PATOLOGI

SEBUAH PENGANTAR
Prastuti Waraharini, dr

Ciputat, 8 Maret 2013

PATOLOGI
Pathos:penyakit, logia: ilmu
Ilmu tentang studi penyakit
The medical science concerned with all aspects of
disease with an emphasis on the essential
nature, causes, and development of abnormal
conditions, as well as with the structural and
functional changes that result from disease
processes (The American Heritage Medical Dictionary Copyright 2007,

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

2004 by Houghton Mifflin Company)

LINGKUP PATOLOGI

Kedokteran laboratorium: studi terhadap setiap

sampel dari tubuh penderita
Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Patologi anatomi: penilaian morfologi sel dan

jaringan bedah, sitopatologi, autopsi
Patologi klinik: kimia klinik, mikrobiologi,
hematologi, imunologi

Patofisiologi: aspek dinamik dari proses

penyakit, perubahan fisiologis yang ditimbulkan
oleh penyakit pada makhluk hidup

KEADAAN NORMAL DAN PENYAKIT

Penyakit/keadaan sakit: penyimpangan atau
tidak adanya keadaan normal
Normal: acuan bervariasi

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Perbedaan susunan genetik

Perbedaan tiap individu dalam interaksinya dengan
lingkungan
Perbedaan parameter fisiologis akibat pengendalian
fungsi mekanisme tubuh

Etiologi: identifikasi faktor penyebab penyakit

Patogenesis: perkembangan perjalanan penyakit

MANIFESTASI KLINIS
Gejala: subjektif
Tanda: Objektif
Lesi: Perubahan struktur, mikroskopis maupun
makroskopis
Sekuele: perubahan yang tersisa/ditemukan
akibat penyakit
Komplikasi: proses baru atau proses terpisah
yang timbul sekunder akibat perubahan dalam
perjalanan penyakit

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

 Furunkel

Kanker paru Sirosis

Hipertensi

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

6
Septikemia

Metastasis

Gagal hati

Perdrahan otak

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

CEDERA DAN KEMATIAN SEL

ORGANISASI SEL

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

PENYEBAB CEDERA SEL

Defisiensi oksigen atau nutrisi
Fisik mekanik

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Suhu
Robeknya sel gangguan integritas antar organel
sel

Agen infeksius
Agen kimia

Dari lingkungan
Akumulasi endogen

Lesi
biokimiawi

Perubahan
morfologis/tidak

Perubahan
fungsi/Kompensasi

CEDERA SEL SUBLETAL

Degenerasi atau perubahan degeneratif

Pembengkakan sel: gangguan metabolisme sel
gangguan mengeluarkan natrium dari sel retensi
cairan
Degenerasi lemak di hati: gangguan metabolisme
lipid di sel hati penimbunan lemak di sel hati
gangguan sintesis protein
Atrofi: pengurangan massa/volume sel, penyusutan,
otofagosis organel sel yang rusak

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

10

KEMATIAN SEL
Lesi
biokimiawi

Perubahan
morfologis/tidak

Perubahan
fungsi/Kompensasi

Piknosis: penyusutan inti

Karioreksis:
destruksi inti,
sisa kromatin
Kariolisis:
inti menghilang

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Nekrosis: kematian sel lokal

Perubahan morfologis

Ireversibel:
Kematian sel

11

JENIS NEKROSIS

Nekrosis koagulasi: akibat hilangnya suplai

darah

Nekrosis liquefaksi

Nekrosis kaseosa/perkijuan

Jaringan nekrotik mencair akibat kerja enzim

Jaringan hancur, tapi tidak mencair, meninggalkan

sisa seperti keju yang hancur
Contoh pada kasus Tb

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Tersering
Contoh kondisi lokal: gangren

Nekrosis lemak
Di rongga abdomen
Kerja enzim menghidrolisis asam lemak endapan

12

NASIB JARINGAN NEKROTIK

Jaringan nekrotik

Reaksi peradangan

Eliminasi

Regenerasi
Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Regenerasi jaringan yang sama, atau pada

banyak kasus: jaringan parut
Pada permukaan tubuh, misal epitel saluran
cerna, eliminasi jaringan nekrotik meninggalkan
celah tukak
Jika tidak dieliminasi, jaringan nekrotik ditutup
kapsul jaringan ikat fibrosa kalsifikasi

13

KEMATIAN SOMATIK
Berhentinya fungsi vital tubuh tanpa ada
kemungkinan berfungsi kembali
Kematian sel-sel tubuh tidak terjadi secara
serentak
Standar kematian somatik: susunan syaraf pusat
kematian batang otak

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

14

15

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

RESPONS TUBUH
TERHADAP CEDERA:
PERADANGAN DAN PERBAIKAN

RADANG/INFLAMASI
Reaksi lokal jaringan hidup terhadap jejas
dengan cara memobilisasi semua bentuk
pertahanan tubuh berupa reaksi vaskular,
neurologik, humoral dan selular
Tujuan: agar jejas tidak menyebar

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

16

ETIOLOGI DAN TUJUAN

ETIOLOGI

TUJUAN
Untuk menahan dan
memisahkan jejas
Menghancurkan
mikroorganisme
Menginaktifkan
toksin
Mencapai
penyembuhan dan
perbaikan

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Infeksi mikroba
Agen fisika
Agen kimia
Jaringan
nekrotik
Reaksi
imunologik

17

PATOFISIOLOGI
Perubahan

Pembuluh Darah
Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Perubahan Aliran Darah

Vasokontriksi singkat dilatasi arteriol lokal &
dibukanya anyaman kapiler yang sebelumnya
inaktif vaskular pada lokasi jejas melebar &
berisi darah terbendung
Perubahan Permeabilitas VaskularEksudasi
Peningkatan permeabilitas vaskular disertai
keluarnya protein plasma dan sel-sel darah putih
ke dalam jaringan disebut eksudasi

18

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

19

TANDA RADANG (MAKROSKOPIS)

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

TANDA KARDINAL RADANG

Kalor
Hangat
Dolor
Nyeri
Rubor
Merah
Tumor
Bengkak
Fungsiolesa
Berkurangnya fungsi

20

NORMAL

INFLAMASI

TANDA RADANG (MIKROSKOPIS)

-

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Hiperemi
Eksudasi
Keluarnya sel daeah putih ke dalam jaringan
Emigrasi Leukosit
Perpindahan sel darah putih yang bergerak
keluar pembuluh darah. Walaupun semua sel
darah putih dapat bergerak, namun yang paling
aktif adalah neutrofil dan monosit, yang paling
lambat adalah limfosit

22

ASPEK CAIRAN PADA PERADANGAN

Eksudasi
Dinding kapiler dan venula menahan molekul besar
seperti protein keluar dari pembuluh darah
Pada peradangan, volume intravaskular meningkat
tekanan intravaskular meningkat
Pada peradangan, permeabilitas kapiler meningkat
Cairan keluar dari pembuluh darah membawa serta
molekul berukuran lebih besar seperti protein

Sistem limfatik dan aliran limfe

Positif: mengurangi pembengkakan dan
mengosongkan sebagian eksudat
Negatif: Penyebaran peradangan oleh agen infeksi
yang terbawa oleh saluran limfe

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

23

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

24

ASPEK SELULAR PADA PERADANGAN

Emigrasi: leukosit
meninggalkan pembuluh darah

Kemotaksis: migrasi leukosit ke

lokasi peradangan
Fagositosis

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Marginasi: leukosit bergerak di

perifer pembuluh darah

25

RADANG KRONIK
Tanda radang kronik :
infiltrasi sel mononuklear, terjadi kerusakan
jaringan, dan terbentuknya jaringan parut
Yang berperan makrofag
Radang kronik dapat terjadi akibat suusulan
dari radang akut, atau respon dari awal bersifat
kronik
Contoh radang kronik : TBC, Sifilis, dll

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

26

RADANG AKUT VS RADANG KRONIK

Durasi/
Waktunya

Berlangsung
selama
beberapa hari
atau minggu
Sel utama yang
Netrofil
menyerang

Radang
Kronik
Berlangsung
lama bisa
bulanan atau
tahunan
Makrofag dan
sel plasma

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Radang
Akut

27

SEORANG KESMAS MUSLIM

Patologi, seperti halnya fisiologi, mikrobiologi,
ilmu gizi, epidemiologi, statistik, dan sains lain
adalah produk ilmu
Penggunaan ilmu tersebut untuk tujuan tertentu
sangat tergantung pada dasar nilai/aqidah dan
ideologi yang dimiliki oleh sang ilmuwan
Pastikan bahwa setiap perbuatan, kebijakan,
dan hasil pemikiran kita adalah diniatkan
ibadah dan untuk kemaslahatan umat
Studi akar masalah dan solusi!!!

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

28

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

Fisiologi: kontraksi otot-otot rahim segera pasca
persalinan akan menghentikan perdarahan
Patologi
Defisiensi Fe

Kelelahan

Trauma

Retensi plasenta dll

Patologi

Retensi plasenta dll

Tissue

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

Tone

Aborsi dll
Thrombin

Kebijakan yang dihasilkan?

29

Kami akan memperlihatkan kepada mereka

tanda-tanda (kekuasaan) Kami di segenap ufuk
dan pada diri mereka sendiri, sehingga jelaslah
bagi mereka bahwa Al Qur'an itu adalah benar.
Dan apakah Tuhanmu tidak cukup (bagi kamu)
bahwa sesungguhnya Dia menyaksikan segala
sesuatu? [Fushilat (41):53]
Telah nampak kerusakan di darat dan di laut
disebabkan karena perbuatan tangan manusia,
supaya Allah merasakan kepada mereka
sebahagian dari (akibat) perbuatan mereka, agar
mereka kembali (ke jalan yang benar). [Ar Rum
(30):41]

Patologi Pengantar - drPhi - 080313

30