PENDAHULUAN Syok adalah suatu kondisi mengancam jiwa yang mungkin disebabkan dari sejumlah penyebab utama.

Sebagai petugas medis, Anda harus menyadari efek fisiologis shock untuk dapat mendeteksi dan melaporkan apa yang mungkin perkembangan atau memburuknya kondisi sangat serius. Mengidentifikasi jenis syok Definisi syok Syok adalah keadaan perfusi jaringan yang tidak memadai mengakibatkan penurunan jumlah oksigen ke jaringan dan organ penting yang mengarah ke penghapusan mengurangi produk limbah metabolisme Penyebab syok (1) Serangan jantung (2) berat atau kehilangan darah tiba-tiba dari cedera atau penyakit serius (3) Besar penurunan cairan tubuh, seperti muntah-muntah setelah membakar atau parah parah dan / atau diare (4) Darah keracunan dari infeksi utama (5) Paparan terhadap panas ekstrim atau dingin terlalu lama Syok hipovolemik (1) Perdarahan merupakan penyebab paling umum syok hipovolemik setelah cedera (2) Volume cairan berkurang karena kehilangan cairan darah, plasma, atau badan atau volume sistem vaskular meningkat (vasodilatasi) (3) sirkulasi yang memadai tidak dapat dipertahankan ke seluruh bagian tubuh (4) Dapat disebabkan oleh: (A) berat luka bakar (B) berkepanjangan muntah dan diare (C) Perdarahan (5) Internal atau eksternal perdarahan karena trauma seperti luka menghancurkan (syok hemoragik) - hilangnya darah secara keseluruhan (6) tanda-tanda klinis dari syok hemoragik akut termasuk: Kehilangan darah% <15 Tanda-tanda klinis denyut jantung sedikit meningkat, pembengkakan lokal, pendarahan Peningkatan denyut jantung, tekanan darah diastolik Peningkatan, capillary refill berkepanjangan Atas temuan ditambah: hipotensi, bingung, asidosis, penurunan haluaran urine Refractory hipotensi, asidosis refraktori, kematian

15-25

25-50

> 50

(7) tanda-tanda umum lainnya: (A) Progresif penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (I) Organ aliran darah dan perfusi jaringan adalah penentu penting (Ii) Tekanan darah sistolik 80mmHg atau di bawah dapat menunjukkan kejutan untuk pasien normotensif (Iii) Setiap penurunan tekanan darah sistolik 100mmHg atau bawah jatuhnya 20mmHg atau lebih di bawah tekanan darah sistolik biasanya pasien harus dibawa ke perhatian dokter (Iv) Pada tahap awal syok, tekanan darah mungkin tidak jatuh karena upaya tubuh untuk mengkompensasi (B) Kulit dingin, basah dan pucat, disebabkan oleh: (I) Penyempitan pembuluh darah perifer (dingin) (Ii) Aktivasi kelenjar keringat (berkeringat) (Iii) Iskemia dari sel-sel (pucat) (C) Sianosis (I) tempat tidur kuku, bibir, dan lobus telinga (Ii) Kurangnya sianosis tidak dapat membuktikan adanya hipoksia

(D) yang cepat, lemah denyut nadi, benang (I) detak jantung cepat adalah mekanisme kompensasi untuk meningkatkan cardiac output (Ii) tekanan nadi sempit karena penurunan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik menyebabkan denyut nadi lemah dan benang (Iii) Pada stadium lanjut, pulsa mungkin tak terlihat (E) Dangkal, napas cepat, dan mendengus dapat didengar (I) udara jelas kelaparan di tahap-tahap awal (Iii) Tingkat penurunan kejutan yang mendalam (F) di bawah normal karena mekanisme yang mengatur suhu panas tertekan (kecuali shock bacteremic) (G) Oliguria - disebabkan oleh vasokonstriksi yang terkait dengan output jantung berkurang mengakibatkan penurunan aliran darah ginjal (H) lesu, pingsan, dan kehilangan kesadaran sebagai kondisi memburuk

Non-hemoragik syok

Kardiogenik syok (A) penurunan kontraksi / kemampuan kontraktil dari miokardium. Jantung gagal untuk mensirkulasikan darah secara efisien ke jaringan. Dari MI dll (B) penurunan hasil output jantung pada: (I) Menurunnya suplai darah beredar (Ii) Menurunnya pengiriman oksigen (C) Nilai untuk trauma tumpul dada. Dapat disebabkan oleh: (I) tamponade jantung (Ii) disritmia jantung (Iii) Infark miokard (Iv) Jantung kontusio (D) menilai Juga: (I) Takikardia (Ii) jantung teredam suara (Iii) vena leher membesar dengan hipotensi (Iv) Dispnea (V) Edema di kaki dan pergelangan kaki

Septik syok (A) infeksi bakteria yang berlebihan (I) Hasil vasodilatasi pembuluh darah kecil di daerah luka (Ii) Umum vasodilatasi jika infeksi telah memasuki aliran darah (B) menyebabkan Mayor - endotoksin rilis oleh mikroorganisme (C) Sebagian besar penyebab umum - organisme gram negatif (D) kondisi umum yang mempengaruhi untuk sepsis (I) Diabetes (Ii) Sirosis (Iii) Post partum (iv)Aborsi Posting infeksi (E) Syok septik biasanya tidak terjadi selama 2 sampai 5 hari setelah cedera dan petugas medis tidak akan sering melihatnya dalam situasi pertolongan pertama (F) Jenis shock membawa prognosis yang buruk dan selalu harus diperlakukan di bawah pengawasan langsung dari petugas medis. (G) Tenaga medis harus menilai untuk: (I) Menembus cedera perut (Ii) Tanda-tanda infeksi (Iii) kulit merah muda yang hangat dan suhu tubuh tinggi kering (Iv) Takikardia (V) tekanan nadi Lebar

Neurogenik kejutan (A) Penghinaan ke sistem saraf yang mengarah ke resistensi arteri menurun (B) vasodilatasi - sebagai akibat dari hilangnya kontrol sistem saraf simpatik atas ukuran dari arteriol (C) Dapat disebabkan oleh: (I) cedera tulang belakang kabel (Ii) Obat tertentu (Iii) batang otak, tulang belakang atau trauma badan

(D) Tanda dan Gejala: (I) Hipotensi tanpa takikardia (Ii) kulit merah muda Hangat (Iii) tekanan darah rendah

Anafilaktik syok / syok Vasogenic (A) hasil vasodilasi baur dalam peningkatan ukuran tempat tidur vaskular (B) Darah terjebak dalam kapal kecil dan dalam organ dan hilang sementara volume peredaran darah keseluruhan (C) reaksi alergi yang parah mendadak ke: (I) Obat (Ii) substansi Asing (Iii) Toksin (Iv) Serangga sengatan (tawon yaitu, lebah, Hornets, semut, jaket kuning) (V) Makanan (Vi) Hewan serum (Vii) Tanaman (yaitu racun pohon ek, racun ivy dan sumae) (D) Serangan biasanya dimulai dalam waktu 30 menit setelah terpapar faktor penyebab (I) Reaksi biasanya berlangsung dengan cara ledakan (Ii) Puncak intensitas dalam waktu 1 jam (E) Primer organ shock anafilaksis - pernapasan dan kardiovaskular acara account untuk mayoritas kematian terkait dengan anafilaksis. (I) Kardiovaskular (Ii) Pernapasan (Iii) kutaneus (Iv) gastrointestinal (V) Peredaran Darah (F) Gejala (I) Rasa takut dan penggelontoran (Ii) sesak di dada atau kesulitan bernapas karena penyempitan bronkus

(Iii) mengi atau sesak napas (Iv) pulsa cepat, lemah (V) Sianosis (Vi) Generalized gatal atau terbakar (Vi) Bersin atau batuk (Viii) Pengairan dan gatal-gatal pada mata (Ix) Hive (X) Tekanan darah turun, pusing / pingsan, bengkak / edema, terutama wajah, lidah (Xi) Coma (G) Pertimbangkan epinefrin injeksi, jika diindikasikan dan berwenang di bawah protokol

Keparahan Shock (1) Kompensasi kejutan (A) Pertama tahap (B) mekanisme pertahanan tubuh normal mempertahankan perfusi dan fungsi (2) dekompensasi kejutan (A) Kedua tahap (B) Darah didorong dari kurang ke organ vital yang lebih (3) syok ireversibel (A) Ketiga dan tahap akhir (B) sistem Beberapa kerusakan organ (C) Bahkan dengan pengobatan, kematian adalah hasil

Menilai untuk shock

Tentukan riwayat shock (1) Apakah ada perdarahan internal atau bawahan trauma eksternal jantung masalah sepsis ke kabel tulang belakang, obatobatan atau lainnya kontak dengan bahan peka? (2) Tentukan jumlah kehilangan darah (3) Tentukan berapa lama korban telah pendarahan

Tentukan tingkat kesadaran. Laporan dan catatan, menggunakan AVPU: (1) Pemberitahuan (2) Verbal respon terhadap rangsangan (3) Nyeri respon terhadap rangsangan (4) Tidak Merespons untuk setiap rangsangan

Tanda awal syok meliputi: (1) Prajurit harus memiliki indeks kecurigaan yang tinggi (2) Minimum takikardia (3) Tidak ada perubahan terukur terjadi pada tekanan darah, tekanan nadi dan frekuensi pernapasan

Tanda-tanda umum lainnya: (1) Penurunan sistolik dan diastolik mengakibatkan peningkatan tekanan nadi sempit (A) Organ aliran darah dan perfusi jaringan adalah penentu penting (B) Tekanan darah sistolik 80mmHg atau di bawah dapat menunjukkan kejutan untuk pasien normotensif (C) Setiap penurunan tekanan darah sistolik 100mmHg atau bawah jatuhnya 20mmHg atau lebih di bawah tekanan darah sistolik biasanya pasien harus dibawa ke perhatian dokter (D) Pada tahap awal syok, tekanan darah mungkin tidak jatuh karena upaya tubuh untuk mengkompensasi (2) Kulit dingin, basah dan pucat, disebabkan oleh: (A) Penyempitan pembuluh darah perifer (dingin) (B) Aktivasi kelenjar keringat (berkeringat) (C) Iskemia dari sel-sel (pucat) (3) Sianosis (A) tempat tidur kuku, bibir, dan lobus telinga (B) Kurangnya sianosis tidak dapat membuktikan adanya hipoksia (4) Cepat, lemah denyut nadi, benang (A) denyut jantung cepat adalah mekanisme kompensasi untuk meningkatkan cardiac output (B) tekanan nadi sempit karena penurunan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik menyebabkan denyut nadi lemah dan benang

(C) Pada stadium lanjut, pulsa mungkin tak terlihat (5) Dangkal, napas cepat, dan mendengus dapat didengar (A) Air kelaparan nyata dalam tahap-tahap awal (B) Tingkat penurunan kejutan yang mendalam (6) bawah normal karena mekanisme yang mengatur suhu panas tertekan (kecuali dalam syok septik) (7) Oliguria - disebabkan oleh vasokonstriksi yang terkait dengan output jantung berkurang mengakibatkan penurunan aliran darah ginjal (8) lesu, pingsan, dan kehilangan kesadaran sebagai kondisi memburuk

Memberikan perawatan medis Pengobatan untuk Syok Hipovolemik (1) Tujuan dari mengobati syok adalah untuk meningkatkan perfusi jaringan dan status oksigenasi. Pengobatan akan bervariasi sesuai dengan jenis syok. (2) Mempertahankan jalan napas (A) Menjamin jalan napas terbuka dengan menggunakan head-tilt/chin-lift atau rahang-dorong (B) Memberikan terapi oksigen sekali pada BAS (3) Kontrol perdarahan (A) tekanan langsung (B) Ketinggian (C) Tekanan poin (D) tourniquet jika diindikasikan (4) Mendapatkan dasar tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran (5) Posisi korban (A) Pada kaki diangkat kembali dengan 6 sampai 12 inci (B) Tempatkan korban sehingga kepala yang lebih rendah dari kaki jika memungkinkan (kecuali dalam cedera kepala) (C) Jika muntah atau pendarahan di sekitar mulut, tempat di samping atau belakang dengan kepala berpaling ke samping (kecuali dalam cedera kepala) (D) Jika Anda mencurigai cedera kepala atau leher, atau tidak yakin kondisi korban itu, membuat mereka tetap berbaring datar. (6) Jauhkan pasien di suhu normal. Mencoba untuk menjaga suhu tubuh normal, untuk mencegah hipotermia dan meminimalkan dampak guncangan

(7) Terapi Cairan (A) pemberian cairan intravena adalah faktor yang paling penting dalam pengobatan setiap jenis syok syok kardiogenik kecuali (B) Dua 16 mengukur IV ACF Bilateral (C) Normal saline cukup sampai seluruh darah benar lintas-cocok dapat diberikan (I) Ganti volume darah yang hilang (Ii) Ganti cairan ekstraseluler hilang (D) Semua syok parah, administrasi langsung dari cairan dibenarkan. Keterlambatan transportasi (8) Terapi obat (A) Untuk memperbaiki masalah jantung tertentu, hanya jika diperintahkan oleh MD (9) Menyediakan on-akan penilaian (A) Memantau tingkat kesadaran (B) Monitor tekanan darah (C) Monitor denyut jantung (D) Memantau tingkat pernapasan (E) Monitor tanda-tanda vital (F) Memantau respons kulit

Syok septik Pengobatan (1) Mengamankan jalan napas adalah prioritas pertama (2) Administer oksigen, jika tersedia (3) Mendapatkan dasar tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran (4) Posisi korban (A) Pada kaki diangkat kembali dengan 6 sampai 12 inci (B) Tempatkan korban sehingga kepala yang lebih rendah dari kaki jika memungkinkan (kecuali dalam cedera kepala) (C) Jika Anda mencurigai cedera kepala atau leher, atau tidak yakin kondisi korban itu, membuat mereka tetap berbaring datar. (5) Tetap pasien di suhu normal. Mencoba untuk menjaga suhu tubuh normal, untuk mencegah hipotermia dan meminimalkan dampak guncangan. (6) Terapi Cairan

(A) pemberian cairan intravena adalah faktor yang paling penting kedua dalam pengobatan setiap jenis syok syok kardiogenik kecuali (B) Dua 16 mengukur IV ACF Bilateral (C) Normal saline cukup sampai seluruh darah benar lintas-cocok dapat diberikan (I) Ganti volume darah yang hilang (Ii) Ganti cairan ekstraseluler hilang (D) Semua syok parah, administrasi langsung dari cairan dibenarkan. (7) Obat Terapi (A) Tergantung pada sumber infeksi (B) Administer antibiotik empiris seperti yang diperintahkan oleh MD (8) Menyediakan on-akan penilaian (A) Lakukan ujian neurologis seri (B) Monitor tekanan darah (C) Monitor denyut jantung (D) Memantau tingkat pernapasan (E) Monitor tanda-tanda vital (F) Memantau respons kulit

Syok neurogenik Pengobatan CATATAN: Diagnosis syok neurogenik adalah salah satu pengecualian (1) Mengamankan jalan napas adalah prioritas pertama (2) Administer oksigen, jika tersedia (3) Mendapatkan dasar tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran (4) Posisi korban (A) Pada kaki diangkat kembali dengan 6 sampai 12 inci (B) Tempatkan korban sehingga kepala yang lebih rendah dari kaki jika memungkinkan (kecuali dalam cedera kepala) (C) Jika muntah atau pendarahan di sekitar mulut, tempat di samping atau belakang dengan kepala berpaling ke samping (kecuali dalam cedera kepala) (D) Jika Anda mencurigai cedera kepala atau leher, atau tidak yakin kondisi korban itu, membuat mereka tetap berbaring datar.

(5) Tetap pasien di suhu normal. Mencoba untuk menjaga suhu tubuh normal, untuk mencegah hipotermia dan meminimalkan dampak guncangan. (6) Terapi Cairan (A) pemberian cairan intravena adalah faktor yang paling penting dalam pengobatan setiap jenis syok syok kardiogenik kecuali (B) Dua 16 mengukur IV ACF Bilateral (C) Normal saline cukup sampai seluruh darah benar lintas-cocok dapat diberikan (I) Ganti volume darah yang hilang (Ii) Ganti cairan ekstraseluler hilang (D) Semua syok parah, administrasi langsung dari cairan dibenarkan. (7) Obat Terapi (A) dosis tinggi diberikan corticosteriods intravena selama dua pertama - tiga hari. Diperintahkan oleh MD. (8) Menyediakan on-akan penilaian (A) Memantau tingkat kesadaran (B) Monitor tekanan darah (C) Monitor denyut jantung (D) Memantau tingkat pernapasan (E) Monitor tanda-tanda vital (F) Memantau respons kulit

Pengobatan untuk shock anafilaktik (1) Mengamankan jalan napas adalah prioritas pertama (2) Paparan agen penyebab, jika teridentifikasi, harus dihentikan jika berlangsung (3) lini pertama terapi, selama tahap akut anafilaksis (A) Epinefrin (B) cairan IV (C) Oksigen (mungkin terbatas hingga mencapai BAS) (4) lini kedua terapi tentara petugas medis dapat menggunakan untuk mencegah kambuh dan mengobati anafilaksis refrakter terhadap lini pertama pengobatan (A) Antihistamin (B) Kortikosteroid

(5) Evakuasi

RINGKASAN Syok adalah kondisi yang sangat serius yang membutuhkan deteksi dini dan intervensi medis yang segera. Sebagai petugas medis, Anda harus memantau mereka korban rentan terhadap shock dan siap untuk membantu dengan manajemen medis yang tepat. Identifikasi awal dan pengobatan syok sangat penting dalam mencegah cedera serius dan kematian.