PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Kabupaten No. 1 Telp. (0281) 636005, 636006 Fax. (0281) 635332
P U R W O K E R T O
5 3 1 1 5

! "#$#
%&
1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan
Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 ;
2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 ;
3. Peraturan Pemerintah nomor 97 tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah nomor 54 tahun 2003 ;
4. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002 ;
5. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian
Pegawai Negeri Sipil ;
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil ;
7. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan
Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 ;
8. Surat Menteri Negara Pendayagunan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor B/1654/M.PAN-RB/7/2010
perihal Kebijakan Tambahan Alokasi Fromasi Untuk Pengadaan CPNS Tahun Anggaran 2010.
9. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 243.F/M.PAN-
RB/07/2010 tanggal 21 Juli 2010 perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNSD Tahun 2010
10. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara nomor B/2233/M.PAN-RB/10/2010 tanggal 7 Oktober
2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010 ;
11. Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor 141/2010 tanggal 9 Nopember 2010 tentang Standar Operasional
Prosedur Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan Kabupaten/Kota di Jawa
Tengah Formasi Tahun 2010 ;

!
" # $
'
( %)% ! (
% & ' ( )
% * + , * -. + ,
/
-. % 0 / 1 2 3
% 1
4 +
5
,1 4 * . + , 3 *
6 4)
3
% 7 2 1 3 1 )
% 4
1 4 )
% 3 1 ##8 90.1
' ( )
2
%
" ( :;'( )
% & ' ( )
% '% % % 1* + 4 ,
4 (
1 "
' % <% 1* )
1
 % 2 8 4 1 3 4+
6 %(, )
4
% " ! +
"! , '
+ , )
% " 4 " 8 )
% 1 1 1 = 2
" )
% 4 ( 1
4 2 * + , 4 ! "1
" ' % <% 1*%

'
'( * '+ * ,- .% ' ) ' !- ,' ' ' '' )
') % !

% 5 <2
% . 2
c. 0 2
"3 3 (

'
''(! ! % !%
2 < % . ( .
+
, 2 2 2 3

% 2 2 ! "8 > /
3 %4 >% % 2 2
2 1
% 7 3 %4 >% % )
% 7 3 2 + 1 2 1 2 1 1 4
2 ,)
-% 7 + 1 1 4= 1 ( +
(
2
,1 ?1 * ,%
0% 7 2 ! "81 )
.% 7 + > ,)
<% 2 +
5 1 ,)
% +"7 8 1 8 8-1 80" " , )
% 4 2 2 )
9% 4 2 )
% )
% 2 3 2 )
% 3 3 )
-% 3 2 2 2
%

% 2 4 2
-. @ . 3 + 3 (A,1

% / +3 ,
-@03 0+ , +
,)
% 0 ! B 4 *
8 %
-% ( 4 + 8( #;(" 6 56 1
( 6&6' 6?( 67 1 3 (()
0% 0 '
12 3 4 2 3 4=
2 2 )

2
 .% 3 3
! "#$# % ($#(
###(
###+4 5 1 6
4
(
1 " ' % <% 1* +
2 (((,%
<% -. % 0
, $ 3 % 1
%
, $ 3 " ? ( 4
+
5 , )
3
, " 3
%
% 6 3 -@ 3 2 :"( 8: C"(61
1 ? 1
#4 " ! "8
+
3 (A,%
3
% :% :D! "8 6 % 6 E#76"
% $7 ( "8 "#$# 0 . % :"
( 8: C"(6 ! "8
2 %
% - 3
3 %4 >% % % . 8
:"( 8: C"(6 98
%
2
% 3 2 2 3 4
%
% $ 2 3 2 ! "8
2 2 %
% 2 2 2 2 1
3 3 %%
% 2+,1 :"
%

'
9( , %)% !
% " 1
,% + ,%
,% /
-,% %
0,% 6 4 +
4 1 1 ' '&1 8 1 3 1 > ,
%
.,% ? + 2 ( "
" ,%
<,% 7 3 2 2 %
% 3 3:3 3 3 + 3
3 3 5! 6 3 3 3 3 %
3
% 2 %
%
:"1 9 8
3 %4 >% %
9( , *'
% 1 7 8 1 4
% % . &(
% 4 4 3 %0 &(
-% ;
/ " 6 68C7(" %. &(
0% 6 68C7("+. , % &(
.% ;
/ 6 %- &(
<% ( +. , %- &(
% %0. &(
% ;
/ " "( :;
:5( %0. &(
9% + , % &(
% 4 0% &( %
3
 % ! ; 0 3 35 4$6
*0
0 4 4
% %- &(
%7 2 %0. &(
-% 3 % &( %
-% ! "
,% 6 6 + , %
6 6 + ,
4 %
,% 4 1 1
2 4 4 %
-,% 1 %
0% #4 2 + 4$, 3 3
<8 +
4
#4 ,
.% . 4
6 68C7(" % . &( "( :;:5( % . &( 1
4 %

9'
( - '
,! '
% 4 2 %
% ? ! "8 3 1

8 1 0+ ,
8 %

9'
'(, ' 4, ' (
% " ! "8 1
1 1 %
% 2 4 2
> / + / ,%
-% 2 :"( 8: C"(6%
0% 4 2 4 4 1
:"( & / 8(E 2
! "8%
.% 2 3
% % % .% &( %
<% " ! "8 3 %
% C'/
: (6 6;
"#
;
#;#" 5#5#' %
% 2 + "* , 6 1
& 3 %
9% " 1 4 %
% ! "8 $ %

Purwo
Purwokerto, 12 Nopember 2010
Plh. Sekretaris Daerah
Kabupaten Banyumas
selaku
Ketua Panitia
Pan Pengadaan CPNSD
Kabupaten Banyumas Formasi Tahun 2010
20

Drs. PURWITO, M.Hum

Pembina Utama Muda
NIP. 19570427 198503 1 009

4
 ; ( ! "8
% $
,. '! - .% '
%' , %

,. '! - ,. ; ' %' ' '

, % - %' ! - ! )
.% '! - "#$#

NAMA KODE JUMLAH PERSYARATAN PENDIDIKAN

NO
JABATAN FORMASI FORMASI TINGKAT JURUSAN

A. GURU : 86
1. Guru Kelas SD 12013 86 S.1 PGSD + Akta

B. TENAGA KESEHATAN : 57
1. Dokter Spesialis Anestesi 21033 1 Spesialis Dokter Spesialis Anestesi
2. Dokter Spesialis Jiwa 21123 1 Spesialis Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa
3. Dokter Spesialis Mata 21153 1 Spesialis Dokter Spesialis Mata
4. Dokter Spesialis Paru 21173 1 Spesialis Dokter Spesialis Paru
5. Dokter Spesialis Bedah 21043 1 Spesialis Dokter Spesialis Bedah
6. Dokter Spesialis Anak 21023 1 Spesialis Dokter Spesialis Anak
7. Dokter Umum 22013 2 Dokter Umum
8. Dokter Gigi 22033 4 Dokter Gigi
9. Apoteker 23313 7 S.1 Farmasi + Sertifikat Apoteker
10. Penyuluh Kesehatan Masyarakat 24203 5 S.1 Kesehatan Masyarakat
11. Nutrisionis 26012 5 D.III Gizi
12. Radiografer 27012 2 D.III Radiologi
13. Perawat 23012 14 D III Keperawatan
14. Epidemologi Kesehatan 25213 4 S.1 Kesehatan Masyarakat
15. Perawat Gigi 23092 4 D III Keperawatan Gigi
16. Bidan 23202 4 D III Kebidanan
C. TENAGA TEKNIS : 48
1. Medik Veteriner 36533 9 Dokter Hewan
2. Penyuluh Perindustrian dan 36893 2 S.1 Teknik Industri/ Teknologi Pengolahan
Perdagangan Hasil Hutan/Agribisnis/Teknologi Hasil
Pertanian
3. Pengawas Ketenagakerjaan 36653 2 S.1 Teknik Mesin/Teknik Listrik
4. Perekayasa Jaringan Transportasi 31253 2 D.IV Transportasi Darat
Jalan
5. Pranata
ranata Komputer (Programmer) 31503 2 S.1 Teknik Informatika + Keahlian Program
6. Verifikator Keuangan 32062 2 D.III Akuntansi
7. Penyuluh Perikanan 36643 4 S.1 Perikanan/ Budidaya Perikanan/
Teknologi Reproduksi Ikan
8. Instruktur Otomotif 35142 2 D.III Otomotif/ Teknik Mesin Otomotif/
Teknik Otomotif
9. Instruktur Tata Laksana Rumah 35252 1 D.III Perhotelan
Tangga
10. Penguji Hyperkes 36692 1 D.III Hiperkes dan Keselamatan Kerja
11. Perekayasa Lalu Lintas Jalan 31252 2 D.III LLAJ
12. Tenaga Teknisi Elektro 36742 2 D.III Teknik Elektro
13. Pranata Komputer 31502 15 D.III Teknik Informatika
14. Penguji Kendaraan Bermotor 37832 2 D.II Penguji Kendaraan Bermotor
Plh. Sekretaris Daerah
Kabupaten

Plh. Sekretaris Daerah

Kabupaten Banyumas
selaku
Ketua Panitia
Pan Pengadaan CPNSD
Kabupaten Banyumas Formasi Tahun 2010
20

Drs. PURWITO, M.Hum

Pembina Utama Muda
NIP. 19570427 198503 1 009

5
 ; (( ! "8
% $

WAJIB DITULIS TANGAN SENDIRI, TINTA upaten Banyumas Formasi Tahun 2010
HITAM DAN BERBAHASA INDONESIA
Drs. PURWITO, M.Hum

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1

E
; %%%%%
2 ! "8 # 6 ( 6 E#76"

7 ! "8
D( !
" 8 # $
1

1
6 ;
?

2
7 4 ! "8
$ 1 4 2
$
2
$
" 1 *

% $ 2 2 -@03
0+ , %
% $ 3 4 %
-% $ 3 4 2
4 %
0% " 7 8 " ! "8
$ '% % % 1* + 4 ,
4
(
1 "
' % <% 1*
.% $ ! " 2 2 6 4 + 2 ,
4 )
<% $ 3 % G,%
% $ 3 ? ( " 4
+5 , G,%
% " 3
G,%
8 4 %

? 1

% GG,

+ ,

! G, -. % 0 %
GG,

6
 ; ((( ! "8
% $

WAJIB DITULIS TANGAN SENDIRI

!" # $ %$ ! " # $% & '%"(

& '% ( " # $ %$ 3 3
1 3 3 3 3
' 3 3 3 3
)

)
)

)))))))))))))))))))))))))

Materai
$)*+
Rp. 6.000,-

Catatan : *) ditandatangani

7
 ; (A ! "8
% $

. !.- ,. !%

/C ("$:'76"( C 656 C"C?6 6

$:'76"( E58(;676' "
:8C$:'76"(
:7:' C 86$ 6'6 < 25 cm
C 686E ?
# 6 ( 6 E#76"
:% :D! "8 6 % 6 E#76"

35 cm

! ) '% )-
*( 0 %!<%; = 3
! (#">$ ><$>>?#

5 33 3 6

C 5('(7 (! (&#">$ ><$>>?#

# 6 ( 6 E#76"
: :D ! "8 6 % 6 E#76"
(! ( /
&#">$ >"87=>?
11 cm
C 686E ?%
! ) '
% )-
*( 0 %!<%; =
3
23 cm