Lampiran 6

FORMULIR INGATAN PANGAN 24 JAM

Banyak Yang Dikonsumsi
Waktu Makan (Jam)
Makan Pagi

Nama Makanan

Ukuran Rumah Tangga

purin

Gram

Tanggal 21 januari 2016

(URT)
1 piring nasi, 1 potong Nasi : 100gr

( nasi, tempe,tumis wortel)

tempe.

Tanggal 22 januari 2016

Wortel : 100gr
1 piring nasi, 1 potong Nasi : 100gr

(nasi,tahu,bihun)

tahu

Tahu : 100gr

Tanggal 23 januari 2016

1 piring nasi, 1 galantin

Bihun : 50gr
Nasi : 100gr

(nasi, galantin, capcai)

Kandungan

61mg/dl

Tempe : 25gr

galanttin : 100gr
capcai : 50gr

178 mg/dl

152 mg/dl

Tanggal 24 januari 2016

1 piring nasi, 1 tahu, Nasi : 100gr

(nasi ,tahu, tumis kacang)

2sdm kacang

168 mg/dl

tahu : 100gr
tumis kacang :
20gr

Makan Siang

Tanggal 21 januari 2016

1piring nasi, 1 galantin

Nasi : 100gr

209 mg/dl

(nasi, galantin, sop brokoli

galantin 100gr

dan wortel)

brokoli

dan

wortel : 50gr
Tanggal 22 januari 2016

1 piring nasi,1 tempe

(nasi, tempe, capcai)

Nasi : 100gr

42 mg/dl

tempe: 25gr
capcai : 50gr

Tanggal 23 januari 2016

1 piring nasi, 1 tempe,

Nasi : 100gr

209 mg/dl

(nasi, galantin, sop brokoli

Galantin 100gr

dan wortel)

Brokoli

dan

wortel 50gr
Tanggal 24 januari 2016

1 piring nasi, 1 ayam

Nasi : 100gr

122 mg/dl

(nasi ,ayam, bihun )

ayam: 50gr
bihun:50gr

Makan Malam

Tanggal 21 januari 2016

1 piring nasi, 1 tahu

(nasi,tahu,bihun)

Nasi : 100gr

161 mg/dl

tahu: 100gr
bihun: 50gr

Tanggal 22 januari 2016

(nasi

,galantin,

1 piring nasi, 1 galantin

tumis

(nasi,tahu,bihun)

179 mg/dl

galantin: 100gr

kentang)

Tanggal 23 januari 2016

Nasi : 100gr
kentang: 50gr

1 piring nasi, 1tahu

Nasi : 100gr
tahu: 100gr
bihun: 50gr

178 mg/dl

Tanggal 24 januari 2016

( nasi, tempe,tumis wortel)

1 piring nasi, 1 tempe

Nasi : 100gr

42 mg/dl

tempe: 25gr
wortel: 50gr

(Dikutip dari :Petunjuk laboratorium penilaian keadaan gizi masyarakat oleh Suhardjo, PAU Pangan dan Gizi IPB 1990, dalam
buku Buku Ajar Ilmu Gizi oleh Arisman, 2009).

Lampiran 7

VARIASI TIPE MAKANAN DAN JUMLAH KANDUNGAN PURIN

Jenis Makanan

Kandungan Purin (mg) /100 gr

Bahan Makanan

Sumber Purin Tinggi > 400 mg/100gr Bahan Makanan

Otak sapi

1260

Hati sapi

554

Limpa sapi

444

Limpa kambing

773

Hati babi

515

Jantung babi

530

Paru-paru babi

434

Limpa babi

516

Daging asap

804

Ikan sarden

480

Jamur

488

Ragi, pengembang

680

Bir

1810
Sumber Purin Sedang 100- 400 mg/100gr Bahan Makanan

Biji Kedelai

128

Biji melinjo

222

Kedelai hitam

222

Biji bunga matahari

143

Anggur kering, kismis

107

Kacang polong

109

Iga sapi

120

Daging sapi

133

Jantung sapi

256

Ginjal sapi

269

Paru-paru sapi

399

Lidah sapi

160

Jantung kambing

241

Daging kuda

200

Daging babi

131

Ginjal babi

334

Lidah babi

136

Daging rusa

105

Ayam

175

Ayam panggang

115

Hati ayam

243

Bebek

138

Angsa

165

Daging kelinci

132

Ikan teri

239

Ikan gurami

160

Ikan laut

109

Ikan air tawar

145

Ikan salmon

170

Ikan Tuna

257

Telur ikan

144

Lobster

118

Udang

147

Remis

112

Sosis

112

Tahu

108

Tempe

141

Kecap

190

Kangkung, bayam

290

Sumber Purin Rendah >100 mg/100gr Bahan Makanan

Selederi

28

Asparagus

23

Terong

21

Rebung

29

Sayur-sayuran

78

Tauge

80

Kacang panjang

37

Brokoli

81

Kubis merah

32

Kubis putih

22

Wortel

17

Kemiri

37

Kembang kol

51

Daun bawang

67

Daun adas

14

Selada

13

Bawang merah

13

Parseli / daun sup

57

Kentang

16

Labu

44

Lobak

15

Timun

7.3

Tomat

11

Jagung

52

Apel

14

Alpokat

19

Pisang

57

Blueberry

22

Buah cerry

7.1

Anggur

27

Melon

33

Pir

12

Buah anggur

19

Buah Kiwi

19

Nanas

19

Strawberry

21

Kismis

17

Gandum, beras

96

Daging sapi/kornet

57

Kacang almond

37

Kacang kenari

25

Kacang tanah

79

Roti

14

Roti kering

60

Kerang-kerangan

60

Tiram

90

Ikan belut

78

Otak babi

83

Oat

94

Minyak zaitun

29

Pasta (mie, macaroni)

40

Lada

55

Keju

Bubuk coklat

71

Tape, poteng

8.1

Wijen

62

Pudding

24

Yogurt

8.1

Lampiran 8
Dikutip : Buku Gout by Prof. R. Grahame, Dr. A. Simmonds and Dr. E. Carrey, 2003.
DAFTAR TABEL BAHAN MAKANAN PENUKAR UKURAN RUMAH TANGGA
(URT)

A. Makanan Pokok
Suatu porsi nasi setara dengan gelas = 100 gram, mengandung 175 Kkal, 4
gram protein dan 40 gram karbohidrat.
Tabel A. Bahan Penukar Nasi
Bahan Makanan

URT
Nasi
gls
Jagung
gls
Singkong
1 ptg sdg
Ubi jalar
2 bj sd
Kentang
2 bj bsr
Sagu
7 sdm
Terigu
8 sdm
Talas
1 bj sdg
Mie basah
1 gls
Mie kering
1 gls
Bihun
gls
Roti
4 iris
Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

Berat (gram)
100
100
100
150
200
40
50
200
100
50
50
80

B. Lauk Hewani
Satu porsi setara 1 potong daging berat 50 gram (sebesar kotak korek api) yaitu
setara dengan 95 Kal, 4 gr Protein, 6 gr lemak.
Tabel B. Bahan Makanan Penukar Sumber Protein Hewani
Bahan Makanan
Daging sapi

URT
1 ptg sdg

Berat (gram)
50

Daging ayam

1 ptg sdg

50

Ikan basah

1 ptg sdg

50

gls

50

Ikan asin

1 ptg sdg

25

Ikan teri

2 sdm

25

Udang

Telur ayam kampung

Telur ayam negeri
Telur bebek

2 btr

75

1 btr bsr

60

1 btr

60

Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

C. Lauk Nabati
Satu porsi tempe adalah 2 potong sedang atau 50 gram, mengandung 80 kkal, 6
gram protein, 3 gram lemak dan 8 gram karbohidrat
Tabel C. Bahan Makanan Penukar Sumber Protein Nabati
Bahan Makanan

URT
Tahu
1 bj bsr
Kacang tanah
2 sdm
Kacang hijau
2 sdm
Kacang kedelai
2 sdm
Tempe
2 ptg sdg
Oncom
2 ptg sdg
Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011.

Berat (gram)
100
20
25
25
50
50

D. Sayur
Satu porsi sayuran adalah 100 gr sayuran mentah dalam keadaan bersih atau
kurang lebih 1 gelas sayur matang yang ditiriskan, yaitu setara dengan (50 Kal, 3 gr
Protein dan 10gr karbohidrat)
Tabel D.1 Bahan Makanan Penukar sumber Vitamin dan Mineral dari Sayuran
Kelompok A
Jenis Sayuran

URT
Bayam
25 btg
Daun bawang
5 btg
Daun kacang panjang
80 lbr
Daun ketela rambat
20 pck
Daun Melinjo
30 tki
Daun Pakis
25 btg
Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

Berat
100 gr
100 gr
100 gr
100 gr
100 gr
100gr

Tabel D.2 Bahan Makanan Penukar sumber Vitamin dan Mineral dari Sayuran
Kelompok B
Bahan Makanan
URT
Daun pepaya
4 lbr
Daun singkong
75 lbr
Daun tales
4 lbr
Genjer
9 btg
Kangkung
20 btg
Katuk
1 gls
Kelor
1 1/2gls
Kemangi
35 pck
Kucay
50 btg
Sawi hijau
7 lbr
Saldaair
45 btg
Tomat
1 bh bsr
Wortel
1 bh sdg
Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

Berat (gr)
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

E. Buah
Tabel E. Bahan Makan Penukar Sumber Vitamin dan Mineral
Bahan Makanan

URT
Apel
bh sdg
Alpokat
bh bsr
Anggur
10 bj
Blimbing
1 bh sdg
Jambu biji
1 bh sdg
Jeruk
1 bh sdg
Mangga
bh bsr
Melon
1ptg bsr
Nanas
1/6 bh sdg
Nangka masak
3 bj
Pepaya
1ptg sdg
Pisang ambon
1 bh sdg
Rambutan
8 bj
Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

Berat (gr)
75
50
75
125
100
100
50
150
75
50
100
75
75

F. Susu
Bahan Makanan

URT

Berat

Susu kambing

gls

150 cc

Susu kerbau

gls

100 cc

Susu sapi

1gls

200 cc

Susu kental manis

gls

100 cc

Saridele

4 sdm

25 g

Susu bubuk skim

4 sdm

20 g

Susu bubuk penuh

4 sdm

25 g

Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

G. Minyak dan Lemak
Bahan Makanan

URT

Berat

Kelapa

2 ptg kc

60 g

Kelapa parut

10 sdm

60 g

Lemak babi

2 ptg kc

10 g

Lemak sapi

2 ptg kc

10 g

Margarine

1 sdm

10 g

Minyak goreng

1 sdm

10 g

Minyak ikan

1 sdm

10 g

Minyak kelapa

1 sdm

10g

Santan

gls

100 cc

Sumber : Badan Ketahanan Pangan, 2011

Arti singkatan:
bh

: buah

sdg

: sedang

bj

: biji

bsr

: besar

btg

: batang

ptg

: potong

btr

: butir

sdm

: sendok makan

bks

: bungkus

sdt

: sendok teh

pk

: pak

gls

: gelas

kcl

: kecil

ckr

: cangkir

Ukuran rumah tangga dalam gram:

1 sdm gula pasir

= 8 gram

1 sdm tepung susu

= 5 gram

1 sdm tepung beras, tepung sagu

= 6 gram

1 sdm terigu, maizena, hunkwe

= 5 gram

1 sdm minyak goreng, margarin

= 10 gram

Untuk cairan:
1 sdm

= 3 sdt

= 10 ml

1 gls

= 24 sdm

= 240 ml

1 ckr

= 1 gls

= 240 ml

1 gls nasi

= 140 gram

= 70 gram

1 ptg pepaya

(5 x 15 cm)

= 100 gram

1 bh sdg pisang

(3 x 15 cm)

= 50 gram

1 ptg sdg tempe

(4 x 6 x 1 cm)

= 25 gram

1 ptg sdg daging

(6 x 5 x 2 cm)

= 50 gram

1 ptg sdg ikan

(6 x 5 x 2 cm)

= 50 gram

1 bh bsr tahu

(6 x 6 x 2,5 cm)

= 100 gram