CLINICAL REPORT SESSION

DEMAM REUMATIK
Presentan :
Shelly Dwi Silvita
Fajar Hidayatul Azizi
Preseptor :
H. Octo Indradjaja,dr.,Sp.PD

DEMAM REUMATIK
merupakan penyakit autoimun yang menyerang
multisistem akibat infeksi dari Streptokokus hemolitikus grup A pada faring (faringitis) yang biasanya
menyerang anak dan dewasa muda.
Demam rematik menyebabkan terjadinya peradangan
yang biasanya terjadi pada jantung, kulit dan jaringan
ikat.
Pada daerah endemik, 3% pasien yang mengalami
faringitis oleh Streptokokus berkembang menjadi demam
rematik dalam 2 - 3 minggu setelah infeksi saluran nafas
bagian atas tersebu

EPIDEMIOLO
GI
Puncak insiden demam rematik terdapat pada kelompok usia
5-15 tahun
15,6 juta orang didunia memiliki PJR dan 470 ribu kasus demam
rematik (60% nya akan berkembang menjadi PJR)

230ribu kematian akibat komplikasi penyakit demam rematik.

Insidensi demam rematik mencapai 50 kasus tiap 100.000 anak anak
dinegara berkembang

Etiologi :
Etiologi

Streptoccocus Beta Haemoliticus Grup A

Faktor predisposisi

Genetik
Jenis kelamin
Gol. etnik dan ras
Umur
Status Gizi
Keadaan sosial ekonomi yang buruk
Iklim dan geografi

FASE AKUT
DEMAM REUMATIK

MANIFESTASI
MINOR
DEMAM
ATRALGIA

-POLIARTRITIS MIGRAN

MANIFESTASI
- KARDITIS
- KOREA
MAYOR

- ERITEMA MARGINATUM
- NODUL SUB KUTAN

MANIFESTASI KLINIS
Poliartritis

Karditis

Sydenham chorea

Simetris, Sendi besar :

Lutut, mata
kaki,Pergelangan
tangan,Siku,Pinggul,Bah
u
Dimulai dari lutut
menjalar sampai ke
kaki.
Bersamaan / berpindahpindah dari 1 sendi ke
sendi lain
Bengkak,merah , Panas
sekitar sendi ,Nyeri ,
gangguan fungsi sendi .
Awitan 2-3 minggu
setelah episode
faringitis

Manifestasi yang paling

berat.
Endokarditis -> bising
jantung
Perikarditis ( friction
rub,efusi perikardium ,
nyeri dada)
Regurgitasi mitral
Bising holosistolic
(Pansistolik)halus, jika
berat disertai bising
CAREY COOMBS
Pada foto torak terlihat
kardiomegali

Pada perempuan
prapubertas
Gannguan neurologis :
gerakan involunter
kelemahan muskuler
instabiltas emosi
perubahan kepribadian.
Gerakan gerakan cepat
, tidak terkoordinasi
Pada umumnya akan
sembuh sendiri
walaupun dapat
berlangsung selama
beberapa mimggu 3
bulan

Manifestasi klinis
Eritema Marginatum

Nodul Subkutan

Erupsi eritematosa
pada batang tubuh
dgn pola serpiginosa
Tidak gatal
Tidak nyeri
Pasien warna kulit
terang

Jarang
Diatas permukaan
tulang / pembungkus
tendon (siku, lutut,
pergelangan
tangan/kaki,
prosesus spinosus
vertebrae)
0,5-2 cm, bundar,
Tidak nyeri tekan,
Dihubungkan dengan
karditis berat

Gejala lain

Demam
Nyeri abdomen
Artralgia
Malaise

DR

diagnosis
Membutuhkan

2 kriteria mayor atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria

minor ditambah bukti infeksi Streptococcus sebelumnya
Mayor

Nodul subkutan
Pankarditis
Artritis migratorik
Chorea sydenham
Erythema
marginatum

Minor
Poliartralgia
Demam
Peningkatan ESR
atau CRP atau
leukositosis

Bukti riwayat infeksi

Streptococcus (45
hari terakhir)
Interval PR
memanjang
Peningkatan titer
ASO atau antibodi
streptococcus
lainnya
Kultur tenggorok
positif
Rapid antigen positif
Riwayat scarlet
fever

tatalaksana

komplikasi

prognosis
Quo

ad vitam

: ad bonam

Quo

ad functionam : ad bonam

Quo

ad sanationam: dubia ad bonam