ASKEB IV (PATOLOGI)

DETEKSI DINI KOMPLIKASI

PADA MASA NIFAS DAN
PENANGANANNYA

YUNIISTANTI SKM M.SI

 1. PERDARAHAN PERVAGINAM

P’drh p’vag yg m’lebihi 500 ml stlh

p’salinan.
 P’kira k’hilangan drh biasanya tdk s’byk yg
s’benarnya, kdng hanya setengah dari
biasanyadrh b’campur dg cairan amnion
atau urine,t’sebar pd spon, handuk, kain di
ember maupun dilantai.
 lanjutan
Volume drh yg hilang b’variasi akibatnya
sesuai dg kadar haemoglobin ibu. Ibu dg
HB normal dpt m’sesuaik diri thdp k’hilang
drh yg akan b’akibat fatal pd anemia, tapi
juga ibu sehat & tdk anemi dpt m’alami
akibat fatal dr kehilangan drh.
P’drh dpt tjd dg lambat untuk jangka waktu
bbrp jam & kondisi ini dpt tdk dikenali  tjd
syok
 lanjutan

 P’nangan aktif kala III s’baik d’lakuk pd

semua wanita yg b’salin krn dpt m’nurunk
insiden p’drh pasca p’salin akibat atonia
uteri.
 Semua ibu post partum hrs d’pantau dg ketat
utk m’diagnosa p’drh fase p’salin
 2.INFEKSI MASA NIFAS
 Mrpk p’sebab t’tinggi AKI infeksi alat
genital mrpk komplikasi ms nifas infk
m’luas ke sal urinary, payudara dan
p’bedahan  AKI tinggi
 Gx umum : Suhu, takikardi, pembengkakan.
 Gx lokal : Uterus lembek, kemerahan, nyeri
payudara, disuria.
 Infk alat genital
 Infeksi alat genital
 Ibu b’resiko tjd infeksi post partumada luka pd
bekas pelepasan plasenta, laserasi pd sal genital
t’msk episiotomi pd perinium, ddng vagina & servik,
infk post SC.
 P’sebab : bakteri endogen dan eksogen
 Faktor predisposisi : nutrisi buruk, defisiensi zat
besi, persalinan lama, ruptur membran, episiotomi,
SC
 Gx klinis endometrirtis : hr ke 3 PP, S s/d 39 c &
takikardi, sakit kpl, kdng uterus lembek.
 Managemen : ibu hrs diisolasi
 INFEKSI PUERPERAL
Predisposisi:
1. Persalinan lama
2. KPD
3. VT yang berlebihan
4. Teknik aseptik tidak dipenuhi
5. Manipulasi intra uterus
6. Trauma jaringan yang luas
7. Hematoma
8. HPP
9. Kelahiran secara bedah
10. Retensi fragmen plasenta/ membran amnion
11. Perawatan perineum yang tidak tepat
12. Infeksi vagina/ serviks atau PMS yg tidak ditangani
 Tanda dan gejala umum:
1.Peningkatan suhu
2.Takikardi
3.Nyeri pada daerah yang terkena infeksi
 3. Sakit Kepala, Nyeri Epigastrik,
Penglihatan Kabur
Wanita yg baru m’lahirk sering m’keluh
sakit kpl hebat atau p’lihatan kabur.
• Jk ibu sadar px nadi, tek drh,
p’nafas/vitalsign
• Jk ibu tdk b’nafas px, lakuk ventilasi dg
masker dan balon, lakukan intubasi jk
p’nafasn dangkal px & bebask jln nafas dan
berik oksigen 4-6 liter/mnt.
• Jk pasien tdk sadar/koma bebask jln nafas,
baringkan pd sisi kiri, suhu , px apa ada
kaku tengkuk.
 4. Pembengkakan diwajah atau
ekstremitas
 Px adanya varises

 Px k’merah pd betis

 Px p’gelang kaki, ta/ oedem

 5. Demam, Muntah, Rasa sakit
Waktu berkemih
 Organisme yg m’sebabk infeksi saluran kemih b’asal dari
flora normal perinium.Escheria coli m’miliki pili yg
m’ningk virulensinya (Svanborg-Eden, 1982).
 Pd nifas dini sensitivitas kandung kemih thdp tegangan
air kemih dlm vesika urinaria sering menurun akibat dr
trauma persalinan (episiotomit’lalu lebar, laserasi
periuretra).
 Infus oksitosin yg d’hentik tjd diuresis p’ningk urin yg
byk, distensi kandung kemih. overdistensi
(kateterisasi)ISK
6. Payudara yg b’ubah mjd merah,
panas,& t’rasa salkit
 PD” tdk d’susuk  Mastitis
 Putting lecet  kuman PD” bengkak
 BH” ketat  segmental Engorgementmastitis
 Ibu diit jelek, istirahat <, anemia Infeksi
 GX : Bengkak, k’merah,nyeri sll PD”/lokal, keras,
b’benjol-benjol/mrongkol, panas badan & rasa
sakit umum.
 Penatalaksanaan
 Menyusui d’terusk  pd yg sakit dulu
 Kompres panas
 Ubah posisi m’susui dr waktu kewaktu ( tiduran,
duduk, Foot Ball Position)
 BH m’sangga longgar
 Istirahat cukup
 Makan b’gizi
 Byk minum 2 liter/hr
 M’hilang pd 48 jam, bila 12 jam  A.B slm 5-10
hr dan analgetik.
 7. Kehilangan nafsu makan dalam
waktu yg lama
Ibu lelah, lemas, k’habis tenaga stlh
mlahirk.
 Berik minum hangat, susu, the yg b’gula.
 Mak ringan
 Jangan mak yg byk
Kelelahan yg amat berat nafsu mak
t’ganggu.
 8. Rasa sakit, merah, lunak dan
p’bengkak di kaki
 Selama ms nifas t’btk thrombus pd
vena yg m’alami dilatasi.
 Faktor predisposisi : obesitas, p’ningk
umur maternal & tingginya paritas, mpy
riwyt, trauma pd pemb vena dr anestesi
p’bedah, anemia maternal, hipotermi,
endometritis, varicositis.
 Manifestasi : Timbul akut, rasa nyeri akibat
t’bakar, nyeri tekan p’muka.
 9. Merasa sedih/tdk dpt m’asuh
s’diri bynya & dirinya s’diri
Pd mgg awal PP s/d < lebih 1 th ibu PP 
m’alami p’rasa yg tdk pd umumnya (m’rasa
sedih, tdk mampu m’asuh dirinya s’diri & by)
• Fakto P’sebab :k’kecewa emosional yg m’ikuti
kegiatan b’campur rasa takut pd waktu hamil &
m’lahirk, rasa nyeri awal nifas, k’lelah < tidur,
k’cemas tdk dpt m’rwt by, k’takut tdk m’narik lagi.
 Terima
kasih
Atas

perhatiannya