MYOMA UTERI By: Muhammad Rizky Felani

Definisi Myoma uteri atau fibroid uteri adalah tumor jinakdan paling

seringpadasistemreproduksiwanita.Tumor (miometrium) dandiisijaringanikat.

inimerupakanpembesaranototpolosrahim

Cara diagnosa Diagnosis Diagnosismyoma uteri ditegakkanberdasarkan: 1. Anamnesis

y y y

Timbulbenjolan di perutbagianbawahdalamwaktu yang relatif lama. Kadang-kadangdisertaigangguanhaid, buang air kecilataubuang air besar. Nyeriperutbilaterinfeksi, terpuntir, pecah.

2. Pemeriksaanfisik
y y

Palpasi abdomen didapatkan tumor di abdomen bagianbawah. Pemeriksaanginekologikdenganpemeriksaan bimanual didapatkan tumor

tersebutmenyatudenganrahimataumengisikavumDouglasi.
y

Konsistensipadat, kenyal, mobil, permukaan tumor umumnya rata.

Gejalaklinis
y y y y

Adanya rasa penuhpadaperutbagianbawahdantandamassa yang padatkenyal. Adanyaperdarahan abnormal. Nyeri, terutamasaatmenstruasi. Infertilitasdanabortus.

Pemeriksaanluar
y

Terabamassa

tumor

pada

abdomen

bagianbawahsertapergerakan

tumor

dapatterbatasataubebas.
y

Pemeriksaandalam

Teraba

tumor

yang

berasaldarirahimdanpergerakan

tumor

dapatterbatasataubebasdaninibiasanyaditemukansecarakebetulan. Pemeriksaanpenunjang
y

USG, untukmenentukanjenis tumor, lokasimioma, ketebalanendometriiumdankeadaan adnexa dalamrongga pelvis.

Miomajugadapatdideteksidengan

CT

scan

ataupun uterus sebaik

MRI, USG. USG

tetapikeduapemeriksaanitulebihmahaldantidakmemvisualisasi Untungnya,

leiomiosarkomasangatjarangkarena

tidakdapatmembedakannyadenganmiomadankonfirmasinyamembutuhkandiagnosajaringa n.
y

Dalamsebagianbesarkasus, miomamudahdikenalikarenapolagemanyapadabeberapabidangtidakhanyamenyerupaitetap ijugabergabungdengan uterus; lebihlanjut uterus membesardanberbentuktakteratur.

Foto

BNO/IVP

pemeriksaaninipentinguntukmenilaimassa

di

rongga

pelvis

sertamenilaifungsiginjaldanperjalanan ureter.
y

Histerografidanhisteroskopiuntukmenilaipasienmiomasubmukosadisertaidenganinfertilita s.

Laparaskopiuntukmengevaluasimassapada pelvis.

Etiologi Walaupunmyoma uteri terjadibanyaktanpapenyebab, namundarihasilpenelitian Miller

danLipschultz yang mengutarakanbahwaterjadimyoma uteri tergantungpadasel-selototimatur yang terdapatpada Cell Nest yang selanjutnyadapatdirangsang, terusmenerusoleh estrogen.

DD 1. Karsinoma Uteri 2. Endometriosis 3. Kista uterus 4. Kehamilan

Prevalensi:

Myoma uteri terjadipada 20-25% wanita yang tengahdalammasasuburatauusiareproduksi. Myomainilebihseringterjadipadawanitaberkulithitam, yaknihinggamenyentuhangka 50%.Myoma uteri adalah tumor jinakdanadakemungkinansangatkecil (0,1-0,5 %) untukmenjadiganas (Leiomyosarkoma)

Gejala:  Menorrhagia  Sakitataunyeripinggul  Sulitberkemih  Konstipasi  Nyeripadapunggungatautungkai  Catatan!!! Kadang-kadangtidakadagejala Patofisiologi: Penyebabpastimasihbelumjelas.Tumor initumbuhsecaraperlahandantidakdiketahuiolehpenderitanya.Tumor biasadiketahuisetelahberusiaakhir bukanpenyebabterjadinyamyoma, 30 tahunatau 40 tumor tahun.Hormon estrogen

namunmemang, proses

inidapattumbuhbilaterkena tumor ini,

estrogen.Hormonprogesteronjugamengaktifkan danprosesnyajugamasihbelumdiketahui.

perbanyakansel

Padawanita yang sudahmasuk menopause, ukuranmyomaakanberkurang.

Klasifikasi: Berdasarkanletaknyadalamrahim: 1. Myoma uteri subserosa (di lapisan serosa rahim) 2. Myoma uteri submukosa (di bawahlapisanmukosarahim) 3. Myoma uteri intramural (di tengahlapisandindingrahim) 4. Myoma uteri intraligaminenter (di dekat ligament ataujaringanpenahanrahim) 5. Myomaservikalis (di dekatleherrahim)

Prognosis: Tergantunglokasi, ukuran, danresponsdenganlewatnyawaktu

Komplikasi:  Kesulitanuntukhamil  Jikapenderitahamil, pada trimester keduaatauketiga, myomaakantumbuhcepatsehingga tumor mengalamigangguadistribusidarahdan tumor berdegenerasi  Bisaterjadikehamilan premature  Menorrhagia, danbilaberlebihanbisa anemia danbahkansyokhipovolemia  Gangguanberkemihdangangguan BAB  ISK opurtunistik Terapi:

Terapibergantungpadausia, dankesehatansecaraumum. Untukwanita tumor.Miomektomi yang

jumlahkelahiran,

pasieninginhamilkembali,

tidaktengahhamilbisadiberihormonGnRhuntukmengerutkan atauHisterektomi (keseluruhanrahim)

(pengangkatanototrahim)

bisadilakukan, tetapipertimbangkanapakahpenderitamasihinginhamilatautidak.

Pencegahan: Belumadadariilmuwan-ilmuwancaramencegahmyoma tetapitidakperluterlalukhawatirkarenamyoma tidaklahganasdanhanyaperlusedikitmemerlukanoperasi. uteri, uteri

KDU: 2