P. 1
Malabsorbsi

Malabsorbsi

|Views: 998|Likes:
Dipublikasikan oleh La Ode Rinaldi
Blok 10
Ilmu Bedah
by dr. Lilia Dewiyanti, MSiMed, SpA
Blok 10
Ilmu Bedah
by dr. Lilia Dewiyanti, MSiMed, SpA

More info:

Published by: La Ode Rinaldi on Nov 11, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/12/2013

pdf

text

original

SINDROM MALABSORBSI

dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSiMed.

DIARE PADA BAYI DAN ANAK
Penyakit utama pada bayi dan anak Morbiditas 150-430/1000 penduduk/tahun Motalitas <3% Definisi: pengeluaran tinja yang fekuen dan cair Penyebab:
± ± ± ±

Faktor Infeksi (enteal dan parenteral) Faktor Malabsorbsi (KH, Lemak, Protein) Faktor Makanan Faktor Psikologis

Biopsy of small bowel showing coeliac disease manifested by blunting of villi, crypt hyperplasia, and lymphocyte infiltration of crypts.

PATOGENESIS
Gangguan osmotik
±

makanan/zat yg tidak dapat diserap tekanan osmotik rongga usus pergesern air & elektolit ke rongga usus isi rongga usus >>

Gangguan Sekresi
±

Rangsangan(toksin) di dinding usus dan elektrolit ke dalam rongga usus usus >>

sekresi air isi rongga

Gangguan motilitas usus
± ±

Hiperperistaltik Hipoperistaltik

kesempatan absorbsi usus< over growth bacteria

Patogenesis Diare Akut
Jasad renik hidup melewati barier asam labung masuk dlm usus halus multiplikasi keluarkan toksin hipersekresi diare

PATOGENESIS DIARE KRONIS
Lebih kompleks Infeksi bakteri, parasit Malabsorbsi Malnutrisi, dll

SINDROM MALABSORBSI
Penyakit yg berhubungan dengan maldigesti dan atau malabsorbsi bahan makanan KH, Lemak, Protein, Vitamin Anak: Malabsorbsi KH (intoleransi Laktosa) Malabsorbsi Lemak Semua golongan umur

INTOLERANSI LAKTOSA
KH dibagi:
± ± ± ±

Polisakarida (glikogen, amilum, tepung) amilase & pankreas Disakarida (laktosa, sukrosa, maltosa) Monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa)

Etiologi: defisiensi enzim laktase di brush border usus halus

Pencernaan dan Absorbsi KH
Polisakarida
amilase&pankreas

Disakarida
disakaridase (sukrase,maltase,laktase)

(laktosa) (glukosa&fruktosa)

Monosakarida

Sukrase, maltase: gestasi 28-32 minggu Laktase: akhir gestasi

PATOFISIOLOGI
Intoleransi gula:
± ±

Defisiensi 1/> enzim disakaridase &/ Gangguan absorbsi+pengangkutan monosakarida dalam usus halus

Faktor yg berpgrh: digesti & absorbsi Sifat gangguan:
± ±

Primer (genetis) Sekunder (diare, post ops usus, KEP)

EPIDEMIOLOGI
Lahir-bayi: Laktosa (susu) merangsang mikrovili membentuk laktase
Fresh cow milk: 4.2-5.0 g% ASI: 6.8-7.3 g%

GEJALA KLINIS
Diare frekuen, watery, bulky, bau asam Meteorismus Flatulens Kolik abdomen Malnutrisi

LABORATORIUM
1. pH tinja < 6 (normal pH 7-8) 2. Clinitest +/++/+++/++++ (normal -) 3. Lactosa tolerance test 4. Barium meal lactose 5. Biopsi mukosa usus halus 6. Sugar chromatography tinja dan urin

TERAPI
Susu rendah laktosa

PROGNOSIS
Primer: kurang baik Sekunder: baik

MALABSORBSI LEMAK
Trigliserida asam lemak:
±

LCT (atom C > 14): as palmitat, as stearat, as oleat, as linoleat MCT (atom C 6-12) terapi

±

ETIOLOGI
± ± ± ±

Lipase </Conjugated bile salt </Mukosa (vili) usus halus atrofi/rusak Gangguan sistem limfe usus

Lumen Usus Halus
Empedu Lipase pankreas

LCT
v. porta

Micelles
Kilomikron
limfatik

MCT
v.porta

PATOFISIOLOGI
1. Penyakit pankreas: fibrosis kistik, insufisiensi lipase pankreas 2. Penyakit hati: hepatitis neonatal, atresia biliaris, sirosis hepatis 3. Penyakit usus halus: reseksi usus halus, celiac disease, malabsorbsi usus, enterirtis regional, tropical sprue, contaminated small bowel syndrome, abetalipoproteinemia, KEP 4. Kelainan limfe: limfangiektasisa usus, trauma, TBC, kongenital 5. Neonatus kurang bulan

DIAGNOSIS
Steatorea Makroskopis, lembak, nonformed stool, coklat muda sampai kuning, kelihatan berminyak Mikroskopis: metode Van de Kamer, sudan III

TERAPI
MCT (bubuk, minyak, mentega)

THANK YOU

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->