Kejang Demam

Definisi
Kejang demam
Bangkitan kejang Pada kenaikan suhu tubuh (rektal >380) Proses ekstrakranium

Terjadi pada
2-4% usia 6 bulan 5 tahun

Kejang demam sederhana

Singkat, <15 menit Berhenti sendiri Bentuk :
Umum tonik dan atau klonik Tanpa gerakan fokal

Tidak berulang dalam 24 jam

Kejang demam kompleks

>15 menit Bentuk:
Fokal atau parsial satu sisi Atau kejang umum didahului parsial

Berulang atau lebih dari 1x dalam 24 jam

Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan secara rutin
Untuk evaluasi sumber infeksi penyebab demam

Yang dpt dilakukan

Daraf perifer Elektrolit Gula darah

Lumbal pungsi
Bayi kurang dari 12 bulan sangat dianjurkan Bayi 12-18 bulan dianjurkan Bayi >18 bulan tidak rutin

Indikasi X-ray, CT-scan, MRI

Kelainan neurologik fokal yang menetap (hemiparesis) Paresis nervus VI Papiledema

Penatalaksanaan
Obat cepat untuk menghetikan kejang
Diazepam (IV)
0.3-0.5 mg/kg, 1-2 mg/menit dalam 3-5 menit Dosis maksimal 20 mh

Obat praktis di rumah

Diazepam rektal (0.5-0.75 mg/ kg)
5 mg, untuk BB <10kg 10 mg, untuk BB> 10 kg

 Bila belum berhenti

Ulang cara dan dosis yang sama dengan interval 5 menit Jika diulang 2 kali dan tetap kejang RS

RS
Fenitoin IV
10-20 mg / kg/ kali 1 mg/ kg/menit Bila berhenti dosis selanjutnya 4-8mg/kg/hr, 12 jam stlh inisial

antipiretik
Paracetamol
10-15mg / kg/ kali 4x / hari

Ibuprofen
5-10 mg/kg/kali 3-4 x/ hari

Obat RUMATAN
Indikasi
Kejang lama > 15 menit Kelainan neurologis yang nyata sebelum/ sesudah
Hemiparesis, paresis todd, CP , retardasi mental, hidrosefalus

Kejang fokal Pengobatan rumatan dipertimbangkan bila

Berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam Pada bayi <12 bulan 4 kali per tahun

Obat RUMATAN
As valproat
15-40 mg/kg/hr 2-3 dosis

Fenobarbital
3-4 mg/kg/ hr 1-2 dosis