KOLEGIUM MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Hariyono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax (0341) 564755, Email: fkub.bem@gmail.com

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PROGRAM PEYEDIAAN ALAT PERONTOK PADI (O-Belt

Thresher)

ANTARA

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

DENGAN

KEPALA DESA SENGGOWAR KEC. GONDANG, NGANJUK

Nomor : 02
Nomor : 02/C-3/PKM-M/BEM FKUB/X/2010

Pada hari ini .................. tanggal .................... bulan .......................tahun

........................ , yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Andriawan Hendra Susila

Jabatan : Ketua Pelaksana
Alamat : Jalan Gondang-Ngluyu, Nganjuk

Berdasarkan Surat Keputusan nomor: 02/C-3/PKM-M/BEM FKUB/X/2010

tanggal .................................... dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama Jabatan, yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai
PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ................................................
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : ................................................
................................................

Berdasarkan Surat Keputusan .................................

Nomor ................................., tanggal .................................
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Jabatan, yang selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA
 KOLEGIUM MAHASISWA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Hariyono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax (0341) 564755, Email: fkub.bem@gmail.com

Kedua belah pihak sepakat untuk melaksanakan kerjasama yang

dituangkan dalam suatu naskah perjanjian kerjasama dengan ketentuan
sebagai berikut :

Pasal 1
PENGERTIAN UMUM

Yang dimaksud dalam perjanjian ini :

1. Perjanjian Kerjasama: adalah suatu ikatan kerjasama antara
Universitas Brawijaya pada umumnya dan Fakultas Kedokteran pada
khususnya dengan Kepala Desa Senggowar Kec. Gondang, Nganjuk
untuk melaksanakan Program Pengadaan Alat Perontok Padi (O-Belt
Thresher)
2. Program Suplai O-Belt Thresher: adalah program yang dimaksudkan
untuk mengganti mesin perontok padi yang lebih efisien dan bebas
polusi. Dalam hal ini dilakukan dalam hal Pengabdian Masyarakat
dibawah naungan DIKTI.
3. DIKTI: adalah Direktorat Jenderal Perguruan Tinggi yang menaungi
kompetisi PIMNAS (Pekan Ilmiah Mahasiswa Nasional) dengan
menampung aspirasi mahasiswa lewat karya tulis.
Pasal 2
Tujuan

Tujuan diselenggarakannya Program Pengadaan Alat Perontok Padi

dengan O-Belt Thresher:
1. Menutupi kelemahan mesin perontok padi yang sebelumnya,
misalnya dilihat dari kemudahan pemakaian, biaya, polusi, dan
keefektifan.
2. Merealisasikan suatu temuan mahasiswa kepada masyarakat
langsung.
3. Meningkatkan daya pikir kritis mahasiswa.

Pasal 3
Lingkup Pekerjaan

1. PIHAK KEDUA berperan sebagai mediasi (penengah) antara petani

dengan PIHAK PERTAMA jika terdapat masalah terkait proses
penyediaan atau terkait dengan masalah O-Belt Thresher yang tidak
bisa ditangani.

2. PIHAK KEDUA membantu PIHAK PERTAMA dalam menemukan

lokasi yang tepat sasaran terkait penyediaan O-Belt Thresher.

3. PIHAK KEDUA dapat membantu proses distribusi alat O-Belt

Thresher dalam menyediakan tempat sementara jika saat barang
sampai, PIHAK PERTAMA masih dalam perjalanan menuju Nganjuk
 KOLEGIUM MAHASISWA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Hariyono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax (0341) 564755, Email: fkub.bem@gmail.com

dalam waktu maksimal (2x24 jam). Jika melebihi batas waktu, dapat
dimiliki oleh PIHAK KEDUA. Ketentuan khusus berlaku jika sudah ada
perjanjian sebelumnya.

4. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban bersama

berunding untuk menentukan siapa petani yang layak mendapatkan
O-Belt Thresher . Dilarang subjektif (pilih kasih) terutama dari PIHAK
KEDUA terkait kepemilikan riwayat petani maupun kerabat petani.

5. Diharapkan tidak ada pertikaian antara kedua belah pihak karena

peran PIHAK PERTAMA oleh PIHAK PERTAMA diusahakan hanya
sebatas sebagai MEDIASI antara petani dengan PIHAK PERTAMA,
PENENTUAN LOKASI, dan pemberian REKOMENDASI terkait petani
yang cocok untuk mendapatkan O-Belt Thresher. Jumlah petani yang
mendapatkan O-Belt Thresher akan dibicarakan kemudian.

Pasal 4
Jangka Waktu Pelaksanaan

Pelaksaan kerjasama adalah 3 bulan setelah DIKTI memberi dana. Jika

pendanaan tidak terjadi, maka KERJA SAMA yang dirancang dari
awal adalah TIDAK SAH atau kerja sama DIHENTIKAN.

Pasal 5
Kewajiban dan Tanggung Jawab

1. PIHAK PERTAMA dilarang merepotkan PIHAK KEDUA dalam bentuk

apapun, PIHAK KEDUA mendapatkan hak untuk menegur jika PIHAK
PERTAMA melakukan kesalahan, misalanya menyuruh PIHAK KEDUA
yang seharusnya dikerjakan oleh PIHAK PERTAMA.

2. PIHAK PERTAMA berkewajiban menghormati dan menghormati

PIHAK PERTAMA karena selaku tuan rumah (desa).

3. PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA dilarang melakukan tindakan

asusila.
4. PIHAK PERTAMA harus menyerahkan proposal akhir dan proposal
evaluasi (jika lolos menjadi finalis) sehingga masalah lanjut berupa
penuntutan data dapat ditekan.

Pasal 6
Pendanaan

Pendanaan program diatur sebagai berikut.

 KOLEGIUM MAHASISWA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Hariyono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax (0341) 564755, Email: fkub.bem@gmail.com

1. Jumlah dana bantuan dari DIKTI sebesar Rp. 10.000.000, - (Sepuluh

Juta Rupiah Rupiah).
2. Uang sebesar Rp. 10.000.000, - oleh PIHAK PERTAMA akan
diberikan langsung dalam wujud barang O-Belt Thresher sekitar 4-5
buah alat yang didapat dari Bandung.
3. PIHAK KEDUA tidak memberikan bantuan dana kepada PIHAK
KEDUA
4. Perincian Pembiayaan akan diserahkan pada saat hasil proposal
telah dikerjakan.

Pasal 7
KEWAJIBAN DAN SANKSI

1. PIHAK PERTAMA bertanggung jawab penuh atas terlaksananya

kegiatan, kebenaran prosedur dan penggunaan dana.
2. Jika terdapat masalah yang tidak diinginkan dan tidak dapat
diselesaikan setelah melewati beberapa penyelesaian yang kurang
memuaskan antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA, satu-
satunya jalan ialah mengadukan kepada DINAS PERTANIAN
NGANJUK.
3. Jika penyediaan alat kurang dari kesepakatan perjanjian, PIHAK
KEDUA wajib menegur dan menanyakan kepada PIHAK PERTAMA.
PIHAK PERTAMA wajib memberi alasan yang rasional.
Pasal 10
LAIN-LAIN

1. Perubahan atas Surat Perjanjian Kerjasama ini, hanya dapat

dilakukan atas persetujuan kedua pihak;
2. PIHAK PERTAMA mengundang dan membuka lebar bagi PIHAK
KEDUA dalam seluruh kegiatan penyediaan O-Belt Thresher.
3. Surat Perjanjian ini dibuat rangkap 6 (enam), tiga rangkap di beri
meterai Rp 6.000,- dengan masing-masing mempunyai kekuatan
hukum yang sama;

Pasal 11
PENUTUP

Surat Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak,

pada hari dan tanggal tersebut di atas.
 KOLEGIUM MAHASISWA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Hariyono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax (0341) 564755, Email: fkub.bem@gmail.com

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Andriawan Hendra Susila

NIM 0810723004

SAKSI