabkan tulang rawan
sendi menjadi lemah dan mudah rusak. Proses menua ada beberapa perubahan

32

pada tulang dan sendi. Pada tulang terjadi pengurangan massa tulang dan
berkurangnya formasi osteoblas tulang. Pada sendi terjadi gangguan matriks
kartilago dan modifikasi proteoglikan dan glikosamaminoglikan (Johnson &
Hunter, 2014).
Osteoartritis dapat menyerang semua sendi, tetapi predileksi yang
tersering adalah pada sendi-sendi yang menanggung beban berat badan seperti
panggul, lutut, dan sendi tulang belakang bagian lumbal bawah. Berdasarkan
penelitian ini, lokasi terbanyak terjadinya osteoartritis adalah pada genu dextra
sebesar 8 kasus (33,3%) sedangkan lokasi terjarang pada vertebra cervicalis,
pedis sinistra, humerus sinistra, femur sinistra masing-masing sebanyak 1
kasus (4,2%). Jika dihitung hanya pada sendi lutut/genu maka akan semakin
banyak yaitu dextra 8 kasus, sinistra 5 kasus, dextra dan sinistra 4 kasus total
ada 17 kasus (70,7%) untuk osteoartritis pada lutut. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ariss pada tahun 2012 di RSU Dokter Sudarso
Pontianak menunjukkan bahwa osteoartritis yang berlokasi di sendi lutut paling
banyak yaitu mencapai 89,91%. Sendi lutut merupakan sendi yang mudah
terkena osteoartritis karena sendi tersebut selalu dipakai untuk melakukan
aktivitas sehari- hari seperti berjalan dan sebagai penopang beban tubuh.
Persentase kejadian osteoartritis pada lumbal dan servikal dalam penelitian ini
adalah 2,75% dan 6,88%. Osteoartritis yang terjadi di lumbal hanya terjadi
pada kelompok usia lanjut yaitu 55-78 tahun. Hal ini dapat terjadi karena
penyakit osteoartritis yang bersifat degeneratif di bagian tulang belakang.
Osteoartritis yang terjadi di servikal dapat terjadi di semua kelompok usia

33

namun persentase terbesar terjadi pada kelompok usia 43-48 tahun. Hal
tersebut terjadi karena osteoartritis servikal dapat disebabkan karena proses
degeneratif maupun trauma. Dalam penelitian ini, tidak ditemukan penderita
osteoartritis pada lokasi panggul, jari kaki dan jari tangan.
Kelemahan pada penelitian ini tidak adanya kelompok kontrol,
sehingga tidak bisa membandingkan kelompok kasus dengan kelompok
kontrol. Jika ada kelompok kontrolnya hasil dan pembahasan bisa lebih
mendalam dengan terdapatnya odd ratio dan nilai kebermaknaan. Klasifikasi
usia pada osteoartritis yang banyak dan beragam sehingga kesulitan dalam
memasukkan dalam pembahasan yang sesuai.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan, didapatkan kesimpulan
yaitu :
1. Bahwa faktor usia mempunyai andil dalam tingkat kejadian osteoartritis lutu
2. Usia >60 tahun memiliki tingkat kejadian lebih banyak daripada usia 50-60
tahun dan paling sedikit usia <50 tahun pada kejadian osteoartritis lutu.

B. Saran
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan, didapatkan saran yaitu :
1. Perlu dilakukan penelitian lebih mendalam terkait faktor usia pada
osteoartritis dengan membandingkan kelompok kontrol dan kelompok kasus
2. Perlu dilakukan penelitian lebih luas terhadap faktor-faktor lain pada
osteoartritis

34

DAFTAR PUSTAKA
Abbate L., Renner J.B, Stevens J., et al. Do Body Composition and Body Fat
Distribution Explain Ethnic Differences in Radiographic Knee Osteoarthritis
Outcomes in African -American and Caucasian Women? The North American
Association for the Study of Obesity, 2006; 14 : 1274 1281.
Amin, Niu Jingbo, Hunter David, et al. Smoking Worsens Knee Osteoarthritis.
News Center Oklahoma City, Oklahoma USA, 2006 : 1 4.
Bambang, Setiyohadi. 2003. Osteoartritis Selayang Pandang. Temu Ilmiah
Reumatologi 2003.
Bustan, M.N. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta. Jakarta.
Hal: 213.
Creamer P., Hochberg M. Osteoarthritis. Lancet, 1997; 350 : 503 508.
Darmojo R. Boedhi, Martono H. Hadi. Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut).
Jakarta : Balai Penerbit FK UI, 1999 : 1 7.
Davey, Patrick. 2005. At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga.
Davies, Kim. 2007. Buku Pintar Nyeri Tulang dan Otot. Jakarta: Erlangga.
Dieppe Paul A., Lohmander L. Stefan. Pathogenesis and Management of Pain in
Osteoarthritis. The Lancet, 2005; 365 : 965 973.
Felson D.T., Osteoarthritis New Insights. Part 1 : The Disease and Its Risk
Factors. Ann Intern Med, 2000; 133 : 637 639.
Gordon, Neil F. 2002. Radang Sendi (Arthritis) Panduan Latihan Lengkap.
Jakarta: PT RajaGrafindo Persada.
Haq I., Murphy E., Dacre J. OsteoarthritisReview. Postgrad Med J, 2003; 79 : 377
383.
Irga. 2008. Osteoartritis. http://irwanashari.blogspot.com/2008/01/osteoarhtritis.
(9 Oktober 2008).
Isbagio, Harry. 1995. Pendekatan Diagnostik Penyakit Reumatik. Cermin Dunia
Kedokteran No.78. Jakarta.

35

36

Klippel John H., Dieppe Paul A., Brooks Peter, et al. Osteoarthritis. In :
Rheumatology. United Kingdom : Mosby Year Book Europe Limited,
1994 : 2.1 10.6.
Kraus V.B. Pathogenesis and Treatment of Osteoarthritis. Med Clin North Am,
1997; 81 : 85 112.
Setiyohadi Bambang. Osteoartritis Selayang Pandang. Dalam Temu Ilmiah
Reumatologi. Jakarta, 2003 : 27 31.
Soeroso J, Isbagio H, Kalim H, Broto R, Pramudiyo R. Osteoartritis. In: Sudoyo
AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku ajar ilmu
penyakit dalam. 4th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Indonesia; 2006. p. 1195-201.
Stanley, Mickey dan Beare, Patricia B.. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik
ed. 2. Jakarta: EGC.
Sudoyo A, Setiyohadi B, Alwi I, Osteoartritis dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam, jilid III edisi V. Jakarta: Interna Publishing. 2009. Hal 2538 2549.
Sumariyono ; A.R. Nasution. 2006. Introduksi Reumatologi. Buku Ajar ilmu
Penyakit Dalam. Edisi 4. Pusat Penerbit Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UI,
Jakarta. Hal: 1083-1087
Sumariyono ; Linda K. Wijaya. 2006. Struktur Sendi, otot, Saraf dan Endotel
Vaskular. Buku Ajar ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Pusat Penerbit Bagian
Ilmu Penyakit Dalam FK UI, Jakarta. Hal: 1095-102
Messier S.P., Loeser R.F., Mitchell M.N., et al. Exercise and Weight Loss in
Obese Older Adults with Knee Osteoarthritis : A Preliminary Study. Journal
of American Geriatric Society, 2000; 48 : 1062 1072.
Mubarak, Wahit I. dkk. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas (Konsep dan
Aplikasi). Jakarta: Salemba Medika. osteoarthritis at Dorlands Medical
Dictionary.
Pay Y.C., Rymer W.Z., Chang R.W., et al. Effect of Age and Osteoarthritis on
Knee Proprioception. Arthritis Rheumatology, 1997; 40 : 2260 2265.
Price Sylvia A., Wilson Lorraine M. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses- proses
Penyakit. Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1995 : 1218 1222.
Rawan, Broto. 2008. Manfaat Glukosamin dan Khondroitin Sulfate untuk Terapi
Osteoartritis. http://rawanbroto.com/. (9 Oktober 208).

37

Wasis, R. 1999. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah pada Usia 55 Tahun
Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga 1992. Cermin Dunia Kedokteran.
No.123.
Wiiliams M.H., Frankel S.H., Nanchahal K., Coast J., Donovan J.L.
Epidemiologically Based Needs Assessment : Total Knee Replacement.
University of Bristol : Health Care Evaluation Unit, 1992 : 1 8.

38

Daftar Lampiran
Statistics
Usia
N

Valid
Missing

96
0

Mean

2.26

Median

2.50

Mode

Minimum

Maximum

Sum

217

Usia

Valid

Frequency
23
25

Percent
24.0
26.0

Valid Percent
24.0
26.0

Cumulative
Percent
24.0
50.0

> 60 tahun

48

50.0

50.0

100.0

Total

96

100.0

100.0

< 50 tahun
50 - 60 tahun

Statistics

Lokasi_OA
17
17

Gambaran_Rad
iologis_OA
34
0

Mean

1.76

3.21

Median

2.00

4.00

Mode

Minimum

Maximum
Sum

Valid
Missing

30

109

39

Lokasi_OA

Valid

Frequency
8
5

Genu dextra
Genu sinistra
Genu dextra dan sinistra

Missing

Percent
23.5
14.7

Valid Percent
47.1
29.4

Cumulative
Percent
47.1
76.5
100.0

11.8

23.5

Total

17

50.0

100.0

System

17

50.0

34

100.0

Total

Gambaran_Radiologis_OA

Frequency
Valid

Penyempitan celah
sendi asimetris
Peningkatan densitas
sklerosis subkondral
tulang
Osteofit pada pinggir
tulang sendi
Perubahan struktur
anatomi tulang
Total

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

10

29.4

29.4

29.4

5.9

5.9

35.3

15

44.1

44.1

79.4

20.6

20.6

100.0

34

100.0

100.0