Anda di halaman 1dari 5

NO

Circulatio
n

DIAGNOSA

TUJUAN DAN

NIC

KRITERIA HASIL
NOC :
1. Perawatan
1. Status sirkulasi
curah jantug
sirkulasi darah :
(0401)
Definisi: rentan terhadap
insufisiensi arteri
-Tekanan darah
ketidakadekuatan
(4062)
sistolik
- Melakukan penilaian
jantung memompa darah
(3-5)
-Tekanan darah
secara menyeluruh
untuk memenuhi
diastol (2-4)
dari sirkulasi
kebutuhan metaolisme
-Tekanan nadi (1-3)
perifer (misalnya
tubuh, yang dapat
-Tekanan darah (2memeriksa denyyt
mengganggu kesehatan.
5)
-Tekanan vena
perifer, edema,
Faktor risiko
sentral (3-5)
pengisian kapiler,
- Perubahan after
-Saturasi oksigen
warna dan suhu)
load
(2-4)
- Menentukan indeks
- Perubahan
ankle brachial
frekuansi jantung
- Perubahan irama
(ABI) yang sesuai.
- Mengevaluasi edema
jantung
- Perubahan
perifer,dan nadi
- Periksa kulit untuk
kontraktilitas
- Perubahan
menentukan

1. Risiko penurunan

preload
Perubahan
volume sekuncup

kerusakan
jauringan
- Memonitor tingkat
ketidaknyamanan
atau nyeri dengan
latihan pada
malam hari atau
saat beristirahat.
- Tempatkan
ektremitas dalam
posisi tergantung.
2. Perawatan
sirkulasi darah :
pembantu alat

mekanikal (4064)
- Melakukan penilaian
secara menyeluruh
dari sirkulasi
perifer (misalnya
memeriksa denyyt
perifer, edema,
pengisian kapiler,
warna dan suhu)
- Memonitor
respon sensorik
dan penurunan
-

kognitif
Memonitor
tingkat
ketidaknyaman

an.
Evaluasi
tekanan paru
arteri, tekanan
sistemik, curah
jantung, dan
resistensi
pembuluh
darah sistemik
seperti yang

ditunjukkan.
Monitor urin
output tiap 1

jam.
3. Perawatan
sirkulasi darah :
insufisiensi vena
(4066)
- Melakukan penilaian

secara menyeluruh
dari sirkulasi
perifer (misalnya
memeriksa denyyt
perifer, edema,
pengisian kapiler,
warna dan suhu)
- Mengevaluasi
edema perifer
-

dan nadi
Periksa kulit
untuk
mengetahiu
perubahan

jaringan
Memonitor
derajat
ketidaknyaman
an atau nyeri

2. Ketidakefektifan
perfusi jaringan
perifer
Definisi : penurunan
sirkulasi darah ke
perifer yang dapat
mengganggu
kesehatan
Batasan

NOC :
1. Perfusi
jaringan :
seluler (0416)
-Tekanan darah
sistolik
(3-5)
-Tekanan darah
diastol (2-4)
-Tekanan nadi (1-3)
-Tekanan darah (2-

karakteristik
- Edema
5)
- Nyeri ektremitas -Tekanan vena
- Parastesia
sentral (3-5)
- Penurunan nadi
- Saturasi oksigen
perifer
(2-4)
- Perubahan fungsi

1. Manajmen risiko
jantung (4050)
-. Rawat pasien
yang mempunyai
risiko terkait
dengan efek
samping jantung
( mis, merokok,
obesitas, gaya
hidup, tekanan
darah tinggi,
riwayat kejadian
penyakit jantung
sebelumnya,

motorik
Perubahan
karakteristik

kulit
Perubahan
tekanan darah di

ektremitas
Tidak ada nadi

perifer
Waktu pengisian

Keseimbangan

riwayat keluarga

cairan (1-3)

penyakit jantung)
- mengidentifikasi
kesiapan dalam
pelam perawatan
untuk
memodifikasi
gaya hidup (mis,
tingkat diet,

kapiler lebih dari

merokok, asupan

3 detik
Warna kulit

alkohol, olahraga

pucat saat elevasi


Warna tidak
kembali ke
tungkai 1 menit
setelah tungkai

diturunkan.
Faktor yang
berhubungan:
- Diabetes mellitus
- Gaya hidup
-

kurang gerak
Hipertensi
Kurang

dan keluarga
tentang tanda dan
gejala penyakit
jantung dini dan
yang
memperburuk
penyakit jantung
yang sesuai.
2. Perawatan jantung

pengetahuan

: akut (4044)
-. Evaluasi nyeri

tentang faktor

dada, (mis,

pemberat ( mis,

intrnsitas, lokasi,

merokok, gaya

durasi dan faktor

hidup monoton,

pendukung.)
-. Monitor irama

trauma, obesitas,
asupan garam,
-

dan kolesterol).
- Anjurkan pasien

immobilitas)
Kurang
pengetahuan

jantung .
-. Auskultasi
bunyi jantung
-. Anjurkan pasien
tentang

tentang proses

pentingnya segera

penyakit.

melaporkan setiap
timbulnya nyeri
dada.

3. Risiko syok
Definisi : rentan
mengalami
ketidakcukupan
aliran darah
kejaringan tubuh,
yang dapat
mengakibatkan

NOC:
1. Perdarahan perfusi
1. keparahan syok :
(4010)
kardiogenik
-. Memantau tanda
(0418)
-. Penurunan
denyut nadi (3-5)
-. Penurunan
tekanan darah

dan gejala atau


persisten
perdarahan (mis
periksa semua
sekresi untuk

disfungsi seluler

sistolik (2-4)
-. Penurunan

yang mengancam

tekanan darah

tersembunyi.

jiwa, yang dapat

diastolik ( 3-5)
-. Nyeri dada ( 3-

-. Perhatikan

mengganggu
kesehatan.
Faktor risiko:
- Hipoksemia
- Hipoksia
- Hipotensi
- Hipovolemia
- Infeksi
- Sepsis
- Sindrome
-

respons inflamasi
sistemik

5)
-. Sianosis (2-4)
-. Pengisian
kapiler (3-5).

darah yang

kadar hemoglonin
atau hematokrit
sebelum dan
sesudah
kehilangan darah
seperti yang
ditunjukkan
-. Tindakan
pencegahan
perdarahan untuk
memonitor
perdarahan pasien.