DIARE KRONIK

DEFINISI

DIARE KRONIK
KELUARNYA TINJA CAIR YANG ABNORMAL DAN SERING DAN BERLANG SUNG 14 HARI ATAU LEBIH YANG DAPAT BERUPA AIR ( WATERY ) DALAM JUMLAH BESAR(BULKY) ATAU DISENTRI (DYSENTRIC) (Walker Smith dkk 1978, BKGAI 1984)

BEBERAPA ISTILAH DIARE KHRONIK

Diare persisten(Banister dkk 1975, Hill dkk 1983) Protacted diarrhoea(Larcher dkk1977) Intractable diarrhoea(Sousa dkk 1980) Diare rekuren Prolonged diarrhoea

EPIDEMIOLOGI

DIARE AKUT (95%)

DIARE KHRONIK(1-9%) KEP(15%)

CFR 20%(suharyono 1982) INSIDENS < 1TH

ETIOLOGI
PRITECH / WHO
BAKTERI
E.COLI(EPEC,ETEX), SHIGELLA,CAMPYILOBACTER,
GIARDIALAMBLIA, E.HISTOLITIKA, SALMONELLA. NONTYPHOID

FAKTOR HOST

KEP, DEFISIENSI ZAT IMUNOLOGIS, DEFISIENSI

ENZIM PENCERNAAN, ALERGI MAKANAN.

FAKTOR LAIN

TATALAKSANA DIARE AKUT TIDAK EFEKTIF PENGHENTIAN ASI DAN MAKANAN PEMAKAIAN OBAT ANTI MOTILITAS

PATOGENESIS

Diare kronik(sind.malabsorpsi) di Indonesia Kel.dingding usus:atrofi vili,pemendekan usus,lain-lain(infeksi usus,KEP) Ggn.pankreas,hati(BBLR,KEP,kolestasis,p ankreatitis) Alergi makanan :CMPSE(cows milk protein sensitive enteropathy) Drug Ssociated Diarrhoea Malabsorpsi (neomisin,ampisilin,cephalosporin) Colitis pseudomembranosa CSBS(contaminated small bowel syndrome) Hirschprung dll

Faktor resiko diare akut menjadi diare khronik

Usia bayi kurang dari 4 bulan Tidak mendapat ASI Kurang Energi Protein(KEP) Diare akut dgn etiologi bakteri invasif Tatalaksana diare akut yang tidak tepat pemakaian AB yang tidak rasional Pemuasaan penderita

Akibat diare kronik

Gangguan keseimbangan elektrolit Hipoglikemi KEP

DIAGNOSIS

Anamnesis/fisik Status nutrisi Lab : darah tepi, elektrolit/base excess,kadar gula darah, serum protein. Feces: mikroskopis,biakan, Test intoleransi : kemampuan pencernaan: - pH feces - uji klini(clinitest)

Uji intoleransi lain lactose loading test hydrogen breath test

Indikasi rawat inap

Berumur kurang dari 4 bulan Mengalami dihidrasi Menderita KEP sedang atau berat Menderita infeksi berat Ada penyakit penyerta Tidak dapat menkonsumsi makanan sesuai jenis,bentuk dan jumlah yg direkomendasikan

TATALAKSANA

REHIDRASI

Oralit

RL+D5 iv

MANAJEMEN DIETETIK
Segera dimulai utk memotong siklus malabsorpsi diare malnutrisi

ASI Pada kerusakan villi usus yang berat berikan nutrien mudah diserap,nilai nutrisi tinggi mis: - MCT( medium chain triglyceride )
- Protein hidrolisat atau ( short chain peptide ) - Bebas Laktosa - Hipoalergenik - Isoosmoler ( progesttimil,pepti-junior)

PENGOBATAN KAUSAL

Pada CSBS,Hirschprung dll

- oprasi - metronidasol

Colitis ok amoeba ----- metronidazol Malabsorpsi garam empedu : -kolesteramin Eleminasi obat diduga penyebab malabsorpsi: neomisin,penisilin dll Sindr.malabsorpsi ok candida --mycostatin