ROMSEN SAMUEL

SINAGA/LK/29
POST LAPAROTOMI ec
PERITONITIS

ANAMNESIS
Keluhan utama : nyeri perut pada
seluruh lapangan perut
Telaah : hal ini telah dialami os 3
hari ini, os merasa perut keras seperti
memapan, os juga mengeluhkan
perutnya kembung, mual (+), muntah
(-), demam (-), BAB (-) tidak normal,
BAK tidak lancar, os juga merasa sesak
saat bernafas

STATUS PRESENS

Sensorium : Compos mentis

TD : 100/60 mmHg
HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 37,1

STATUS GENERALISATA
Kepala
Mata : Conj.Palp.Inf.Anemis(-/-),pupil
isokor,RC(+/+),ikterik(-/-)
Hidung : tidak dijumpai kelainan
Mulut : tidak dijumpai kelainan
Leher : tidak dijumpai kelainan
Thoraks : tidak dijumpai kelainan
Abdomen : keras seperti memapan
Extremitas : tidak dijumpai
kelainan

STATUS LOKALISATA
Abdomen
Inspeksi : post laparatomy
Palpasi : tidak dilakukan pemeriksaan
Perkusi : timpani
Auskultasi: peristaltik (+) lemah
DRE : perineum normal, tonus spingter ani
ketat,mukosa licin,ampula recti
kosong,nyeri(-),
sarung tangan : feses(-),darah(-),lendir(-)

Foto Klinis

TREATMENT

IVFD asering-dextrose = 3:1

Inj. Ketorolak 30 mg/8jam
Inj. Meropenem 1gr/8jam
Drip metronidazole 500 mg/8jam
Inj. Omeprazole 40mg/12jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8jam
PCT drip 1 fls/8jam
RHZE
Diet m1

RENCANA
Cek albumin