FORM CHECKLIST SET JAS OPERASI

Diset oleh / Tanggal

Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nama Barang
Jas Operasi
Sarung Mayo
Doek Mayo
Laken Atas
Laken Bawah
Doek Persegi
Handuk Kecil
Wash Lap
Total

Jumlah

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Ket

Nama Barang
Jas Operasi
Sarung Mayo
Doek Mayo
Laken Atas
Laken Bawah
Doek Persegi
Handuk Kecil
Wash Lap
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET JAS OPERASI

FORM CHECKLIST SET JAS OPERASI

Diset oleh / Tanggal

Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nama Barang
Jas Operasi
Sarung Mayo
Doek Mayo
Laken Atas
Laken Bawah
Doek Persegi
Handuk Kecil
Wash Lap
Total

Jumlah

Ket

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nama Barang
Jas Operasi
Sarung Mayo
Doek Mayo
Laken Atas
Laken Bawah
Doek Persegi
Handuk Kecil
Wash Lap
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET JAS OPERASI

FORM CHECKLIST SET JAS OPERASI

Diset oleh / Tanggal

Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nama Barang Jumlah Ket

Jas Operasi
Sarung Mayo
Doek Mayo
Laken Atas
Laken Bawah
Doek Persegi
Handuk Kecil
Wash Lap
Total
FORM CHECKLIST SET JAS OPERASI

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nama Barang Jumlah Ket

Jas Operasi
Sarung Mayo
Doek Mayo
Laken Atas
Laken Bawah
Doek Persegi
Handuk Kecil
Wash Lap
Total
FORM CHECKLIST SET SPINAL
ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET SPINAL

ANASTESI
Diset oleh / Tanggal
Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

Nama Barang
Handuk Kecil
Kom Kecil
Bengkok/Nirbek
en
Total

Jumlah

Ket

FORM CHECKLIST SET AFF HEACTING

AESCULAP

Diset oleh / Tanggal

Disterilkan oleh / Tanggal :

No
1.
2.
3.

Nama Barang
Pinset Cirurgis
Gunting Benang
Bengkok/Nerbe
ken
Total

Jumlah

Ket